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甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)1年，中藥外敷加內(nèi)治，3個(gè)月結(jié)節(jié)縮小，5個(gè)月消除，未復(fù)發(fā)。 李某某，女，36歲，因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)抗體升高、甲狀腺不均質(zhì)改變、甲狀腺結(jié)節(jié)，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予口服中成藥治療，幾個(gè)月后復(fù)查顯示甲狀腺結(jié)節(jié)反而增大了，遂于2020年10月來我院門診治療。 主訴：患者平常工作壓力大，經(jīng)常焦慮，偶爾會(huì)有胸悶、心慌的情況，且近一個(gè)月，大便粘馬桶。 查體：舌淡胖，邊緣有齒痕，苔薄厚膩，舌下絡(luò)脈瘀阻；脈弦滑。觸診甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)地稍韌。雙下肢輕度水腫。 超聲檢查：甲狀腺不均質(zhì)改變伴左葉結(jié)節(jié)（0.7 cm×0.6 cm）。 西醫(yī)診斷：①橋本甲狀腺炎，②甲狀腺結(jié)節(jié); 中醫(yī)診斷：癭病，辨為肝郁氣滯、脾虛痰阻，治以疏肝散結(jié)、健脾化痰。 擬中藥方：夏枯草、柴胡、白芍、浙貝母、炙黃芪等19味藥材，共14劑，每日1劑，早晚分服。 同時(shí)予理氣散結(jié)藥膏，外敷于頸前患處。囑咐患者低碘飲食，1個(gè)月后復(fù)查。 2020年11月二診：患者疲勞緩解，心情明顯好轉(zhuǎn)，偶感覺乏力胸悶，于是在原方的基礎(chǔ)上增減藥物，14劑，每日1劑，早晚分服。繼續(xù)予外敷藥膏敷于患處，1天兩次，每次敷2小時(shí)。 2021年2月三診：患者自述睡眠改善，乏力疲勞感已消失，精神狀態(tài)良好。舌淡紅，苔薄白，舌下絡(luò)脈顏色變淺，脈微弦。 超聲檢查顯示：甲狀腺不均質(zhì)改變，未見結(jié)節(jié)。甲功相關(guān)抗體降至正常范圍內(nèi)，甲狀腺結(jié)節(jié)消失。 分析本案中患者平時(shí)工作勞累，則傷脾；而脾失健運(yùn)，則乏力困倦、大便黏膩。工作壓力大，情志不暢，肝氣郁結(jié)，則胸悶心慌。故辨為肝郁氣滯、脾虛痰阻證，予中藥疏肝健脾。 本方疏肝散結(jié)為主、健脾化痰為輔，攻補(bǔ)兼施。同時(shí)予理氣散結(jié)外敷方及低碘飲食，結(jié)節(jié)才得以消除。  |
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