膠州王情義中醫(yī)綜合診所 王情義

中醫(yī)是醫(yī)道，是祖國的文化瑰寶，是以自然之力為自然之事。何謂中醫(yī)之大醫(yī)(即真中醫(yī))?借用真人孫思邈的話：凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。

中醫(yī)用藥、針、灸簡單方便，取自自然，順應(yīng)自然，只要理法正確辯證清晰，順手拈來即可治病。以天、地、人的自然變化為綱;以陰陽五行的生克制化為目;以藥物的寒熱溫涼來調(diào)整人體的偏盛偏衰，愈病多驗。中醫(yī)就是通過宏觀立體的思維，針對某個個體選擇最優(yōu)化的理、法、方、藥，一人一方進行精細治療。

隨著社會經(jīng)濟條件的提高，人們的健康意識和保健需求不斷提高，近些年來各類養(yǎng)生方法，各類中醫(yī)理論層出不窮，各說各是，良莠不齊，令人無所適從。大多也是中西思想混淆，少有真正意義上的中醫(yī)養(yǎng)生保健，中醫(yī)懸壺濟世的作用即成空談，所以普遍對中醫(yī)藥的誤解很大。主要體現(xiàn)在如下幾方面：

第一， 認為中醫(yī)治病慢

認為中醫(yī)只適合某些慢性病，甚至認為只是安慰劑。外感病，急病，就很少用中醫(yī)中藥。某些絕癥西醫(yī)西藥無計可施時方才求助中醫(yī)，稍有不瘥，便道中醫(yī)無能。

醫(yī)圣仲景治療外感風寒，表虛證(發(fā)熱惡寒，鼻鳴干嘔，時自汗出)，以桂枝湯服一升(東漢時期一升約現(xiàn)在的200ml)須臾啜熱稀粥待全身微汗出則愈，不必盡劑。若一服汗未出，一時后更服如前法，又不汗，半日許令三服盡，遍身微汗必瘥。外感風寒是現(xiàn)在普通感冒的一個證型，病程一般五天左右，而醫(yī)圣治療半日則已。中醫(yī)慢嗎?

余曾以傷寒理論治療多例原因不明發(fā)熱，也都經(jīng)西醫(yī)檢查治療過，病程都在一月以上，中藥治療都在一周內(nèi)痊愈。舉一典型病例：任某，青島市人，年三十，發(fā)熱四月有余，經(jīng)各大醫(yī)院檢查輸液不效，且病因不明。每天發(fā)熱，下午則重，體溫38到39.5度之間，四月來苦不堪言，疑為絕癥。經(jīng)朋友介紹來診?；颊邿嵛猴L，頭項稍僵，惡心且時汗出。余斷其雖病日久，但表邪未去，故桂枝加葛根湯化裁，五劑，水煎服，每日一劑，一劑熱退，五劑后根除，至今三年身體康健。

一九九二年夏，在醫(yī)院實習期間，一急性腰扭傷患者，骨傷醫(yī)院治療半月，腰疼仍不能下床。辨證為太陽經(jīng)病，針刺后溪穴，強刺激三次，留針半小時，起針后便能下床，三天后行動自如。當時的同學都感到不可思議。中醫(yī)只要辯證清晰，治療方案恰當，療效并不慢。

第二，把中醫(yī)切脈神化

凡看中醫(yī)不說病情只讓切脈辨病，“某中醫(yī)切脈厲害，膽囊炎一摸就知道了，腫瘤長在什么位置，有多大都清楚”。“某中醫(yī)不行，切完脈還要問，還要看舌頭”。扭曲了中醫(yī)四診和參的辨證原則。這些誤解反而讓唯利是圖的小人，借著這一機會糊弄百姓，牟取利益，損害了中醫(yī)形象。其實中醫(yī)切脈只是中醫(yī)四診(望聞問切)之一。《難經(jīng)》第六十一難曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。四診各有所長，缺一不可。況且還有假證假脈現(xiàn)象，須合參細辨，不容馬虎。

第三，中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病混為一談

中醫(yī)的處方用藥，是建立在辨證論治的基礎(chǔ)之上的，每一個西醫(yī)病名皆須中醫(yī)的辨證方能處方用藥。如一個膽囊炎的病人拿著B超化驗單來找我說，你給我開點草藥吧!我打了很多吊瓶沒管用。我要給他以中醫(yī)的方法再檢查一下時，他表示非常不理解。我明明就是膽囊炎，你還檢查什么?難道B超還沒有你查的清楚?豈不知任何疾病中醫(yī)都需要辯明證型而后施治。

