脾胃虛寒，肝膽郁火，下焦?jié)駸?，這三個(gè)中醫(yī)證型，在中醫(yī)門診是比較常見的。脾胃虛寒，肝膽郁火在中醫(yī)上屬于臟腑辨證，下焦?jié)駸釋儆谌贡孀C，至于用什么中成藥調(diào)理比較好，與朋友們淺談如下。

一、先談一下脾胃虛寒證：

• 有關(guān)脾胃虛寒的中醫(yī)文獻(xiàn)：

《普濟(jì)方》（卷二十脾臟門）中指出：“夫臟腑氣虛，脾胃衰弱。陽氣不足，陰氣有余。邪冷之氣，內(nèi)搏于足太陰之經(jīng)，伏留而 不去”。

以上文獻(xiàn)可以看出，脾胃虛寒一是脾胃虛弱，陽氣不足，虛寒內(nèi)生；二是寒邪直中脾胃，伏留不去，傷及脾陽，脾陽虛衰，虛寒內(nèi)生，脾胃虛寒。

• 脾胃虛寒的病因病機(jī)：

年老體衰，久病不愈，累及脾陽，脾陽虛衰；或長居寒涼之地，喜食生冷，寒邪直中脾胃，日久脾陽虛衰，虛寒內(nèi)生，出現(xiàn)脘腹冷痛，喜溫喜按的證候?？偟牟C(jī)是脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生。

• 脾胃虛寒主癥：

畏寒肢冷，脘腹冷痛，腹痛綿綿，喜溫喜按，面白少華，口淡不渴，腹脹腹瀉，完谷不化，女子帶下清晰，痛經(jīng)，舌淡白苔薄白或白滑，脈沉遲無力。

• 治則：溫中健脾

• 方藥：黃芪建中湯加減

• 中成藥：小建中顆粒，理中丸、附子理中丸、參苓白術(shù)丸、丁蔻理中丸、附子理中丸、桂附理中、寶寶樂。

二、再談一下肝膽郁火：

• 有關(guān)肝膽郁火的中醫(yī)文獻(xiàn)：

《臨證指南醫(yī)案·郁》中指出： “七情之郁居多，如思傷脾，怒傷肝之類是也。其原總由乎心，因二情志不遂，則郁而成疾病矣，其證心牌膽為多?！?br>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“肝為剛臟，在志為怒，怒傷肝?！?/span>

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》文獻(xiàn)中可以看出，怒傷肝，肝為肝臟，將軍之官，草木之臟，喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，其性剛烈，其氣易亢易逆。情志不遂，形成肝郁，肝郁久化火，肝火旺盛。從《臨證指南醫(yī)案·郁》文獻(xiàn)中可以看出，怒傷肝，情志不遂，形成郁病，肝郁之證居多。

• 肝膽郁火病因病機(jī)：

平素脾氣急躁，或生活與工作壓力，情志不遂，形成肝郁，肝郁日久，郁而化火。

• 肝膽郁火主癥：胸脅脹痛，胸悶不適，脾氣暴躁，頭暈頭脹，咽有異物感，頸部癭瘤瘰疬，嘆氣舒服，失眠多夢，面有黃褐斑，女子乳房脹痛，月經(jīng)塊多，小腹脹痛，痛經(jīng)，閉經(jīng)不孕，舌淡紅苔薄白，脈弦。常與情志不遂有關(guān)，生氣、憂郁后往往加重病情。

• 治則：疏肝解郁理氣

• 方藥：逍遙散加減

• 中成藥：逍遙丸、丹梔逍遙丸、加味逍遙丸、柴胡舒肝丸、木香順氣丸、開胸順氣丸、氣滯胃痛顆粒、舒肝健胃丸、疏肝解郁膠囊。

三、最后談一下下焦?jié)駸幔?/span>

• 下焦?jié)駸幔?/span>是指濕熱之邪侵襲大腸或膀胱等處，表現(xiàn)為小便淋漓，大便腥臭稀溏，帶下量多色黃等證候。分為膀胱濕熱證，大腸濕熱證，胞宮濕熱證。

• 有關(guān)下焦?jié)駸岬奈墨I(xiàn)：

《醫(yī)方考》中指出:'下焦之病，責(zé)于濕熱”。

《諸病源候論》中指出：“諸淋者，由而膀胱熱故也?！?/span>

由以上文獻(xiàn)可以看出下焦之病多與濕熱有關(guān)，濕熱之邪下注下焦，出現(xiàn)淋證，出現(xiàn)尿急尿頻，尿灼熱等癥。

• 下焦?jié)駸岬牟∫虿C(jī)：

由于嗜食辛辣，肥甘厚味，酗酒，體內(nèi)釀濕熱，或感受邪熱之邪入里，與濕互結(jié)，形成濕熱。濕熱之邪下注于三焦，形成尿急尿頻，尿灼熱，或者帶下量多色黃等濕熱的證候。

• 下焦?jié)駸岬闹靼Y：

腹痛腹瀉，肛門灼熱，尿急尿頻，尿灼熱，帶下量多色黃，外陰瘙癢，陰囊潮濕，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

• 治則：清利濕熱

• 方藥：膀胱濕熱證用八正散加減；胞宮濕熱證用龍膽瀉肝湯加減；大腸濕熱用葛根芩連湯加減。

• 中成藥：龍膽瀉肝丸、八正合劑、三金片、癃清顆粒、四妙丸、葛根芩連丸，當(dāng)歸苦參丸、防風(fēng)通圣丸。

以上與朋友們從病因病機(jī)、主癥、中藥調(diào)理與中成藥的選擇作以淺談，大家對脾胃虛寒、肝膽郁火、下焦?jié)駸峄蛟S有所了解，希望能幫助到朋友們！

（溫馨提示：文中方藥僅供學(xué)習(xí)與交流，切勿自行抓藥，責(zé)任自負(fù)，若喜歡中醫(yī)科普與養(yǎng)生，請關(guān)注此號，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)幫助更多的朋友?。?/p>