產(chǎn)后乳腺炎

婦女產(chǎn)后哺乳期，乳汁不暢，乳房結(jié)塊，隨即紅腫熱痛，最后化膿，稱為“產(chǎn)后乳腺炎”。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)婦哺乳時(shí)，乳房?jī)?nèi)支持組織中血液與體液增加，乳頭易皸裂，乳管容易阻塞，乳房可出現(xiàn)痛性腫塊。如發(fā)生感染，乳腺管外結(jié)締組織炎癥，可導(dǎo)致乳腺炎。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病因病機(jī)是乳頭破裂、內(nèi)陷、畸形而形成乳絡(luò)不通，乳汁流暢受阻，乳汁瘀積，日久敗乳化熱釀膿；或肝郁胃熱，產(chǎn)后忿怒郁悶，過(guò)食肥甘厚味；或乳頭不潔，感染邪毒內(nèi)蘊(yùn)而成。治療方法，化膿期西醫(yī)主要采用手術(shù)切開(kāi)引流，而中醫(yī)臨床則采用分期辨治方法。

(一)辨證論治

1.妊娠期乳癰(陽(yáng)明胃熱型)治宜疏肝清胃，行氣安胎，選用逍遙散(《和劑局方》)加蘇梗、蒲公英、牛蒡子、全瓜蔞。

2.哺乳期乳癰(肝郁胃熱型)治宜疏肝清胃，消腫散結(jié)，選用通乳散結(jié)湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)：全瓜蔞、蒲公英、青皮、絲瓜絡(luò)、郁金、橘絡(luò)、通草、白蒺藜。

3.釀膿期乳癰(熱毒內(nèi)盛型)治宜清熱解毒，托里透膿，選用仙人活命飲(《婦人良方大全》)加蒲公英、瓜蔞皮。

4.潰膿期乳癰治宜排膿生肌，清解余熱，選用九一丹(《醫(yī)宗金鑒》)外用。

(二)名醫(yī)名方

經(jīng)驗(yàn)方一(王渭川)

1.功效滋腎養(yǎng)肝，生津通絡(luò)。

2.主治產(chǎn)后乳腺炎初期，繼發(fā)乳汁不通，乳汁從極少而至無(wú)(屬肝腎陰虛、津傷阻絡(luò))。

3.組成夜交藤60克，王不留行24克，蠶蛹20枚，夏枯草15克，沙參、生地黃各12克，炒川楝子、生白芍、阿膠珠、川貝母、土鱉蟲(chóng)、茜草、生蒲黃各10克，水蛭6克。

4.用法水煎，每周服6劑，連服2周。

經(jīng)驗(yàn)方二(王渭川)

1.功效滋腎養(yǎng)肝，通絡(luò)下乳。

2.主治乳汁不足，乳腺炎。

3.組成王不留行24克，蠶蛹20枚，阿膠珠、土鱉蟲(chóng)、茜草、胎盤(pán)粉各10克，三七粉2克(沖服)。

4.用法水煎，常服。

經(jīng)驗(yàn)方三(王渭川)

1.功效燥濕排毒，通瘀活絡(luò)。

鼓

2.主治濕毒蘊(yùn)結(jié)上焦，乳絡(luò)瘀阻而導(dǎo)致的急性乳腺炎。

3.組成紅藤60克，蒲公英、敗醬草、全瓜蔞各30克，王不留行、柴胡、夏枯草各20克，薤白12克，大青葉、茵陳、萹蓄、淡豆豉、知母、川貝母、土鱉蟲(chóng)、炒蒲黃各10克，三七粉3克，水蛭6克。

4.用法水煎，服4劑后更方，并用金黃散合蜂蜜外敷。

仙方活命飲化裁(羅文杰)

1.功效清熱解毒，通絡(luò)消結(jié)。

2.主治急性乳腺炎初期，因情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，胃熱壅滯，導(dǎo)致乳汁郁滯不暢，造成乳房一側(cè)或雙側(cè)脹痛，繼之形成腫塊，局部皮膚發(fā)紅，常伴有全身不適，惡寒發(fā)熱等。

3.組成全瓜蔞30克，金銀花20克，赤芍12克，防風(fēng)、白芷、炮山甲、浙貝母、乳香、沒(méi)藥、柴胡、王不留行各9克，當(dāng)歸10克，青皮、陳皮各6克。

4.用法每日1劑，水煎取汁400毫升，每次服200毫升，早晚各服1次。

經(jīng)驗(yàn)方一(羅文杰)