當然還有很多這樣那樣的誤解中醫(yī)，在此不一一列舉了。因此正確的認識中醫(yī)尤為重要。

中醫(yī)的起源——命名

中國醫(yī)藥始于五千年前的神農(nóng)時代，司馬遷在《史記·補三皇本紀》中說：“神農(nóng)始嘗百草，始有醫(yī)藥“?！爸嗅t(yī)”一詞最早見于《漢書藝文志經(jīng)方》，其云：“以熱益熱，以寒增寒，不見于外，是所獨失也。”故諺云：“有病不治，常得“中醫(yī)”。” 與西醫(yī)的區(qū)別則是在鴉片戰(zhàn)爭前后。為了區(qū)別東印度公司的西醫(yī)，給中國醫(yī)學起名中醫(yī)。1936年，制定了《中醫(yī)條例》正式法定了“中醫(yī)”兩個字。中醫(yī)學理論體系初步形成于戰(zhàn)國至兩漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》四大專著的成書，標志著中醫(yī)學理論體系的形成。

中醫(yī)的理論基礎(chǔ)——陰陽與五行

可分為“陰陽”與“五行”兩部分。陰陽，指世界上一切事物中都具有的兩種對立又統(tǒng)一的力量;五行是指“木、火、土、金、水”五種基本物質(zhì)的運行和變化規(guī)律。陰陽與五行的合流形成了中國傳統(tǒng)思維的框架。是中國古典哲學的核心，是構(gòu)成中國醫(yī)學的理論核心，物質(zhì)世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化;木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構(gòu)成世界不可缺少的五種元素。用這五種物質(zhì)相互資生、相互制約，不斷的運動變化，聯(lián)系人體五臟六腑四肢百骸，研究人體陰陽盛衰消長，以及人體與天地自然的變化規(guī)律。

最早解釋天人合一的著述——醫(yī)與易

《周易·易傳》古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。易是闡述事物陰陽動靜變化的道理。而中醫(yī)理論體系的整體觀是“天人合一”。兩者在認識和方法論上有共同之處，中醫(yī)和易經(jīng)的哲學理論是共同發(fā)展的，兩者的發(fā)展和形成的過程中，相互補充，相互印證。二者之源源于自然界的一切，所以易具有醫(yī)之理，醫(yī)得易之用，兩者都源于對事物陰陽變化的道理，所以醫(yī)易同源。

中醫(yī)的思維方式——整體觀：

中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體。構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病理上則相互影響。整個人體被認為是一個以五臟為中心，六腑相表里，經(jīng)絡(luò)為通道，以精、氣、血、津液“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，構(gòu)成的統(tǒng)一整體。

余在一九九六年冬天接診一位肺氣腫的老人，王某，女，60歲，慢性支氣管炎25年，每年花費大量金錢求醫(yī)問藥，中西醫(yī)多方治療而咳喘不減。近日因天氣轉(zhuǎn)冷，咳喘加重，在當?shù)囟夅t(yī)院診為慢支，肺氣腫。抗菌消炎，止咳平喘治療一月無任何好轉(zhuǎn)。后抱著試試的態(tài)度，找我要求吃中藥。診患者咳喘伴面浮肢腫，脘腹脹滿，多食咳甚，氣短乏力，動則汗出，脈沉弱，舌胖苔白?！饵S帝內(nèi)經(jīng)咳論篇》有云：“五臟、六腑皆令人咳，非獨肺也。天地相參，故五臟各以治時，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。五臟之久咳，乃移于六腑。久咳不已則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M不欲食飲。此皆緊于胃關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也”。故診斷為久咳病，本在中焦脾胃。 擬以補脾胃、益肺氣的參苓白術(shù)散，合解表散寒、溫肺化飲的小青龍湯加減。處方：麻黃(去節(jié))10，芍藥15，細辛3，干姜10，桂枝(去皮)15，五味子6，半夏(洗)9，白扁豆30，白術(shù)30,茯苓30,桔梗10,人參10,砂仁6,山藥30,甘草(炙)10。三劑水煎服，每日一劑。三劑后復診，咳喘減大半，食量增。效不更方，上方繼進10劑。再次復診病人已能從事輕便勞動。加減調(diào)理月余而愈。另有一病人白睛充血疼痛，各大醫(yī)院眼科皆以炎癥治療，三月不效，后遇一中醫(yī)，言此為肺火，五行分屬白睛屬肺，故清肺治療三劑而愈。這是中醫(yī)整體性的應(yīng)用，而非頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。

