1. 水銀中毒解救

2008-12-09

水銀的副作用-水銀中毒解救

(Hydragyrum，Hg)

【別名】汞、流珠、靈液、活寶等。

【功效】殺蟲，攻毒，并可殺金、銀、銅、錫毒。

【不良反應機制】解離后的汞離子能與細胞中巰基結合，干擾細胞的代謝和功能。少數(shù)人服水銀后立即死亡。水銀表面在空氣中形成氧化物或硫化物，中毒后呈汞中毒癥狀，與朱砂中毒相同。

【不良反應】主要為中毒反應，可分為急性中毒和慢性中毒。以神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)為主。

(1)急性中毒：消化道表現(xiàn)惡心、嘔吐、吐出物摻有血性粘液、口內有多屬味、咽喉腫痛、唾液增多、口腔粘膜有充血、水腫、壞死、齒齦腫脹、溢血和潰爛。上腹部有燒灼感、腹瀉。嚴重時有里急后重及膿血便，甚至消化道穿孔，形成腹膜炎。中度、輕度中毒可出現(xiàn)。腎臟損害，如處理不當，可轉成慢性病變。嚴重時在1～2天內發(fā)生腎壞死病變，引起少尿、尿閉、尿毒癥，甚至死亡。病人心電圖可能出現(xiàn)P波低平，ST段下移，T波高尖或發(fā)生酸中毒，血壓下降發(fā)生全身性水腫。神經(jīng)方面表現(xiàn)為頭昏、倦怠、嗜睡或興奮，全身極度衰弱，重者陷入昏迷、休克而死。

(2)慢性中毒：一般經(jīng)過數(shù)月甚至1～2年才發(fā)現(xiàn)癥狀。起初齒齦受刺激時有微量出血，后感酸痛，并有紅腫、壓痛、易流血?？陬a粘膜棕紅色，偶爾在發(fā)炎的齒齦上見到汞線?？谏嗾衬つ[脹及潰瘍。唾液增加，仍感口干。還可出現(xiàn)全身無力、四肢痙攣或疼痛，以后逐漸出現(xiàn)震顫?；疾〕跗诒憩F(xiàn)為神經(jīng)衰弱，后有易興奮、易怒、恐懼、厭煩、憂郁、害羞、無勇氣、失去自信心等異常狀態(tài)，偶有幻想、幻覺、狂躁、失眠、記憶力減退等。其他尚有鼻出血、慢性鼻炎、球后視神經(jīng)炎、視力障礙、視力狹小或有暗點、全身性汞毒性皮炎及婦女的月經(jīng)障礙等。

【治療與解救】

(1)急性中毒：

1)口服中毒者，給予2％碳酸氫鈉溶液或水洗胃，應用5％甲醛、次硫酸鈉溶液洗胃。應用對抗劑，盡快服用磷酸鈉及醋酸鈉的混合劑，使易溶解的高汞還原為不溶解的低汞以減少吸收，但對已吸收的汞無效。一般每60rag汞用磷酸鈉0．324～O．65g，再加醋酸鈉O．324g溶于半杯溫水中，每小時1次，共服4～6次。

2)應用解毒劑，二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇、青霉胺、硫代硫酸鈉均有效，青霉胺對急性中毒療效甚好，一般每次口服0．3g，每日3次，連續(xù)5～7日。停藥2日后，開始下一療程，可用1～3個療程。

3)糾正水和電解質紊亂，酸中毒給予乳酸鈉100ml或5 9／6碳酸氫鈉200ml，靜脈滴注。如有休克應及早進行抗休克治療。

4)中醫(yī)藥治療：土茯苓120g，水煎服(慢性中毒酌減量)；甘草、防風各30g，水煎服(慢性中毒酌減量)；鮮蛇莓30g，綠豆60g，冷開水浸泡絞汁服；鮮野雞尾草90g，搗爛，絞汁服；銀花、紫草、山慈茹各30g，乳香、沒藥各15g，煎湯空腹服，取汗即愈；大量內服引起腹痛時，可用開口花椒30g吞下，汞即從大便排出。

(2)慢性中毒：

1)鈣劑能減低細胞的滲透性及減低組織對汞的吸收，一般用10%葡萄糖酸鈣或5％氯化鈣10～20ml用25%葡萄糖液稀釋1倍，緩慢靜注。每日1次，共注射10～20次。

2)汞中毒的口腔炎，用2％～3％碳酸氫鈉或硼酸水，或1％雙氧水等多次含漱。小潰瘍面用10％硝酸銀輕輕腐蝕。如疼痛劇烈，可先涂10％可卡因液，最后以生理鹽水漱口吐出。腫脹部涂以4％鞣酸甘油。

3)皮膚損傷，可用3%～5%硫代硫酸鈉溶液濕敷。眼部損害，可用2%硼酸水沖洗。

4)中醫(yī)藥治療：陳皮9g，木香4．5g，黨參12g，茯苓12g，白術9g，當歸12g，白芍9g，甘草6g，水煎服；綠豆甘草湯、地漿水、麻油三者合服；口服乳汁、豆?jié){、蛋清；鐵水適量內服；復方土茯苓湯加減：土茯苓30g，金銀花30g，熟地24g，巴戟天、山萸肉、丹皮、紅花各6g，桃仁9g，澤瀉9g，冬葵子30g，柴胡9g，甘草16g，水煎服。