1.功效氣血雙補(bǔ)，祛腐生肌。

2.主治乳腺炎后期，乳房腫脹已消退，膿液排出量減少，鮮紅色的肉芽組織逐漸生長(zhǎng)。

3.組成黃芪、黨參、炒白芍各15克，炒白術(shù)、生地黃、當(dāng)歸、旱蓮草各12克，茯苓、淫羊藿各10克，甘草3克，大棗3枚。

4.用法每日1劑，煎至400毫升，每次服200毫升，早晚各服1次。

經(jīng)驗(yàn)方二(羅文杰)

1.功效解毒化瘀，提腐排膿。

2.主治：急性乳腺炎發(fā)展到中期(即成膿期)。

3.組成本方在“仙方活命飲”的基礎(chǔ)上，去防風(fēng)、白芷、天花粉，加地丁草、蒲公英、薏苡仁(金銀花20克，薏苡仁、蒲公英、地丁草各15克，當(dāng)歸12克，赤芍、浙貝母、沒(méi)藥、乳香、炮山甲各9克，皂刺5個(gè)，甘草3克)。

4.用法同仙方活命飲化裁。

解毒消腫膏(羅文杰)

1.功效清熱解毒，消腫散結(jié)。

2.主治乳腺炎。

3.組成松香300克，黃蠟120克，大黃30克，當(dāng)歸、黃柏各20克，乳香、沒(méi)藥各20克，銀朱10克，土鱉蟲(chóng)10個(gè)，冰片10克。

4.用法將松香放入鐵鍋內(nèi)溶化，逐漸加入黃蠟、乳香、沒(méi)藥；待溶為一體后，將當(dāng)歸、大黃、黃柏放入鍋內(nèi)，煎熬至藥物變焦黃色后，去渣，停止加熱；半小時(shí)后，放入土鱉蟲(chóng)粉、銀朱、冰片，不斷進(jìn)行攪拌，使整個(gè)藥液變?yōu)榧t色為度；隨時(shí)將藥膏攤在大小不等的白布褙上外用。

旋藥錠子(羅文杰)

1.功效活血化瘀，提膿化腐。

2.主治乳腺炎。

3.組成枯礬、乳香、沒(méi)藥、瓷片、玄明粉各5克，巴豆霜4克，土蛄5個(gè)，斑蝥4個(gè)(去足)，蝸牛3個(gè)。

4.用法先將斑蝥、蝸牛、土蠟焙干與諸藥混合(瓷片單獨(dú)研粉)，共研粉；再將江米蒸成軟飯，攪拌，然后將藥粉不斷加入其中，待能搓成條為度，每條長(zhǎng)約2厘米，其直徑為3~4厘米，兩頭呈尖狀，曬干，用時(shí)從中間折斷，將一半放入切口中。

5.按語(yǔ)土勞《本草綱目》稱砂銀子，又名倒行狗子、睡蟲(chóng)。

色淡黃、形如蜘蛛，多在老巖下塵土中。在土的表面可看見(jiàn)一個(gè)小旋渦，當(dāng)在周圍震動(dòng)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)小旋渦在移動(dòng)，迅速用手帶土抓起，即可找到此蟲(chóng)。每年秋季，羅氏常外出捕之，以備藥用。據(jù)說(shuō)此藥具有活血化瘀、提毒化腐之功。

經(jīng)驗(yàn)方一(何子淮)

1.功效行氣通絡(luò)，消炎活血。

2.主治乳腺炎初起無(wú)寒熱，僅乳房脹痛，乳行不暢。

3.組成全瓜蔞12克，全當(dāng)歸15克，金銀花30克，小青皮5克，漏蘆、浙貝母各9克，荊芥6克，路路通10枚。

4.用法水煎服。

經(jīng)驗(yàn)方二(何子淮)

1.功效扶正活血，化瘀消結(jié)。

2.主治產(chǎn)后惡露未凈，突然乳腫，畏寒高熱疼痛。

3.組成全當(dāng)歸、蒲公英各30克，鹿角霜15克，全瓜蔞、炙鱉甲各12克，赤芍、王不留行、制乳香各9克，通草、荊芥各5克，路路通10枚，桃仁6克。

4.加減若不能消散，而化膿潰破，加川黃連、蒼術(shù)以清熱燥濕。

5.用法水煎服。

蒲公英合劑(彩森)

1.功效清熱解毒，化瘀通絡(luò)。

2.主治產(chǎn)后乳腺炎。

3.組成蒲公英15克，金銀花、連翹殼、橘核、薏苡仁各12克，絲瓜絡(luò)、赤芍、全瓜蔞、當(dāng)歸各10克，青皮9克，乳香、生甘草各6克。

4.加減發(fā)熱者，加黃芩6克；腫塊明顯者，加夏枯草10克，浙貝母6克；乳汁積塊大者，加陳皮18克；化膿者，加冬瓜仁、敗醬草各12克；惡露未凈者，加益母草10克；痛甚者，加沒(méi)藥5克。

5.用法水煎服。

傷寒溫病經(jīng)典

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