【方劑來(lái)源】 仙方活命飲出自宋·陳自明《婦人良方?瘡瘍門(mén)》,原書(shū)中記載該方:“治一切瘡,未成者即散,已成者即潰;為止痛消毒之良劑也”。前人說(shuō)本方神功浩大,能夠消腫止痛,起死回生,治一切癰疽,不論陰陽(yáng)瘡毒,化膿生肌、散瘀消腫,功似仙方神藥,所以叫做“仙方活命飲”。 本方在民間又有諸多別名,如:秘方奪命散、真人活命散、真人活命飲、神功活命飲、活命飲、真人奪命飲等。本方在中醫(yī)外科瘡瘍方面,有其獨(dú)到和明顯的效果。 【藥物組成】 白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺(炒)、炒山甲(灸)、天花粉、乳香、沒(méi)藥各6克,金銀花、陳皮各9克。 【組方解讀】 白芷:味辛、性溫,歸肺、胃經(jīng),具有祛風(fēng)解表、消腫止痛、排膿的功能。在風(fēng)寒感冒中運(yùn)用該藥,能止頭痛,通鼻竅;該藥還是治療急、慢性鼻炎的有效藥物,配伍不同的藥物用于治療各種頭痛。由于該藥散結(jié)消腫功能較強(qiáng),所以用于瘡瘍初期能夠消散,用于瘡潰后期能夠排膿,為外科的常用藥物。白芷還能夠治療婦女寒濕白帶以及皮膚風(fēng)濕癢癥等。現(xiàn)代研究證實(shí),白芷所含的揮發(fā)油對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等均有抑制作用;同時(shí)對(duì)流感病毒、腺病毒等也具有抑制作用。 貝母:有川貝母和浙貝母分,味苦性寒或微寒,歸心、肺經(jīng);有清熱散結(jié),化痰止咳之功效,常用于瘰癘瘡癰腫毒及乳癰、肺癰等。中醫(yī)外科臨床最常用浙貝母,其清熱散結(jié)力量較強(qiáng),常與蒲公英、天花粉、連翹配伍治療瘡、乳癰;與玄參、牡蠣配伍治療瘰癘;與魚(yú)腥草、蘆根配伍治療肺癰;與夏枯草、海藻、昆布等配伍治療甲狀腺瘤。 防風(fēng):味辛性甘、微溫,歸膀胱、肝脾經(jīng);有祛風(fēng)解表,祛濕解痙之功效,主要用于風(fēng)寒濕邪損傷人體所導(dǎo)致的發(fā)熱、惡寒、頭痛等癥;能夠祛風(fēng)止癢,用于皮膚病。所含揮發(fā)油對(duì)痢疾桿菌、枯草桿菌和一些皮膚真菌有抑制作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,防風(fēng)的水煎劑能清解由大腸桿菌、傷寒混合桿菌引起的高熱。 赤芍:味苦、性微寒,歸肝經(jīng);具有清熱、涼血、活血、止痛的功效;若與當(dāng)歸、金銀花、連翹配伍,能夠治療瘡癰腫痛、消腫散結(jié);配伍桃仁、紅花等對(duì)跌打損傷、瘀血疼痛有明顯療效;還可治療因血分有熱而引起的吐血、流鼻血等。實(shí)驗(yàn)證實(shí)赤芍對(duì)多種病原微生物如痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形及百咳桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌以及霍亂弧菌均有抑制作用,對(duì)個(gè)別致病真菌也具有抑菌作用。 當(dāng)歸:味甘、辛性溫,歸肝心、脾經(jīng);有活血止痛、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之功效。適用于瘡癰腫痛、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛等癥?,F(xiàn)代研究表明其有抗炎和抗菌作用,當(dāng)歸流浸膏對(duì)炎癥、水腫及血管的通透性均有明顯的抑制作用。對(duì)多種病原微生物均有抑制作用,是一種抗菌消炎的重要藥物。 甘草:味甘性平,有清熱解毒、和中緩急之功效。其主要作用之一是能夠清熱解毒。配伍金銀花、連翹等藥物,可以治療癰疽瘡、咽喉腫痛等疾病。古人多大量單用治療瘡腫諸毒,內(nèi)服或外敷效果明顯。所含的甘草甜素和甘草酸具有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)功效;實(shí)驗(yàn)證明對(duì)藥物中毒、體內(nèi)代謝產(chǎn)物中毒、細(xì)菌毒素中毒等都有一定的解毒作用。 皂刺:即皂角樹(shù)上的棘刺,味辛性溫,入肝、胃經(jīng)。