脂肪是一分子甘油和三分子脂肪酸合成的甘油三酯，主要儲存于脂肪細胞之中，大量集群的脂肪細胞和疏松結(jié)締組織構(gòu)成了脂肪組織，其中脂肪細胞占據(jù)60%-80%,結(jié)締組織將脂肪細胞分隔成小葉。

人體脂肪細胞主要有三種類型，即白色脂肪、棕色脂肪和米色脂肪。白色脂肪也成黃色脂肪，呈黃色-白色，是常規(guī)所指的脂肪組織。它是由大量的單泡脂肪細胞集聚而成，細胞中央有一大脂滴，細胞質(zhì)位于邊緣包繞脂滴，胞質(zhì)和線粒體較少。白色脂肪組織主要分布在皮下，網(wǎng)膜和系膜處，是體內(nèi)最大的儲能倉庫，參與能量代謝，有產(chǎn)熱、維持體溫、保護緩沖和支撐填充的作用。

棕色脂肪組織內(nèi)散在許多小脂滴，線粒體豐富，細胞核位于中央，也成多泡脂肪。它在成人含量極少，新生兒和冬眠動物身上較多。棕色脂肪的主要功能是分解產(chǎn)熱供能。

白色脂肪組織中還存在一種誘導(dǎo)性棕色脂肪，稱之為米色脂肪，具有豐富線粒體和多泡脂滴，來源于白色脂肪細胞前體，可以迅速釋放能量。

在正常成年男性，脂肪組織占據(jù)總體重的15%-20%，在正常成年女性為10%-25%。全身脂肪細胞的數(shù)量一般為26.8±1.8*10^9,正常人脂肪細胞大小67-98um，每一脂肪細胞含脂量約0.6ug，肥胖情況下脂肪細胞明顯增大，平均可達到127um-134um，每一個脂肪細胞含脂量約0.9-1.36ug，比正常增大一倍甚至3-5倍。

人體脂肪分布主要為兩大區(qū)域，皮下脂肪以及內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪存在于真皮層下，筋膜層之上，內(nèi)臟脂肪主要圍繞著人體臟器。皮下脂肪堆積主要影響美觀，內(nèi)臟脂肪過多易導(dǎo)致高血脂、高血糖等慢性代謝性疾病。

白色脂肪細胞在幼兒時期大量增殖，到青春期數(shù)量達到巔峰，此后數(shù)量一般不再增加。成年時白色脂肪細胞數(shù)量一般是穩(wěn)定的，體重下降導(dǎo)致脂肪細胞體積減小，而非數(shù)量下降。而成年后產(chǎn)生的肥胖也主要是脂肪細胞體積肥大所導(dǎo)致的。也有最新研究表明成年人脂肪細胞每年存在10%的更新。

脂肪是一種高度動態(tài)的組織，可以根據(jù)身體的能量狀態(tài)迅速改變其質(zhì)量和體積。當人體長期進行高熱量飲食，導(dǎo)致脂肪細胞病理性肥大而產(chǎn)生炎癥可造成全身性的代謝性疾病，所以過度的肥胖是一種疾病狀態(tài)。此外，脂肪組織的含量和分布決定這體型和身材的美觀度。

減脂理論上而言是可以完全不用借助醫(yī)療措施就可以自己實現(xiàn)的，尤其是全身性的過度肥胖，優(yōu)先建議通過合理飲食、規(guī)律運動實現(xiàn)整體減脂減負獲得健康的目的。對于局部頑固性的皮下脂肪堆積，目前有多元化的醫(yī)療手段可以實施。

儀器溶脂的作用方式主要有冷凍、射頻、超聲、激光等。

冷凍溶脂的主要原理是基于選擇性冷凍溶脂的理論發(fā)現(xiàn)，脂肪細胞主要成分是脂滴，比水對于低溫更加敏感，寒冷所致的脂質(zhì)冰晶可破壞脂肪細胞，治療后受損的脂肪細胞誘發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)小葉性脂膜炎樣反應(yīng)，巨噬細胞吞噬受損細胞，脂肪細胞數(shù)目減少，纖維間隔增厚，實現(xiàn)長久性減脂。2010年，首個冷凍溶脂儀CoolSculpting? 被 FDA 批準用于人體側(cè)腰部局部脂肪堆積治療，后逐步被批準用于更多部位。

