害人不淺的輸液：好了一個咳嗽，多了一堆癥狀

風聲之家 2021-04-21

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藥香zz 經(jīng)方資料館今天

個人簡介：張郎中，90后中醫(yī)，中醫(yī)學碩士，社區(qū)醫(yī)院坐診，半日臨證半讀書，崇尚中醫(yī)經(jīng)典，倡導“天人合一”的理念，致力于傳播中醫(yī)思維，讓中醫(yī)思維照亮每個人的生活。

郎中近日接診了一個患者。

很普通很常見的病——感冒。

感冒這個病誰都能治，

1.老百姓一般隨手吃幾個感冒膠囊。

2.西醫(yī)一般成藥西藥的散彈槍標配再加輸液的炮轟加強版配置。

3.中醫(yī)一般......對不起，中醫(yī)在感冒這個病上一般都是最靠后的順位。

這個患者的主要癥狀就是咳嗽，無痰，無發(fā)熱，輕微的鼻涕。就診過程基本上也是上面的流程下來。先自行吃點感冒藥，又去診所掛了三天阿奇霉素，這一掛，效果很好，咳嗽消失了。但是，又產(chǎn)生了許多新的癥狀：乏力；汗出，動則甚；胃脘脹悶不舒；痰多色白；體溫降低，35.7℃。

好了一個癥狀，起了一堆癥狀。這是治病還是致?。?/strong>

即便是這樣，患者來了以后還要求輸液治療，郎中苦口婆心一頓勸說，這才答應改用中藥試試。

一起來看看這個病案吧。

患者初起癥狀為咳嗽，六經(jīng)辨證為太陽病，兼手太陰肺經(jīng)的病變（患者素體脾胃虛弱，但在此時并沒有明顯的表現(xiàn)）。

經(jīng)過輸液治療之后，咳嗽的癥狀消失了，轉而出現(xiàn)了一系列新的癥狀。

其實輸液之后所出現(xiàn)的病情加重，臨床中簡直不要太多。只不過這個患者所出現(xiàn)的變癥太過于典型，所以不將此病案摘出來作為警醒和提示，于心不安。

下面一一分析每個癥狀所代表的不同的轉歸和意義。

痰多

之前患者是沒有痰的，治療之后出現(xiàn)了痰?；颊叩牟∏橐呀?jīng)由太陽病轉到了太陰病。

陽病轉陰，說白了就是病情加重了，病邪入里了。

正所謂“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，痰是由于脾的運化功能變差而生成的病理產(chǎn)物。進而這個病理產(chǎn)物向上舒布于肺而成為痰。

輸液的液體皆為涼水，進入人體內，需要耗費人體的正氣和脾的能量來運化，若脾的運化功能尚可，暫時不會出現(xiàn)癥狀，若是素體脾虛，則易生痰飲。

胃脘脹悶

上面講了脾，這條便是胃。

胃是一個接受食物的容器。我們從口而入的食物，首先進入的就是胃。

通常大家習慣于將脾和胃統(tǒng)稱為脾胃，將消和化統(tǒng)稱為消化。其實他們之間是有區(qū)別的。如果非要做個區(qū)分和關聯(lián)的話，胃更偏向于消，脾更偏向于化。

有什么區(qū)別呢？

消表示的是物質層面的減少，是物理變化。比如我們吃進去一塊大肥肉，人體首先要完成的就是將這塊大肥肉變成小的肉糜。這一步就是胃的工作。

化是將這些小肉糜轉化為人體自身組織和營養(yǎng)的過程，這個過程伴隨著舊物質的消失和新物質的生成。這一步就是脾的工作。

所以說小小的一瓶液體，威力可不小，脾和胃的系統(tǒng)都受到了損害。患者之所以出現(xiàn)胃脘不適的癥狀，是因為輸液液體的進入，中傷了人體的胃陽。

汗出

輸液之前可以先將液體放置于腋下或者腹部，看看身體是不是會打個機靈，看看輸液的液體的溫度是不是低于人體的體溫。

進入人體的涼水隨著人體的循環(huán)進入了身體各個角落。由于輸液的液體是低于體溫的，所以就需要耗費人體自身的陽氣去溫化這些液體。人體會派出體表駐守的一些兵力去協(xié)助完成這項工作，相對剩余的兵力就會減少，于是對汗液的固攝便會受到影響，汗出便會增多。