有消腫排膿,治風(fēng)殺蟲(chóng)之功能。該藥辛散溫通,藥性較猛,有消腫托毒排膿的功效,凡癰疽腫毒,未成者能消,已成者能潰,為外科常用藥物。治療瘡瘍初期未成,配伍金銀花、甘草等同用,以消腫毒;治療瘡瘍癰腫已成將潰而未潰者,常與黃芪、乳香、沒(méi)藥配伍應(yīng)用,以?xún)?nèi)托瘡毒,促使盡早潰破。 穿山甲:味咸性微寒,歸肝、胃經(jīng);其主要功能是祛瘀散結(jié),消癰排膿,通經(jīng)下乳,外用尚可止血;其消癰排膿作用較強(qiáng),對(duì)癰腫初期未成膿者,可以使瘡癰消散;膿成未潰者,可使其加速潰破,是中醫(yī)外科的一種常用而重要的藥物;消癰常配皂角刺、金銀花、赤芍等;排膿常配伍黃芪、當(dāng)歸、皂角刺等。 天花粉:有解毒止痛、消腫排膿,清熱生津之功能。可用于癰腫瘡瘍,偏于熱毒熾盛者,常與連翹、蒲公英、金銀花、浙貝母等配伍。所含生物堿及皂甙對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌及白喉?xiàng)U菌有一定的制作用。 乳香、沒(méi)藥:分別為乳香樹(shù)和沒(méi)藥樹(shù)的皮部滲出的油膠樹(shù)脂入藥,二藥均能活血止痛,消腫生肌,用于瘡瘍潰破后久不收口,能夠起到消腫止痛、去腐生肌的效果。含揮發(fā)油、樹(shù)脂等能夠抑制多種致病性微生物,尤其對(duì)真菌的抑制作用較強(qiáng)。 金銀花:味甘性寒,歸肺、胃、大腸經(jīng);具有較強(qiáng)的清熱解毒作用,配合蒲公英、野菊花等,具有極強(qiáng)的解毒消作用,該藥單味鮮品搗爛外敷,也可收到良好效果。金銀花能夠抗菌、抗病毒、抗真菌、抗內(nèi)毒素,并有退熱作用。 陳皮:即橘子皮,存放時(shí)間久者效果較好,故又叫陳皮。味辛、苦性溫。能夠行氣健脾,燥濕化痰,降逆止嘔,用于脾胃氣滯證、痰濕壅滯證等出現(xiàn)的呃逆、嘔吐、腹脹等。所含揮發(fā)油能夠抑制葡萄球菌的生長(zhǎng);對(duì)綠膿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等也具有抑制作用。 【服用方法】 上藥水煎時(shí)加黃酒適量,煎兩次,每次煎30分鐘左右,合并兩次藥液,早晨空腹、晚上睡前飲服,連服7日,兩周為一療程。 【功能與主治】 本方有清熱解毒、消腫潰癰、活血止痛之功效。適用于一切癰瘍腫毒初起;紅腫熱痛,或發(fā)熱惡寒,苔薄白或黃,脈數(shù)有力。本方主治發(fā)熱,局部紅、腫、熱、痛的陽(yáng)證癰瘡腫毒。 【臨證釋義】 癰瘡腫毒一證,多因感受外界邪氣,邪郁日久化熱;或飲食多辛辣油膩肥味,導(dǎo)致生痰化熱;或外傷風(fēng)寒邪氣,感受疫毒時(shí)氣,引起邪毒壅聚,體內(nèi)陰陽(yáng)不和,營(yíng)衛(wèi)不通,經(jīng)絡(luò)氣血阻滯,凝滯不散而成癰腫。 《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏不得行,故熱。大熱不止,熱盛則肉腐,肉腐則為膿?!庇捎谛皬幕鸹瑲庋諟?,煎熬津液,灼津成痰,痰熱內(nèi)生,痰熱與瘀血結(jié)聚于肌膚經(jīng)脈,壅聚于經(jīng)絡(luò)皮肉之間,聚而成形,發(fā)生癰腫。其最終的病理結(jié)果是熱毒內(nèi)郁,氣滯血瘀痰結(jié),紅、腫、熱、痛諸癥都由此而來(lái);邪正交爭(zhēng)于表就會(huì)發(fā)生身熱微惡寒,正邪俱盛,相搏于經(jīng)會(huì)則脈數(shù)而有力。本病的特征為五易:即易發(fā)病、易腫大、易化膿、易潰破、易斂口。 癰瘡腫毒的治療,必須以清熱解毒為主,配合理氣活血、化膿散結(jié),使熱毒消散,氣血流通,消腫止痛。如果單純使用清熱解毒藥物,則痰結(jié)血瘀難以清除,腫結(jié)不能消散。 方以金銀花為君藥,甘涼輕清氣浮,清熱解毒,既能解氣分之熱毒,又能清血分之熱毒,芳香透達(dá)疏散邪熱,前人稱(chēng)之為治癰圣藥。以當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥、橘皮行氣通絡(luò),活血散瘀,消腫止痛;氣行則營(yíng)衛(wèi)暢通,營(yíng)衛(wèi)暢通則邪氣不得滯留,使瘀去、腫消、痛止,共為臣藥。