人體與自然界也是一個有機的整體。自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。這種機體自身整體性和內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念?！饵S帝內(nèi)經(jīng) 四氣調(diào)神大論》：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五臟、十二節(jié)，皆退乎天氣”。《素問·離合真邪論》曰：“天地溫和則經(jīng)水安靜;天塞地凍，則經(jīng)水凝泣，天暑地熱，則經(jīng)水沸騰，卒風暴雨，則經(jīng)水波涌而隆起，夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤”。《素問·八正神明論》曰：“是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉”。這些皆是氣候變化對人體密切的影響。中醫(yī)健康長壽的根本法則是效法天地陰陽四時變化的基本規(guī)律。古有至人、賢人、真人，養(yǎng)生無不法四時，知陰陽，和數(shù)術(shù)。

中醫(yī)的精髓——辨證論治：

八綱辨證，六經(jīng)辨證，三焦辨證，衛(wèi)氣營血辨證，臟腑辨證等等，分為辨證和論治兩個部分。所謂辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)各辨證理論指導下，通過分析、綜合，去粗取精，去偽存真，辨清疾病的原因證。因此，辨證的過程就是對病人做出正確、全面判斷的過程。中醫(yī)認識并治療疾病，是既注重辨病又強調(diào)辨證的，且重點在于辨證。早在東漢末年醫(yī)圣張仲景便提出“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的診療方案。也就是說，不是根據(jù)病，而是根據(jù)證來確定治療方案，這是中醫(yī)診斷和治療疾病的根本。所以說中醫(yī)沒有什么“秘方”，而是有“秘法”。任何疾病清晰辯證、精準治療，就是中醫(yī)的“秘法”。

中醫(yī)的精準醫(yī)療——因時因地因人制宜

因時是在整體觀念的基礎(chǔ)上根據(jù)季節(jié)氣候的不同，來考慮治療用藥的原則。例如：夏季，機體陽盛，腠理開泄，易于汗出，即使感受風寒而致病，也應(yīng)慎用辛溫發(fā)散之品，以免耗傷陰氣。寒冬時節(jié)，人體陰盛而陽氣內(nèi)斂，腠理致密，同是感受風寒，則應(yīng)重用辛溫發(fā)表之劑。因地是相同的人，相同的病證因地理環(huán)境的不同。治療用藥的原則亦不相同。我國北方多寒，南方多濕熱，西方多燥，東方多風故因所處位置不同，治療方案亦不同。因人是根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則。如此作出的方案，開出的處方才是最精準的。

中醫(yī)的治未病——未病先防、即病防變、病愈防復

真正中醫(yī)的發(fā)展當以治“未病”為主導，而非治已病。中醫(yī)的治未病是建立在宏觀基礎(chǔ)上，運用易經(jīng)以及內(nèi)徑的五運六氣理論，結(jié)合相術(shù)等準確的推斷病人將來要發(fā)生的身體狀況;給與早期干預(yù)，達到健康養(yǎng)生的目的?！瓣幤疥柮兀衲酥巍?，“正氣存內(nèi)邪不可干”是治未病的理論基礎(chǔ)。金元四大家之一的朱震享在《格致余論》中說：“與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先;蓋疾成而后藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以為醫(yī)家之怯;未病而先治，所以明攝生之理”。

未病先防：《針灸甲乙經(jīng)》的作者黃甫謐在序中提到張仲景見王仲宣(曹操手下侍中)，時年二十余，謂曰：君有病四十當眉落，眉落半年而死。令服五石湯可免，仲宣嫌其言忤，受湯勿服。居三日，見仲宣謂曰：服湯否?仲宣曰：已服。仲景曰：色侯固非服湯之診，君何輕命也!仲宣猶不信。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，終如其言。

即病防變：張仲景在《金匱要略》中謂：“上工治未病……見肝之病，知肝傳脾，當先實脾……中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。(肝五行屬木，脾五行屬土，木是克土的，肝病日久克脾土太過，必損后天之本，故此治肝先實脾。)”“若五臟元真通暢，人即安和?！薄叭羧四莛B(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡(luò);適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四指才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。

病愈防復：當年華佗治療一位患有寄生蟲病的李姓患者，服藥一劑，吐蟲數(shù)升而愈。華佗又贈藥一包，說：此疾三年后會再發(fā)，發(fā)時服此藥便可根除。此間有同鄉(xiāng)得了同樣的病，李姓患者便把華佗所贈之藥給了同鄉(xiāng)。待三年后病復發(fā)時，正值華佗被曹操收獄，無藥而病死。

扁鵲入虢之診、見蔡桓公等故事，人皆耳熟能詳。中醫(yī)的各種玄奧療法，歷代醫(yī)家神奇病案汗牛充棟。每每讀起未嘗不概然嘆其才秀!