故事還得先從維生素D說(shuō)起

維生素D是一種脂溶性維生素。由于其合成與陽(yáng)光密切相關(guān)，所以又被稱為“陽(yáng)光維生素”。

雖然已知的維生素D至少有10種，但最主要的是維生素D2和維生素D3。

植物中的麥角固醇經(jīng)紫外線激活轉(zhuǎn)化為維生素D2，動(dòng)物皮下的7－脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線激活轉(zhuǎn)化維生素D3。

維生素D2和維生素D3的生理功能類似，維生素D2自然界存在較少，維生素D3的功效更強(qiáng)一些。

那今天我們就重點(diǎn)談?wù)劸S生素D3。

維生素D3由皮膚經(jīng)紫外線照射產(chǎn)生，沒(méi)有活性。就好比一個(gè)士兵，還沒(méi)有武器。

于是維生素D3通過(guò)血液循環(huán)跑到肝臟，在肝臟得到一個(gè)羥基，這就是我們臨床檢測(cè)的25羥基維生素D3。

英雄都需要左臂右膀，維生素D3得到一個(gè)羥基，作用還不夠大，于是又跑到腎臟，再獲得一個(gè)羥基，這就是1,25?二羥基維生素D3。

1,25?二羥基維生素D3生物活性強(qiáng)，食物中的鈣和鈣片只有在1,25?二羥基維生素D3存在下才能被吸收。

同理，我們可以知道維生素D2，25羥基維生素D2，1,25?二羥基維生素D2之間也是這樣的關(guān)系。

最重要的功能，簡(jiǎn)單說(shuō)就是你補(bǔ)進(jìn)體內(nèi)的鈣，只有在1,25?二羥基維生素D幫助下才能被吸收。

如果1,25?二羥基維生素D水平太低，那你補(bǔ)鈣補(bǔ)的就是寂寞。

除參與骨骼代謝外，1,25?二羥基維生素D還有其他的作用，如調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制細(xì)胞分裂、促進(jìn)細(xì)胞分化等生理功能。

所有維生素D類制劑在體內(nèi)必須轉(zhuǎn)化為1,25?二羥基維生素D，才具有生理活性。

那為什么我們檢測(cè)的是25-羥基維生素D，而不是1,25?二羥基維生素D呢？

因?yàn)檎Ｉ韯┝康?,25?二羥基維生素D在體內(nèi)濃度偏低，較難檢測(cè)。

25-羥基維生素D大約是循環(huán)中1,25二羥基維生素D水平的1000倍，通過(guò)檢測(cè)它可以確定整個(gè)維生素D的情況。

體內(nèi)25-羥基維生素D3水平受季節(jié)影響，受日照影響明顯，冬季水平下降。

（圖源Need et al, Am J Clin Nutr 1993，作者澳大利亞人，圖中季節(jié)和北半球相反）

維生素D3主要存在于：海水魚(yú)（如沙丁魚(yú)）、肝臟、蛋黃等動(dòng)物性食品及魚(yú)甘油制劑中。含麥角骨化醇的植物如香菇維生素D2含量較豐富。

市場(chǎng)有售的維生素D補(bǔ)充劑如骨化三醇等，需要監(jiān)測(cè)血鈣濃度，謹(jǐn)防過(guò)量，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。