白芷、防風(fēng)透達(dá)營(yíng)衛(wèi),疏風(fēng)解表,又可散結(jié)消腫;花粉、貝母清熱化痰排膿,可以使尚未成癰即消散;穿山甲、皂刺解毒消腫,穿透經(jīng)絡(luò),攻堅(jiān)排膿,引藥直達(dá)病所,使阻者通,滯者行,使已經(jīng)成膿者盡早潰破;以上諸藥均為佐藥。甘草為使,助清熱解毒,并調(diào)和諸藥。煎藥加酒,借其通瘀的功效而使藥力行遍周身,直達(dá)病所,如《醫(yī)方集解》中所說(shuō):“加酒者欲其通行周身,使無(wú)邪不散也”。 諸藥合用,則熱毒清解,痰化瘀散,氣血通而紅腫疼痛可止,癰瘡自然痊愈。所以,前人稱(chēng)本方為外科之首劑,服之膿未成者可消,膿已成者可潰。 本方屬外科“消法”代表方劑。全方辛苦偏涼,集清熱解毒,疏風(fēng)解表,化瘀散結(jié)諸法于一方,其藥物配伍,體現(xiàn)了外科陽(yáng)證內(nèi)治消法的配伍特點(diǎn)。 據(jù)實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告顯示:本方對(duì)葡萄球菌生長(zhǎng)有很強(qiáng)的抑制作用,對(duì)乙型鏈球菌有高度的抑制作用;能顯著降低毛細(xì)血管的通透性,抑制棉球肉芽組織的增生,減少炎性滲出作用;能促進(jìn)炎灶的分解、吸收;能提高巨噬細(xì)胞吞噬功能和血清中球蛋白含量,具有激活和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。 【證治要點(diǎn)】 1、證治要點(diǎn):本方適用于陽(yáng)證而體實(shí)的各類(lèi)瘡腫毒,以局部紅腫、疼痛,甚者伴有身熱惡寒,脈數(shù)有力為證治要點(diǎn)。 2、加減法:本方清熱解毒力量尚嫌不足,臨床上應(yīng)重用金銀花或適當(dāng)選用蒲公英、紫花地丁、野菊花、連翹、黃連之類(lèi)藥物,以增強(qiáng)清熱解毒的力量。陳皮可酌減量,防止辛燥太過(guò),瘡瘍范圍不大不深者去穿山甲、皂角刺,無(wú)須用攻堅(jiān)破結(jié)的藥物。疼痛不重者減乳香或沒(méi)藥;紅腫熱痛重的減辛溫的白芷、陳皮,加蒲公英、連翹以加強(qiáng)清熱解毒作用;血熱現(xiàn)象重者加牡丹皮可涼血散瘀;大熱大渴傷津者可去辛燥的白芷、陳皮,重用天花粉加玄參以清熱生津;便秘者加大黃、番瀉葉以瀉熱通便;氣虛者宜重加黃芪以補(bǔ)氣托里,排膿生肌。 另外,根據(jù)瘡瘍腫毒所在部位的不同,可適當(dāng)加入引經(jīng)藥,使藥力直達(dá)病所,如在頭部加川芎;在頸項(xiàng)加桔梗;在胸部加瓜蔞皮;在脅部加柴胡;在腰背加秦艽;在上肢加姜黃:在下肢加牛膝等。除煎煮取汁內(nèi)服外,藥渣可搗爛外敷。 3、本方現(xiàn)代常用于治療化膿性炎癥,如蜂窩組織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等,見(jiàn)紅、腫、熱、痛屬陽(yáng)證、實(shí)證者。 4、本方只宜用于瘡瘍未潰之前,若癰疽已潰、膿成淋漓者,則不宜用。此外,陰證瘡瘍忌用,脾胃本虛,氣血不足者均應(yīng)慎用。 5、本方可用于急性食道炎見(jiàn)惡心嘔吐,胸窩不適,灼燒感,吞咽疼痛,如有異物阻噎,不敢進(jìn)食,伴口渴,大便微干,小便黃赤者;慢性萎縮性胃炎、脘腹脹痛,食后加重,時(shí)有呃逆,納少,口渴喜飲,大便秘結(jié),周身乏力,舌暗紅苔、薄黃脈弦;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛,足不能立,手不能握,紅腫熱痛,尤以腕踝關(guān)節(jié)明顯;也可用于心煩不眠,飲食無(wú)味,大便干結(jié),小溲短赤,舌紅邊有瘀點(diǎn),苔黃膩,脈弦;以本方治療闌尾周?chē)撃[熱盛者加蒲公英、敗醬草;濕盛者加苡仁;氣虛者加黨參。 6、尚可用于急性乳腺炎、乳癰、血栓性靜脈炎、消化性潰瘍、痢疾等一些因痰、瘀或熱毒導(dǎo)致的出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)的疾病。 |
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