因為一份超聲報告

不少朋友發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)

如何理解報告中的專業(yè)詞匯

科學地判斷甲狀腺結節(jié)的性質(zhì)

是大家最想知道的事情

今天就用三分鐘科普

保證所有人都能輕松掌握

結節(jié)的重要特征

超聲醫(yī)生利用聲波產(chǎn)生的圖像

評估甲狀腺結節(jié)的一系列特征

有關回聲，成分，局灶強回聲，邊緣和方位的信息

是判斷結節(jié)性質(zhì)的關鍵

1 回聲

回聲參照的是正常甲狀腺組織

顏色比正常甲狀腺更亮是高回聲

和正常甲狀腺相似是等回聲

比正常甲狀腺更暗是低回聲

如果比低回聲還暗則稱之為極低回聲

大多數(shù)甲狀腺癌是低回聲

但很多良性結節(jié)也是低回聲

所以低回聲并非明顯的惡性特征

但如果結節(jié)的顏色不僅比正常甲狀腺暗

甚至比周圍的帶狀肌還暗（上圖）

這類極低回聲的結節(jié)就有94%的惡性可能

極低回聲是明顯的惡性特征

2 成分

成分反應的是組織和液體的比例分布

囊性液體呈黑色

實性組織呈灰色

結節(jié)可根據(jù)成分分為囊性為主，囊實性和實性為主

如果這些囊性成分在結節(jié)內(nèi)均勻分布

則稱之為海綿狀結節(jié)

大多數(shù)甲狀腺癌都是實性的

因此囊性成分越多

良性概率也就越高

上圖是典型的海綿狀結節(jié)

由大量微小的囊腔構成

這類結節(jié)幾乎全是良性的

3 局灶強回聲

很多甲狀腺結節(jié)會出現(xiàn)局灶強回聲

就是圖中的白色部分

它們小于1毫米時定義為微鈣化

大于1毫米時定義為粗鈣化

在結節(jié)邊緣時定義為周邊鈣化

如果后面還出現(xiàn)了V型的尾巴

就稱之為彗星尾

有小尾巴的局灶強回聲大多是良性

粗鈣化和周邊鈣化會一定程度增加惡性概率

而一旦出現(xiàn)上圖中的微鈣化

惡性概率高達89%

微鈣化高度提示乳頭狀癌的可能

4 邊緣

結節(jié)的邊緣是另一個評價指標

有的結節(jié)邊緣是光整的

有的結節(jié)邊緣呈分葉狀

有的結節(jié)邊緣非常不規(guī)則

良性結節(jié)的邊緣通常是規(guī)則的

邊緣呈分葉狀或者不規(guī)則是相對典型的惡性特征

上圖中邊緣不規(guī)則的結節(jié)

惡性的概率大約是80%

5 方位

對甲狀腺結節(jié)取橫截面時

根據(jù)截面圖可分為水平位和垂直位結節(jié)

垂直位更科學說法是高大于寬

高是結節(jié)的前后距離

寬是結節(jié)的左右距離

高大于寬的實質(zhì)是結節(jié)的前后徑大于左右徑

大多數(shù)惡性結節(jié)都是立著生長

因此結節(jié)的方位對預測良惡性有重要意義

上圖結節(jié)前后距離（高）為1.8厘米

左右距離（寬）為1.4厘米

這個高大于寬結節(jié)有92%的惡性可能

結節(jié)的其余特征

除了上面的重要特征

結節(jié)還有一些其余的特征

比如聲暈，邊界，質(zhì)地，血流信號和后方回聲

它們對判斷良惡性的幫助相對小

這里就不具體展開

放上示意圖

大家知道這些名詞代表什么就可以了

匯總完所有特征后

就會根據(jù)惡性可能對結節(jié)進行打分歸類

為什么同一個結節(jié)

有的超聲醫(yī)生報的是3類

有的超聲醫(yī)生歸為4類

為什么有時候4類的結節(jié)需要穿刺

5類的結節(jié)反而可以隨訪

想知道答案就點個在看

我們下期接著聊聊