夏傷于暑秋必瘧大意

經(jīng)云∶夏傷于暑，秋必 瘧。謂夏令傷于暑邪、甚者即患暑病，微者則舍于營，復(fù)感秋氣涼風(fēng)，與衛(wèi)并居，則暑與風(fēng)涼合邪，遂成 瘧矣。景岳云∶ 者皆也，總瘧之稱也；瘧者虐也，凌虐之義也。瘧之為病，非止一端，當(dāng)分晰而冶之?？脊庞惺畀?、風(fēng)瘧、寒瘧、濕瘧、溫瘧、瘴瘧、癉瘧、牝瘧、痰瘧、食瘧、疫瘧、鬼瘧、虛瘧、勞瘧、瘧母、三日瘧之名，臨證之時，不可不辨治也。暑瘧者，惡寒壯熱，煩渴引飲也。風(fēng)瘧者，寒少熱多，頭疼自汗也。寒瘧者，寒長熱短，頭疼無汗也。濕瘧者，寒重?zé)彷p，一身盡痛也。溫瘧則先熱后寒，因于冬令伏氣。瘴瘧則發(fā)時昏悶，因感山嵐瘴氣。癉瘧則獨(dú)熱天寒。牝瘧則寒多熱少。

又有頭痛而眩，瘧發(fā)昏迷為痰瘧。寒熱交并，噫氣惡食為食瘧。沿門合境，證皆相似為疫瘧。寒熱日作，多生恐怖為鬼瘧。元?dú)獗咎?，感邪患瘧為虛瘧。瘧疾患久，遇勞即發(fā)為勞瘧。經(jīng)年不愈，結(jié)成痞塊，藏于脅腹為瘧母。正氣本虛，邪客于腑，間兩日而作者為三日瘧。更有似瘧非瘧之伏暑；亦因伏天受暑而發(fā)于秋，最難速愈。倘秋時炎蒸于夏，而內(nèi)并無伏氣，其見證與陽暑相似者，名曰秋暑。此二證皆在乎秋，今附論于斯，蓋恐誤為瘧治耳。

暑瘧

暑瘧者多因長夏納涼，感受陰暑，暑汗不出，則邪遂伏于內(nèi)，直待秋來，加冒涼氣而發(fā)。先賢云∶暑氣內(nèi)伏者，陰氣也；秋涼外束者，陰邪也；新邪與衛(wèi)氣并居，則內(nèi)合伏暑，故陰陽相搏而瘧作矣。其證惡寒壯熱，口渴引飲，脈來弦象，或洪或軟，或著衣則煩，去衣則凜，肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。治宜清營捍瘧法治之，如渴甚者，麥冬、花粉佐之。凡瘧連日而發(fā)者則病淺，間日而發(fā)者則病深，間二日而發(fā)者則愈深矣。漸早為輕，因正氣勝而外出；漸晚為重，因邪氣勝而內(nèi)入。初起多實(shí)，宜以祛邪為先；患久多虛，宜以養(yǎng)正為主。醫(yī)者須分淺深輕重虛實(shí)新久而治之，則庶幾投劑有效耳。

張景岳曰∶傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發(fā)，邪不能留。其留藏不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。故凡患瘧者，必因于盛暑之時，貪涼取快，不避風(fēng)寒，或浴以涼水，或澡于河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄于營衛(wèi)，則所不免。但外感于寒者多為瘧，內(nèi)傷于寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也。

風(fēng)瘧

經(jīng)云∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。《金鑒》謂∶風(fēng)瘧∶先傷于寒，后傷于風(fēng)。據(jù)此二說而論，是證之因，亦由長夏先受陰暑，至秋感風(fēng)而發(fā)也。然而有暑無風(fēng)惟病暑，有風(fēng)無暑惟病風(fēng)，必風(fēng)暑合邪，始成瘧病。此雖與暑瘧得病之因無異，發(fā)病之時亦同，但其見證，自有攸分，不可以不辨也。蓋風(fēng)瘧之為病，寒少熱多，不似暑瘧惡寒壯熱，或著衣則煩，去衣則凜。風(fēng)瘧則頭疼自汗出，不似暑瘧肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。風(fēng)瘧之脈，弦而兼浮，不似暑瘧，脈象純弦，或洪或軟，若此分別，投劑自合拍耳。初宜辛散太陽法去羌活，加秦艽治之，必俟寒熱厘清，始可進(jìn)和解之法。總當(dāng)細(xì)審其因，可散則散，可和則和，可補(bǔ)則補(bǔ)，可截則截，全在臨時活法耳。