乏力

解釋了汗出，乏力也就不難理解了。氣血疲于奔命，不夠用了。

體溫降低

體溫降低是上述癥狀的一個集中體現(xiàn)，也是一個比較重的癥狀。

此時人體陽氣大傷。

治療

補氣升陽，以補中益氣湯加減。

處方：黃芪30g，白術12g，陳皮10g，升麻6g，柴胡6g，黨參30g，炙甘草15g，當歸12g，山藥60g，麻黃3g。

6劑后諸癥皆減，體溫恢復至36.4℃。

好好的一個外感病，最后治成了內傷病。

由于患者平素體質欠佳，原本就有三陰病的層面存在，所以輸液之后便很快被引動。若能正確采用中醫(yī)的方法，患者的病情康復速度定能加快，甚至可以借助本次感冒的機會來達到進一步改善體質的作用。但是由于盲目且無效的輸液之后，患者的病情急轉直下，雖然咳嗽消失，但是卻出現(xiàn)了諸多的全身癥狀。

中醫(yī)認為，咳嗽原本是一件好事。

大家可以模擬一下咳嗽的姿勢，咳嗽是一種向上向外的形態(tài)。

當外界有邪氣（比如風寒）入侵人體時，人體便通過咳嗽的方式對抗邪氣的入侵，來達到保護人體的作用。所以咳嗽本身并不是壞事，這最起碼說明人體還有著最起碼的抵抗。

就好比抗日戰(zhàn)爭一樣，當日本入侵時，是奮起反擊捍衛(wèi)家園還是喪權辱國，是慘烈的戰(zhàn)爭還是黑暗籠罩下的平靜，答案不言而喻。

背景

長期以來，我國普遍存在“全民輸液”的現(xiàn)象。濫用抗生素、掛吊瓶、小病大治的“過度輸液”，既與世衛(wèi)組織的“能吃藥不打針，能打針不輸液”用藥原則背道而馳，也不利于患者安全。

產(chǎn)生全民輸液，過度打吊針的主要原因是長期以來國家形成的以藥養(yǎng)醫(yī)的機制。醫(yī)生看病不值錢，醫(yī)生在看病的過程中其價值得不到應有的體現(xiàn)，轉而從藥費上去尋求補貼，因此，病人用的藥越多，醫(yī)生從中得到的報酬就高，無形中，醫(yī)生不僅鼓勵患者輸液，還一上來就使用高級昂貴的藥物或抗生素，甚至是重復用藥。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，過度輸液已達泛濫成災的地步。久而久之，就形成了這樣一個中國特有的怪現(xiàn)象。

另外，患者在治療中形成了一個誤區(qū)。人們普遍存在“輸液好得快”、“輸液補充營養(yǎng)”等想法，一些人不論大病小病，一進醫(yī)院看病就要求打吊針輸液，輸液似乎成了治病必不可少的一道環(huán)節(jié)。如果醫(yī)生不同意還會發(fā)脾氣。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2004年在全球發(fā)生的160億次醫(yī)療注射中，中國發(fā)生了50億次，是世界注射次數(shù)最多的國家。2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，平均到13億人口，這相當于每個中國人一年里掛了8個吊瓶，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的平均水平。在醫(yī)院的門診，輸液率高達60%～70%。與之相關的抗生素、抗菌藥物年消費量遠超國際水平。

思考

日本的漢方之普遍，民眾之認可，我每每看到，即羨慕又痛心。

歐美各國，看中醫(yī)是一種貴族服務，針灸和中藥的代價要遠遠高于西醫(yī)的療法，但是還是有更過的外國人樂此不疲。

反觀我們自己的國家，中醫(yī)發(fā)源地的祖國，

還在為了中醫(yī)科不科學爭論不休，還在為經(jīng)絡存不存在爭論不休。

方舟子們這些跳梁小丑時不時會跳出來惡心你一下；

中醫(yī)的磚家們都在做中藥的藥理研究和小白鼠的科研大項；

我們的民眾們，仍然執(zhí)迷不悟地迷信著西藥激素抗生素。