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藥物相關(guān)性便秘，如何預(yù)防和緩解？便秘是指排便次數(shù)減少，同時排便困難、糞便干結(jié)的一類疾病。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便費力，糞質(zhì)硬結(jié)，大便不出，痛苦不堪，甚至因此導(dǎo)致心腦血管意外，危及生命。 臨床上便秘一般分為功能性和器質(zhì)性兩類，功能性便秘有多種原因，其中一部分便與藥物相關(guān)，那么臨床上服用哪些藥物可能引起便秘呢？該如何預(yù)防和治療？筆者參考文獻，做一總結(jié)，以饗讀者。 
首先需厘清發(fā)生便秘的患者正在使用的具有導(dǎo)致便秘隱患的藥物種類，根據(jù)病情決定是否需要停用或使用替代藥物；若沒有合適的替換藥物，要考慮減少劑量或者配合使用緩瀉劑；對于頑固性便秘，聯(lián)合不同機制的通便緩瀉藥物比單藥治療效果好。此外，可采取如下防治措施：因膳食纖維本身不被吸收，能吸收水分，刺激結(jié)腸蠕動，增強排便能力，富含膳食纖維的食物有糙米、胚芽粳米、綠葉蔬菜、山藥、蘑芋、海帶、洋蔥、白蘿卜、老南瓜、紅薯及火龍果、獼猴桃等水果。這點對老年患者尤其重要。因為老年人口渴感覺功能下降，即便體內(nèi)缺水也不一定會感到口渴。所以應(yīng)養(yǎng)成定時和主動飲水的習(xí)慣，不要在感到口渴時才飲水。活動量減少增加便秘的風(fēng)險，缺乏運動時，腸道蠕動功能減退，導(dǎo)致大便干結(jié)，誘發(fā)和加重便秘。運動減少導(dǎo)致腹肌萎縮、肌力降低，屏氣乏力，也不利于排便。
利用生理規(guī)律建立排便條件反射，每天定時排便。結(jié)腸活動在晨醒、餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時排便。排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。低聚果糖很難被人體消化吸收或根本不能吸收，也就不給人提供能量，它具有低熱量、防治糖尿病、改善腸道菌群結(jié)構(gòu)等生理作用。可以多吃富含低聚果糖食物大蒜、西紅柿、蘆筍、菊芋、豆類等，有利于改善便秘。6、腹式呼吸、腹部自我按摩，都可以促進腸道蠕動，有助于緩解便秘。飯后順時針按摩結(jié)腸部位，可以幫助大便順利排出。如果便秘通過上述預(yù)防措施難以自然恢復(fù)，通常需進行藥物治療。目前，臨床上用于治療便秘的藥物很多，但不能盲目使用。特別是存在多種基礎(chǔ)疾病、機體耐受力降低、行動不便的老年人，用藥應(yīng)以安全快速、服用簡易、費用合理為宜。常見的通便藥物分類繁多，尚無證據(jù)表明哪一種通便藥更有優(yōu)勢。下表是對通便藥物的匯總，可以根據(jù)便秘的程度及藥物的機制、不良反應(yīng)酌情選用。
[1] 靳娟,呂書勤.阿片類藥物相關(guān)性便秘的中西醫(yī)治療進展[J].新疆中醫(yī)藥,2019,37(03):124-127.[2]. 余英.老年性便秘與腸道菌群失調(diào)的相關(guān)性及藥物干預(yù)性研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(12):1133-1135[3]. 5. 葉國富. 藥源性便秘的診斷與治療 [J]. 北方藥學(xué), 2013, 10(10): 21-21.
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