（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你分享治脂肪瘤的方子。

我要說明啊，這方子不是萬能的。適合啥樣人，我在接下來的文章里會給你講清楚。

其次，這方子不是我琢磨的。我是中醫(yī)界的小學生，沒有那么好的見地。我這是通過學習和閱讀，從前賢那里“偷藝”而來的。

從誰那里學的呢？是我國遼寧鐵嶺開原一帶的中醫(yī)前輩，洪作范老師。洪老師是全國首批500名老中醫(yī)之一，在中醫(yī)界是很有名望的前輩。只不過，現(xiàn)在的人知道他的不多了。

有這么一回啊，洪老接診一個人，是一個尼姑。

她什么毛病呢？就是兩側(cè)上肢有很多黃豆大小的結(jié)節(jié)。這些疙瘩不紅不腫、不痛不癢，也不發(fā)硬。不過，這些小疙瘩的數(shù)量卻在不斷增多，體積也似乎變大。于是，她求洪師診治。

洪師仔細觀察，發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)胖淡，舌苔薄黃而膩，脈象沉弦而滑。坐在對面，表現(xiàn)得十分疲倦，連說話都悄聲悄語，沒有力氣。

后來，洪師仔細詢問，得知患者早年因為家庭感情等因由，終日抑郁寡歡，后來就出家為尼，試圖找到心靈的歸宿。不過，即便是這樣，她也是容易在夜深人靜之時，感懷往昔、莫名苦悶。而且，就其性格而言，似乎從小就孤僻，喜靜寡言。

另外，自從雙臂發(fā)病以來，此患常常感覺兩條胳膊酸沉乏力，四肢倦怠，胸脘郁悶。

洪師了解到這些以后，很快就給開了一張方子。但見——

柴胡20克，陳皮20克，半夏15克，茯苓25克，青皮20克，梔子15克，白芥子15克，橘絡(luò)15克，甘草10克。水煎服。

結(jié)果如何？患者用到第六劑，左側(cè)上肢的疙瘩開始減小。尤其是一些體積不大的疙瘩，已經(jīng)不見了。用到第十劑，右側(cè)上肢的疙瘩也開始減小、柔軟。等用到第十六劑的時候，患者雙臂的疙瘩已經(jīng)完全消失了。與此同時，患者的心境大為改善。

這個小醫(yī)案，就記載在《北方醫(yī)話》的第316頁上?！侗狈结t(yī)話》是中國五部醫(yī)話當中的一部，里面有很多中醫(yī)前輩的經(jīng)驗之談。這部書，我讀了不下三遍，每一次都有新的收獲。我建議你也來讀一讀。

我講講這里的道理吧。

從我之前的描述中，你能感受到，此人長期以來情緒抑郁寡歡、莫名愁苦。這就會導致她出現(xiàn)肝郁的問題。肝主情志。情志不遂，就會令肝氣郁滯。這沒什么好說的。

肝郁，則氣滯不行。氣不行，則津液不化。津液不化，則聚生痰濁。同時，肝郁克脾土，令脾運化不及。運化失常，也會讓津液聚而成痰?；颊呱噘|(zhì)淡胖，苔膩脈滑，這都是痰濕內(nèi)積之象。

至于說胸脘郁悶，則源于氣滯不暢。上臂酸沉四肢乏力，則源于中焦不運，氣血匱乏，不能濡養(yǎng)四肢。

由此可知，患者的問題，主要在于肝郁脾虛，痰濕蘊積。這一點毫無疑問。

痰濁這個東西，可以發(fā)作于全身各處。就這個患者而言，顯然是聚于雙臂皮下，形成了中醫(yī)所謂的“痰核”。痰核，就是今人所謂的脂肪瘤。

應(yīng)該說，中醫(yī)提到痰核，提到脂肪瘤，往往第一個就想到痰濁流聚而成。這個是中醫(yī)臨床的常規(guī)思路。由于這種疙瘩的本質(zhì)，是痰，故而它往往不紅不腫、不痛不硬。

這個時候怎么辦？自然要想辦法化痰，同時要疏解患者的肝氣，務(wù)必讓她的氣機調(diào)暢起來。

怎么實現(xiàn)這些目的？我們看看洪作范老先生用的配伍——

這個配伍，我們能看出來，它其實是古方二陳湯的化裁。陳皮、半夏、茯苓、甘草，這是二陳湯。它是中醫(yī)治痰之總劑。半夏燥濕化痰，陳皮行氣除濕，茯苓健脾利濕，甘草和中而調(diào)和諸藥。

這個配伍，是化痰的底子。在這個基礎(chǔ)上，用柴胡、青皮進一步疏理肝氣，用梔子清熱，以防肝郁痰阻而化熱（患者苔黃膩，可見已有熱象）。再用白芥子、橘絡(luò)豁痰散結(jié)，全方可謂標本兼治。

所以說，這是當代老一輩中醫(yī)臨床家，用二陳湯加減來治療痰核、脂肪瘤的方子。我覺得這是很有代表意義的。

說起來，生活中，我們有很多人身上出現(xiàn)過脂肪瘤。有些人很苦惱，有些人覺得無所謂。我這篇文說，給你展示了中醫(yī)在應(yīng)對此病時的一般思路。我希望你能從中有所體悟。

我個人的體會是，容易得這個病的人，要么是性格較為沉郁安靜內(nèi)向之人，要么是素來體胖之人。前者，容易肝郁氣滯而生痰。后者，則多為脾虛運化失常而生痰。這也從側(cè)面證明了，肝郁、脾虛、痰濕內(nèi)積，作為痰核一病基本病因的合理性和科學性。

上頭洪師的這點經(jīng)驗，我解讀出來，就供您借鑒、參考吧。對此感興趣的朋友，請你在中醫(yī)師的當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，不要盲目嘗試。辨證要點，我再說一遍，就是脈象沉弦而滑，舌苔黃而膩，舌體較為胖大，痰核不紅不腫、不硬不疼也不癢，平素情緒抑郁寡歡、食欲不振、偶爾自覺胸悶不暢，四肢倦怠乏力。這些都是不難辨證的。

好了，關(guān)于這個，我就說這么多吧。文老師我，學藝不精，但唯獨喜歡向前人學習。這篇文字，也算是我的一點學習筆記吧。我斗膽拿出來，和你分享。

全文完。文老師感謝你的閱讀。