江誠曰∶細(xì)觀暑瘧、風(fēng)瘧，皆由長夏感受陰暑，并發(fā)于秋，但暑瘧因秋涼所觸，風(fēng)瘧因秋風(fēng)所觸，以此別之，毫厘無謬。

寒瘧

寒瘧者，緣于先受陰寒，或沐浴之水寒，寒氣伏于肌腠之中，復(fù)因外感邪風(fēng)觸之而發(fā)。正合經(jīng)云∶寒者陰氣也，風(fēng)者陽氣也，先傷于寒，而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。蓋寒瘧之脈證，弦緊有力，寒長熱短，連日而發(fā)，或間日而發(fā)，發(fā)時頭痛微汗，或無汗干熱。此當(dāng)遵古訓(xùn)體若燔炭、汗出而散之旨，擬用辛散太陽法治之。如寒熱按時而至，方可繼進(jìn)和解，今人不別何經(jīng)，動手概用小柴胡湯，則誤甚矣。

濕瘧

濕瘧之證，因于久受陰濕，濕氣伏于太陰，偶有所觸而發(fā)。發(fā)則惡寒而不甚熱，脈象緩鈍而不弦，一身盡痛而有汗，手足沉重，嘔逆脹滿者是也。俗謂脾寒，大概指是證耳。此宜宣透膜原法，使其邪化瘧除，但辛燥之劑，于陰虧熱體者，須酌用之。陽虛寒體者，更可加老蔻、干姜。所有斷截之法，不宜早用，用之非變膨鼓，即成瘧母之 。瘧證殊多，總宜分別而治。

江誠曰∶寒瘧因寒水伏于肌腠，濕瘧因濕氣伏于太陰，斯二瘧夏秋皆有，非比暑瘧、風(fēng)瘧，受于夏天，發(fā)于秋令也。

溫瘧

經(jīng)謂∶溫瘧由冬令感受風(fēng)寒，伏藏于骨髓之中，至春不發(fā)，交夏陽氣大泄，腠理不致，或有所用力，伏邪與汗并出，此邪藏于腎，自內(nèi)而達(dá)于外。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。

衰則其氣復(fù)入，入則陽虛，陽虛生外寒矣。又謂∶先傷于風(fēng)，后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。溫瘧之證，先熱后寒，其脈陽浮陰弱，或汗多，或汗少，口渴喜涼，宜清涼透邪法治之。如汗多者去淡豉，加麥冬、花粉。如舌苔化為焦黑者，宜清熱保津法治之。嘉言云∶治溫瘧，當(dāng)知壯水以救其陰，恐十?dāng)?shù)發(fā)而陰精盡，盡則真火自焚，頃之死矣。此與香巖論溫病，當(dāng)刻刻護(hù)陰之說，不相悖也。凡有變證，仿春溫、風(fēng)溫、溫病、溫毒門中之法可也。

或問∶溫瘧得之于冬，發(fā)之于夏，何不列于溫病之門，或附于熱病之后，今列如斯，其意何也？答曰∶就溫字而言，當(dāng)列于彼，就瘧字而論，當(dāng)附于此，欲使學(xué)人，知諸瘧有先熱后寒，有先寒后熱，有寒多熱少，有寒少熱多，有獨(dú)熱不寒之各異也。又問∶《金匱》論溫瘧，謂身無寒但熱，今先生論中謂先熱后寒，得毋有違仲景乎？曰∶先熱后寒者，遵《內(nèi)經(jīng)》之訓(xùn)也?！督饏T》謂無寒但熱，定系傳寫之訛。殊不知但熱無寒，乃癉瘧也，不可不為分辨。

瘴瘧

瘴瘧之證，嶺南地方為多也。乃因天氣炎熱，山氣濕蒸，多有嵐瘴之毒，人感之者，實(shí)時昏悶，一身沉重，或寒甚熱微，或寒微熱甚，亦有迭日間日而作者，亦有狂言妄語者，亦有口喑不言者。揆其諸證，初起之時，邪必郁于氣分，甚則血瘀于心，涎聚于脾。先宜宣竅導(dǎo)痰法，探吐其痰，然后辨其輕重表里為要。其輕者在表，宜用芳香化濁法加草果、檳榔；其重者在里，宜用和解兼攻法為治。

癉瘧

帝曰∶癉瘧何如？岐伯曰∶癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)。發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。帝曰∶善。

《金匱》云∶師曰∶陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。

豐按∶《素問》謂肺素有熱；又謂氣內(nèi)藏于心?！督饏T》亦謂邪氣內(nèi)藏于心而未及肺。合而論之，似異而實(shí)同也。蓋肺心皆居膈上，主乎陽位，陽氣盛，故但熱而不惡寒。石頑注《金匱》云∶少氣煩冤者，肺主氣，肺受火邪也。手足熱者，陽主四肢，陽盛則四肢熱也。欲嘔者，火邪上沖，胃氣逆也。內(nèi)藏于心者，陽盛則邪氣內(nèi)藏，而外舍分肉之間也。消爍肌肉者，火盛則肌肉爍也。治癉瘧惟宜白虎，蓋白虎專于退熱，其分肉四肢，內(nèi)屬于胃，非切于所舍者乎？又瀉肺火，非救其煩冤者乎？據(jù)此而觀，不但病在肺心，亦且兼之胃病。嘉言意用甘寒，亦屬非謬，真所謂智謀之士，所見略同。竊思陽氣盛則陰益?zhèn)?，擬用甘寒生津法，庶幾針芥。

