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國醫(yī)大師徐經(jīng)世認為肺結(jié)節(jié)歸屬于肺積范疇，主要病機為“郁”，治療肺結(jié)節(jié)應(yīng)當從“郁”分型辨證論治！ 肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)直徑小于或等于3 厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰的病灶。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素尚不十分明確，國醫(yī)大師徐經(jīng)世認為肺結(jié)節(jié)歸屬于中醫(yī)“肺積”范疇，認為肺結(jié)節(jié)的主要病機為“郁”，“郁”有積滯、蘊結(jié)、滯而不通之意，初以氣機失調(diào)為因，無論是六淫外襲，還是七情內(nèi)傷，必先傷人氣機。氣機郁滯，氣血運行不暢，津液輸布失常，則聚而成痰、瘀等病理產(chǎn)物，痹阻肺絡(luò)，肺絡(luò)不暢，日久成積。 國醫(yī)大師徐經(jīng)世也認為根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以氣郁、痰郁較多見，還認為由于男性與女性在生理特點及生活習(xí)性的不同，男性多痰郁，女子多氣郁，氣郁多犯于肝，痰郁則侵于肺；氣郁有責(zé)于肝，而痰郁則責(zé)于脾，把其病機總體概括為“肝郁不達，氣機逆亂，痰濁壅塞，肺失清肅”，在治療上辨證分型論證。 1、痰郁乃痰濁壅塞，肺失清肅所致，癥見咳嗽胸悶，痰濁黏稠，舌苔滑膩，舌質(zhì)暗淡，脈象弦滑等。治以清肅痰濁，通絡(luò)散結(jié)。 方藥：竹茹、枳殼、橘絡(luò)、桔梗、杏仁、浙貝母、瓜蔞皮、遠志、郁金、三七粉、皂角刺、生藕節(jié)、荸薺、甘草。 方解：本方以甘桔湯、溫膽湯、貝母瓜蔞散三方加減組合而成，具有清肺潤燥，化痰通絡(luò)，開郁散結(jié)的功效。方中三七、皂角刺、藕節(jié)等是徐經(jīng)世臨床用于散結(jié)的常用藥，他認為中等劑量的三七活血散瘀，皂角刺拔毒祛風(fēng)，生藕節(jié)解熱毒、消瘀血，三藥合用，力專散瘀解毒以散結(jié)。 2、氣郁乃肝郁不達，氣機逆亂所致，癥見胸脅不適，間斷干咳，情緒煩躁，女性月事失常，大便時秘，口舌干苦，舌紅苔薄，脈弦等癥。治以條達木郁，活血散結(jié)。 方藥：炒梔子、淡豆豉、香附、川芎、郁金、神曲、杏仁、桃仁、皂角刺、枳實、生藕節(jié)、竹茹。 方解：方中有梔子豉湯清熱除煩，宣發(fā)郁熱，對于合并心煩懊惱者尤佳；有越鞠丸加減開木郁，郁解則氣機得暢，諸癥即可順應(yīng)轉(zhuǎn)安。 3、本虛標實貫穿疾病全程，認為肺居于上，為五臟之華蓋，是保護人體健康的門戶。肺為嬌臟，一旦發(fā)生病理變化，易發(fā)轉(zhuǎn)變，本虛標實是肺結(jié)節(jié)病程中的常態(tài)，需要用標本兼施的方法予以調(diào)治。治以當益氣養(yǎng)陰，固本培元，清肅肺氣，活血散結(jié)。 方藥：生黃芪、仙鶴草、山藥、麥冬、桔梗、旱蓮草、熟女貞、橘絡(luò)、遠志、郁金、三七粉、皂角刺、生藕節(jié)、竹茹、貓爪草、杏仁、桃仁、甘草。 方解：本方補虛固本，清上補下，活血散結(jié)。本方可打粉做丸或壓制成片徐服，緩以圖之。 |
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