超聲波具有可聚焦性、組織穿透性及能量沉積性，臨床使用不同頻率和能量密度的超聲進行診斷和治療。高能聚焦超聲可根據(jù)靶目標選擇不同聚焦深度，常用聚焦深度1.3 cm，通過機械效應(yīng)、熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)破壞脂肪細胞，死亡的脂肪細胞吸引巨噬細胞吞噬脂類及細胞殘片，并將其運離治療區(qū)，減少局部脂肪堆積。目前超聲減脂的主流儀器仍是高能聚焦超聲，2011 年第一臺 Liposonix? 儀器經(jīng)FDA 批準用于無創(chuàng)性縮減腰圍，2014 年 UltraShape?被批準應(yīng)用。2016年國內(nèi)CFDA批準聚焦超聲減脂機用于單純性局部肥胖且腹部皮下脂肪堆積者的減脂。

射頻也稱為射頻電流，是一種高頻交流電磁波的簡稱，其頻率范圍是3 kHz ~ 30 GHz。無論單極、雙極或多級，常規(guī)接觸式無創(chuàng)射頻主要工作原理是焦耳加熱，射頻波每秒交變次數(shù)高達數(shù)千萬次，靶組織中極性水分子在交變電場作用下高速旋轉(zhuǎn)，相互摩擦產(chǎn)生熱量，從而加熱組織。經(jīng) FDA 批 準 用 于 身 體 塑 形 的 射 頻 儀 器 包 括 Vela Smooth?、Thermage? （美國SoltaMedical公司）、Accent? （以色列 Alma Lasers 公司）、TriPollar? （以色列 Pollogen 公司）、Freeze? （以色列Venus Concepts 公司）以及TiteFX? （以色列Invasix公司）。2009年，CFDA批準無創(chuàng)接觸式射頻Accent?（以色列Alma Lasers公司）用于皮膚收緊和脂肪消減的非介入式治療。

注射溶脂主要采用有效成分為脫氧膽酸鈉 ( SDC ) 及磷脂酰膽堿(PC)的針劑進行脂肪內(nèi)注射,達到減脂的目的，適用于局部小塊脂肪組織的減脂治療。美國食品及藥品監(jiān)督局(FDA)于2015 年批準 ATX-101(商品名為 Kybella) 溶脂藥上市,其包含10 mg / ml SDC 的制劑,被批準用于“改善成人中度到重度頦下脂肪凸起”,是首個FDA 批準用于注射溶脂的藥物。

SDC通過將它們的極性羥基基團介入磷脂雙分子層疏水核來破壞細胞膜的完整性，細胞膜相關(guān)的蛋白質(zhì)發(fā)生溶解,細胞膜瓦解成磷脂和洗滌劑分子的混合微粒，因而是通過破壞脂肪細胞來實現(xiàn)減脂效果。

另外還有一些以茶堿、左旋肉堿等主要成分，促進脂肪細胞代謝，并不破壞脂肪細胞，而是縮小脂肪細胞體積為主要作用方式的溶脂針。

吸脂術(shù)最早是由 Jeffrey Klein 在 1987 年應(yīng)用到臨床,并在過去數(shù)十年間成為減少局部脂肪堆積的主要美容手段，主要通過腫脹液注射后負壓吸引管刮除脂肪組織，相對于無創(chuàng)和注射方式，效果更加直接和顯著，但是對于手術(shù)技術(shù)要求更高。對于較大范圍的脂肪堆積有極大的優(yōu)勢和直接的效果。

近年來新的激光、射頻輔助吸脂技術(shù)應(yīng)運而生，2011 年，CFDA 批準 Nd：YAG 激光系統(tǒng)（意大利 DEKA公司）用于激光輔助溶脂。2013年，SmartLipo MPX?1 064 nm - 1 320 nm雙波長激光（美國Cynosure公司）被CFDA批準用 于激光輔助溶脂。2013年，CFDA 批準有創(chuàng)射頻 BodyTite? （以色列Invasix公司）用于射頻輔助吸脂。2015年，1 470 nm半導(dǎo)體激光治療儀（以色列飛頓醫(yī)療激光公司）被CFDA批準用于激光輔助吸脂。新技術(shù)的誕生可以將傳統(tǒng)吸脂術(shù)的適用范圍有效延伸，對于二次吸脂修復(fù)、背部等難吸部位以及伴隨皮膚松弛的吸脂能獲得更佳的療效。