馮濤 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

神經(jīng)病學(xué)中心副主任

運(yùn)動(dòng)障礙性疾病科主任

帕金森病的治療需鎖定三大目標(biāo)：1.控制運(yùn)動(dòng)癥狀；2.預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥；3.改善非運(yùn)動(dòng)癥狀。

一般建議帕金森病的起始治療，應(yīng)以單藥為主。?？漆t(yī)師根據(jù)國際權(quán)威指南和中國帕金森病治療指南，選擇某種抗帕藥物開始治療。

隨著疾病的進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)上述三大目標(biāo)，單一藥物是難以完成的，需要綜合多種藥物的聯(lián)合治療。

對于帕金森病這種慢性疾病，在治療之初就要考慮到疾病的長期管理問題，因?yàn)殡S著疾病進(jìn)展和長期的藥物治療，帕金森病所特有的“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥”會逐漸出現(xiàn)，帕金森病的常見運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有“劑末現(xiàn)象”、“開關(guān)現(xiàn)象”和“異動(dòng)現(xiàn)象”。

為了克服單藥治療的局限性，揚(yáng)長避短，國外已經(jīng)開始研發(fā)非復(fù)方多巴類藥物的復(fù)合制劑。這類復(fù)合制劑的代表性組合是P2B001，該藥是低劑量B型單胺氧化酶抑制劑（雷沙吉蘭）和低劑量多巴胺激動(dòng)劑（普拉克索）的復(fù)合制劑。近期完成的IIa期研究顯示對于早期帕金森病患者，該藥物組合有效。

目前國際帕金森病專家推薦的常用組合包括：

• 多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索、羅替高汀等）+ B型單胺氧化酶抑制劑（雷沙吉蘭）

• B型單胺氧化酶抑制劑（雷沙吉蘭）+ 復(fù)方多巴

• B型單胺氧化酶抑制劑（雷沙吉蘭）+ 金剛烷胺

• 多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索、羅替高汀等）+金剛烷胺

• 多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索、羅替高汀等）+復(fù)方多巴