歸脾湯，這個是很多百姓和醫(yī)師都熟悉的方劑，非常非常經(jīng)典，經(jīng)典到街邊的每個藥店，甚至中醫(yī)教材中很多內(nèi)科病種治療，都少不了它的影子。

歸脾湯的作用有很多，比如有睡眠不好的人，因為服用此方心血養(yǎng)足了，所以睡眠變得安穩(wěn)；長期思慮，陽道不興的人，因為心腎相交，變得雄風(fēng)重振；脾屬陰，主下肢，血滯腿疼的人，因為脾陰回流，變得健步如飛；情緒不好，面色萎黃的人，因為肝脾得潤，氣血得養(yǎng)，故而變得神采奕奕，四臟氣血神志魂魄歸復(fù)，五勞七傷漸消，人的身體機(jī)能也會重新開始，真如嬰兒一般，所以我們看歸脾丸的說明書，效果很多，但還是沒說到正點上，而臨床的很多醫(yī)師和院校老師，只把這個方劑當(dāng)成普通的補(bǔ)脾湯，或是治療心脾兩虛的，這樣就失去了歸脾的意義。直到我看到王晉三所著《絳雪園古方選注》才明白透徹，王晉三（相傳是葉天士的老師），堪稱解讀歸脾第一人，我們可以看看王老師是如果論述此方的：

《絳雪園古方選注》言：“歸脾者，調(diào)四臟之神志魂魄，皆歸向于脾也。參、術(shù)、神、草四君子湯以健脾，佐以木香醒脾氣，桂圓和脾血，先為調(diào)劑中州；

復(fù)以黃芪走肺固魄，棗仁走心斂神，安固膈上二臟；當(dāng)歸入肝，芳以悅其魂；遠(yuǎn)志入腎，辛以通其志，通調(diào)膈下二臟，四臟安和，其神志魂魄自然歸向于脾，而脾亦能受水谷之氣，灌溉四旁，榮養(yǎng)氣血矣。

獨是藥性各走一臟，足經(jīng)方雜用手經(jīng)藥者，以黃芪與當(dāng)歸、棗仁與遠(yuǎn)志有相須之理，且黃芪味入脾而氣走肺，栆仁味入肝而色走心，故借用不悖。四君子湯用茯苓，改用茯神者，以苓為死氣，而神得松之生氣耳?！?/p>

本方首以四君子湯開場，猶如保衛(wèi)人體的軍隊駐扎一般，四君就是四位主帥，藥中四味君子，即我們熟知的：人參，茯神，白術(shù)，甘草，四君坐中焦，立馬給邪氣以極大的震懾，不怒自威。其中人參對于脾肺氣虛，或脾中陽困頓，或氣不生血的人比較適合，如果右寸關(guān)濡弱不明顯，可以換做黨參。另外，茯苓也盡量換成茯神，因為在這里不是健脾利水，而是補(bǔ)脾養(yǎng)心，使精神得養(yǎng)，按照王晉三老師所講：茯苓是死氣，偏靜，茯神是活氣，偏動，開神智，安魂魄，養(yǎng)精神明顯更為合適，這也是葉天士醫(yī)案當(dāng)中，大部分都采用茯神的原因之一。

另外，就是王晉三老師所說的，方中以黃芪走肺固魄，棗仁走心斂神，安上焦二臟；當(dāng)歸入肝，悅其魂；遠(yuǎn)志入腎，通其志，通下焦二臟，四臟安和，其神志魂魄自然歸向于脾，而脾主要受水谷之氣，灌溉四旁，來榮養(yǎng)歸來四氣，使其愈加平正淳和。另外里面的藥物也有兼顧作用，比如黃芪不僅氣走肺，而且其味也入脾扶脾，還有黃芪配當(dāng)歸，相須而生血，另外還有棗仁能夠色走心而味入肝補(bǔ)肝，和遠(yuǎn)志相須配伍，也能起到交通心腎的作用。

景岳說用木香只是為郁結(jié)疼痛者設(shè)，如無痛郁等證，可以去除。其實我也不是這樣認(rèn)為的，我覺得木香能醒脾氣，也可以理解是把其余歸來接受濡養(yǎng)的四臟，按照次序排隊，一一給加滿油再運輸回去，起一個運輸作用。

那生活中什么人思慮病最多呢？我認(rèn)為肯定腦力勞動者，想策劃，想運營，想賺錢，想結(jié)婚，各種瑣碎雜事…然后就是抑郁癥或是癌癥患者，每天憂心忡忡的，對身體損耗也極大。歸脾湯就妙在沒專用疏肝理氣的藥物，居然也能治療情志病，實在令人稱奇。

其次，此方對于傷血病人也極為合拍，那什么人最傷血呢？我們知道久視傷血，長期玩手機(jī)和熬夜的人容易傷血，還有女子崩漏，月經(jīng)淋漓不盡和各種原因出現(xiàn)貧血的人容易傷血；老人年高血少，血不養(yǎng)心，非常合適；平時憂愁思慮過多，消耗心血的，使用起來效果也很好。

我們可以看到生活中傷血和思慮的人是這么多，所以這個方子，即使是一個初出茅廬的中醫(yī)，執(zhí)此方去北京上海各大寫字樓，老年社區(qū)公寓執(zhí)業(yè)，也很大程度上能做到絲毫不差，就是這么神奇。

那為什么人的脾臟能夠有此殊榮，竟然充當(dāng)天龍“掃地僧”的角色，把其他四臟不可調(diào)和的矛盾全歸于它呢？原來脾五行屬土，相當(dāng)于是大地母親的地位，土者，萬物所歸，位于中央，人體的每個臟腑都需要借其中和之性才能協(xié)調(diào)，五臟本脈也需要借脾的和緩之氣，才算平和有神，這是脾臟的偉大之處。人亦是如此，生時需要大地萬物的營養(yǎng)滋養(yǎng)，死后靈魂歸天，身體入地，不也在報答大地的恩情嗎！

用一句話說就是，歸脾湯能讓血液回流以滋養(yǎng)主血的內(nèi)臟，又讓神志魂魄回歸，以解除各種七情內(nèi)傷所引起的虛損，再加上健脾養(yǎng)血，上下相通，對于內(nèi)傷病，確實是排名數(shù)一數(shù)二的良方，希望每位踏實做中醫(yī)的都能有所借鑒。

建議：臨床上可以先以湯藥開始，如果服用后感覺效果不錯，可以用丸作緩圖。歸脾湯服后，脾肺氣足后會精神好，不再乏力，消化能力也會提高；心肝血足了睡眠會好，視力提升，骨正筋柔，兩手握拳有勁；腎氣上通于心，陽事也會提高，每天不再畏懼懦弱，這都是身體機(jī)能提升的自然表現(xiàn)，對應(yīng)的是每個中醫(yī)基理。但需要注意的是：歸脾湯專為五勞七傷虛損而設(shè)，陰虛火旺體質(zhì)及感受外感者不宜。