適量的尿酸對(duì)人體健康有益，但尿酸濃度長(zhǎng)期偏高，則有可能誘發(fā)痛風(fēng)、腎損害等疾病。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，原發(fā)性痛風(fēng)患者的高尿酸血癥，8成以上存在尿酸排泄方面的障礙。因此，快速排出體內(nèi)多余的尿酸，對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，具有重要的臨床意義。

人體內(nèi)的尿酸從形態(tài)上可以分成兩種，一種是溶解在血中或者尿中的尿酸，表現(xiàn)為液態(tài)；一種是沉積在關(guān)節(jié)、腎臟或其他組織中，已經(jīng)結(jié)晶成固態(tài)的尿酸鹽。在一定的條件下（比如合適的溫度、酸堿度等），這兩種形態(tài)的尿酸可以相互轉(zhuǎn)化。比如，當(dāng)血中液態(tài)的尿酸濃度降低，和固態(tài)的尿酸鹽結(jié)晶形成了濃度梯次差時(shí)，后者就會(huì)重新溶解進(jìn)入血中。

不同形態(tài)的尿酸，其排出體內(nèi)的方法也不相同。

1、如何快速排出溶解狀態(tài)下的尿酸

我們先來(lái)看溶解狀態(tài)下（為方便說(shuō)明，下文均簡(jiǎn)稱為液態(tài)）的尿酸。減少生成和促進(jìn)排泄是對(duì)付液態(tài)尿酸的兩個(gè)有效方法。人體尿酸的生成有兩個(gè)渠道，飲食攝入生成的外源性尿酸約占20%，細(xì)胞自身代謝生成的內(nèi)源性尿酸約占80%。可見(jiàn)，飲食控制對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)是必須的，但要達(dá)到快速排出尿酸的效果，僅僅依靠飲食能控制的那20%是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

對(duì)內(nèi)源性尿酸來(lái)說(shuō)，體重越重的人新陳代謝產(chǎn)生的尿酸越多。因此，控制飲食中的熱量，同時(shí)增加有氧運(yùn)動(dòng)，逐漸調(diào)整體重以達(dá)到和維持理想體重是快速排出體內(nèi)尿酸的方法之一。如果你還想更快的話，也可以使用藥物來(lái)抑制內(nèi)源性尿酸的生成。目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇和非布司他兩種，單就抑制尿酸生成的能力而言，相同劑量下，非布司他比別嘌醇更強(qiáng)。

促進(jìn)尿酸排泄的方法似乎更契合快速排出體內(nèi)尿酸的需求。腎途徑是人體尿酸排泄的主要途徑，人體每天產(chǎn)生的尿酸中，約有2/3經(jīng)腎臟代謝后，再隨尿液排出體外。也就是說(shuō)，尿酸的排泄可大略分為腎臟代謝和尿液排出兩個(gè)步驟。但痛風(fēng)和高尿酸血癥患者腎臟本身就處于負(fù)重前行的狀態(tài)，想要讓腎臟加大馬力代謝出更多的尿酸，用藥是最快速的方法。

苯溴馬隆是臨床上常用的促進(jìn)尿酸排泄的藥物，它能抑制腎臟對(duì)尿酸的重吸收，從而促進(jìn)腎尿酸的排泄。服用苯溴馬隆以后，腎小管中尿酸的濃度將增加60%以上，其排酸之強(qiáng)效由此可見(jiàn)一斑。也正因?yàn)槿绱耍诜迷擃愃幬飼r(shí)，應(yīng)同時(shí)大量飲水并堿化尿液，防止過(guò)高濃度的尿酸在泌尿系結(jié)晶，形成尿酸性腎石，進(jìn)而造成腎損害。

腎臟費(fèi)了九牛二虎之力，將尿酸代謝出來(lái)進(jìn)入尿液中，但尿中的尿酸并不見(jiàn)得都能隨尿排出體外。這是因?yàn)椋挥腥芙饬说哪蛩岵庞欣趶哪蚵放判?，尿酸在尿液中的溶解度要低于在血中的溶解度，?dāng)尿液的pH為5.0時(shí)，每100毫升的尿液中只能溶解15毫克的尿酸；而當(dāng)尿液的pH為7.0時(shí)，尿酸在尿液中的溶解度可增加10倍。很不巧的是，絕大多數(shù)的痛風(fēng)和高尿酸血癥患者都有排酸性尿的傾向。因此，多喝水多產(chǎn)尿多排尿，堿化尿液pH至6.8左右，能夠幫助尿液中的尿酸加速?zèng)_刺排出體外，而不會(huì)在尿路中潴留甚至沉積。

2、如何快速排出結(jié)晶狀態(tài)下的尿酸

再來(lái)看看結(jié)晶狀態(tài)（固態(tài)）的尿酸。固態(tài)的尿酸要排出體外，也有兩個(gè)途徑。一是溶解入血，轉(zhuǎn)化成液態(tài)的尿酸，再經(jīng)代謝排出；二是通過(guò)外科手術(shù)，直接清除。固態(tài)的尿酸要重新溶解入血，只有在血中尿酸濃度足夠低時(shí)才能實(shí)現(xiàn)。如何降低血中尿酸濃度，可以參考液態(tài)尿酸的排出方法。對(duì)于已經(jīng)完全固化，很難再轉(zhuǎn)變成液態(tài)尿酸的部分，比如巨大痛風(fēng)石，手術(shù)清除則是最直接和快速的方法。

目前臨床上尿酸鹽手術(shù)清除有傳統(tǒng)手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)兩種方式。傳統(tǒng)手術(shù)是切開(kāi)受累關(guān)節(jié)，徹底清除沉積的尿酸鹽結(jié)晶，這種方式對(duì)關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷較大，關(guān)節(jié)功能容易受損；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在關(guān)節(jié)內(nèi)清理并用大量生理鹽水沖洗尿酸鹽結(jié)晶，對(duì)關(guān)節(jié)損傷較小，恢復(fù)也更快。

小結(jié)一下：想要排出體內(nèi)的尿酸，正確使用降酸藥物并配合相應(yīng)的生活方式改善，是最快速的方法。需要注意是，當(dāng)體內(nèi)尿酸排出過(guò)快時(shí)，容易引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)的急性發(fā)作（發(fā)生率70%以上），如果在快速排出尿酸的同時(shí)，聯(lián)合小劑量的止痛藥，比如秋水仙堿或非甾體抗炎藥，則可以減少至少40%的轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。