病例:曹叔叔,76歲,兩年前因?yàn)槎亲犹鄣脜柡Φ结t(yī)院照CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈長(zhǎng)了一個(gè)瘤子,形狀看起來(lái)就跟香腸似的,直徑已經(jīng)有5.6cm,如果再遲些來(lái)醫(yī)院,血管可能就爆了!隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。這么大的瘤子肯定不是一天兩天長(zhǎng)出來(lái)的,在肚子痛之前,曹叔叔根本不知道腹部血管已經(jīng)鼓出這么大一個(gè)包了,但他的血壓一直控制不好,最高到過(guò)180、190毫米汞柱,肚子疼已經(jīng)是瘤子要破裂之前的表現(xiàn)了。所以我們必須要把關(guān)口前移,知道到底是什么導(dǎo)致血管“鼓大包”!
血管壁可分為三層從內(nèi)到外分別是:內(nèi)膜、中膜和外膜,內(nèi)膜層的主要作用是保持血管壁光滑,中膜層主要作用是保持血管的彈性,外膜層主要起到的是保護(hù)作用。
當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的高血壓造成動(dòng)脈硬化后,動(dòng)脈硬化會(huì)破壞血管的彈性,導(dǎo)致血管擴(kuò)張后無(wú)法恢復(fù),隨著壓力的持續(xù)增高,就會(huì)越擴(kuò)越大,最后鼓出來(lái)一個(gè)瘤子。
這個(gè)瘤子不是長(zhǎng)在組織里的腫瘤,而是因?yàn)檠軘U(kuò)張鼓出來(lái)的瘤子,這種瘤子隨時(shí)有爆裂的危險(xiǎn)。
“心臟掉進(jìn)肚子”——腹部搏動(dòng)性腫塊經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到一些腹主動(dòng)脈瘤的患者主訴,感覺(jué)心臟“掉到”肚子里了,這種在腹部出現(xiàn)了心臟跳動(dòng)的感覺(jué),一定要警惕可能是腹主動(dòng)脈瘤。
自測(cè)腹部是否有搏動(dòng)性腫塊
首先我們要平躺,然后把腹部充分的露出,最好枕個(gè)枕頭,兩腿蜷曲,全身放松,讓腹部松弛下來(lái);然后把手心搓暖,輕輕地放到肚臍以上2厘米的位置,緩慢輕柔地加壓,切忌過(guò)于用力,然后感受手掌是否出現(xiàn)與心臟同步跳動(dòng)的腫塊,如果出現(xiàn)了這種手感,一定要及時(shí)就醫(yī)。
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專家建議,65歲以上的老年人,特別上常年有高血壓并且監(jiān)測(cè)得不好的,最好測(cè)試一下。
長(zhǎng)動(dòng)脈瘤可能平時(shí)不疼,但當(dāng)瘤子在短時(shí)間內(nèi)繼續(xù)增大時(shí),這種張力會(huì)刺激神經(jīng),導(dǎo)致疼痛。剛開(kāi)始的疼痛是一種隱痛,這時(shí)候還能忍受,如果是壓力把動(dòng)脈的夾層撕裂造成的夾層動(dòng)脈瘤,這種疼痛非常難忍,像撕裂一樣,病人可能會(huì)瞬間暈倒。
量?jī)蓚?cè)血壓差、頸動(dòng)脈超聲等,都可以幫助我們提前發(fā)現(xiàn)血管是否已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化。
如果發(fā)生動(dòng)脈瘤,也不要太擔(dān)心,只要能及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況安裝支架,裝完支架后,動(dòng)脈瘤因?yàn)椴辉儆醒鹘?jīng)過(guò),會(huì)慢慢變小,直至完全被吸收。
但是即便是做了支架,我們還是要繼續(xù)嚴(yán)格控制血壓,防止動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步發(fā)生,避免動(dòng)脈瘤繼續(xù)長(zhǎng)起來(lái)。
我國(guó)高血壓患病率總體呈上升趨勢(shì),缺乏身體活動(dòng)是主要原因之一。有研究表明:對(duì)于高血壓患者,運(yùn)動(dòng)降壓確實(shí)有效,并提出根據(jù)血壓水平,選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式降壓。
首選有氧運(yùn)動(dòng),如:快走、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、球類運(yùn)動(dòng)等。
因?yàn)楦哐獕夯颊叱3?huì)合并有心腦血管疾病,所以一定要做有氧運(yùn)動(dòng),讓供氧大于耗氧,避免因缺氧引發(fā)急性事件。
臨近高血壓患者(高壓130-134 mmHg,低壓85-89 mmHg)
首選等張訓(xùn)練,如:?jiǎn)♀?、俯臥撐、下蹲起立、仰臥起坐等。
當(dāng)你的血壓已經(jīng)接近高血壓臨界值了,就需要加緊運(yùn)動(dòng)了,這時(shí)候很適合做等張運(yùn)動(dòng),就是有肌肉拉伸拉長(zhǎng)收縮的運(yùn)動(dòng),來(lái)幫助我們?cè)黾≌{(diào)控血壓。
有氧、等張、等長(zhǎng)訓(xùn)練都可以,而且要結(jié)合起來(lái),當(dāng)然如果我們平時(shí)也不怎么鍛煉,可以先從強(qiáng)度不那么大的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,如平板支撐、靠墻蹲和提踵等,等到適應(yīng)后再加上有氧和肌肉訓(xùn)練。