牝瘧

《金匱》云∶瘧多寒者，名曰牝瘧。趙以德不辨魚魯，注為邪在心而為牡。喻嘉言亦為邪伏于心，心為牡臟，即以寒多熱少之瘧，名為牡瘧。二公皆以牝瘧為牡，又皆謂邪藏于心。石頑已正其非，堪為來學(xué)之圭臬也。乃曰∶若系邪氣內(nèi)藏于心，則但熱而不寒，是為癉瘧。此則邪氣伏藏于腎，故多寒而少熱，則為牝瘧。以邪氣伏結(jié)，則陽氣不行于外，故作外寒?；妓棺C者，真陽素虛之體為多，緣當(dāng)盛夏之時，乘涼飲冷，感受陰寒，或受陰濕，其陽不能制陰邪之勝。故瘧發(fā)時，寒盛熱微，慘戚振栗，病以時作，其脈必沉而遲，面色必淡而白。宜以宣陽透伏法治之，因寒者姜、附為君，因濕者蒼、果為主，日久不愈，溫補(bǔ)之法為宜。

痰瘧

痰瘧者，因夏月多食瓜果油膩，郁結(jié)成痰；或素系痰體，其痰據(jù)于太陰脾臟，伏而不發(fā)，一旦外感涼風(fēng)，痰隨風(fēng)起，變?yōu)榀懖∫?。初發(fā)之時，頭痛而眩，痰氣嘔逆，寒熱交作，脈來弦滑之象。古諺云∶無痰不作瘧，豈不然乎？宜以化痰順氣法，加草果、藿香治之。如昏迷卒倒者，宜以宣竅導(dǎo)痰法，加濃樸、草果、蘇合香丸治之。肥盛之人，痰藥更宜多用。

食瘧

食瘧者，即胃瘧也。因于飲食失節(jié)，饑飽不常，谷氣乖亂，營衛(wèi)失和，一有不謹(jǐn)，則外邪冒之，遂成瘧疾矣。其證寒已復(fù)熱，熱已復(fù)寒，寒熱交并，噫氣惡食，食則吐逆，胸滿腹脹，脈滑有力，或氣口緊盛者，宜以楂曲平胃法，加藿香、草果治之。如脈遲滯，必兼寒也，可加干姜、白蔻。如脈緩鈍者，必兼濕也，可加半夏、茯苓。食瘧之證，兼寒兼濕為多，法當(dāng)分治。

或問曰∶介賓之書，謂瘧疾之作，無非外邪為之本，豈果因食因痰有能成瘧者耶？據(jù)此而論，痰食是為兼證，今先生專列痰瘧、食瘧之門何也？豐曰∶素來痰體，加感涼風(fēng)而致瘧者，以痰為本，故曰痰瘧。飲食停積，加受外邪而致瘧者，以食為本，故曰食瘧。如前所論暑、風(fēng)、寒、濕、溫、瘴、癉、牝等瘧，倘有頭眩嘔逆脈滑者，是痰為兼證也；

噫氣惡食脈緊者，是食為兼證也，遂不能以痰瘧、食瘧名之。本證兼證，詎可以不辨哉！

疫瘧

疫瘧之為病，因天時寒熱不正，邪氣乘虛而襲膜原，欲出表而不能透達(dá)，欲陷里而未得空隙，故作寒熱往來，或一日二、三次，或一次而無定期也。寒輕熱重，口渴有汗，右脈多勝于左，是為疫瘧也。蓋疫者役也，若役使然，大概沿門合境，長幼之瘧相似者，皆可以疫名之。竟不必拘于一定之見證，當(dāng)隨時令而治，此司天運(yùn)氣之所宜考也，擬以宣透膜原法為主。

鬼瘧

鬼瘧者，因卒感尸疰客忤，寒熱日作，惡夢多端，時生恐怖，言動異常，脈來乍大乍小者是。俗云夜發(fā)為鬼瘧者非。獨(dú)有通一子謂無鬼瘧，不啻阮瞻一流人也。豐歷見之，患是證者，都系體弱屬陰之人，而強(qiáng)壯屬陽之體，無一患者。古云∶壯士不病瘧，殆指鬼瘧而言。擬用驅(qū)邪辟祟法治之……。

程曦曰∶（佚）

虛瘧

元?dú)獗咎?，感邪患瘧，名虛瘧也。其證寒熱交作，自汗倦臥，飲食并減，四肢乏力，脈象舉按俱弦，尋之則弱，宜以補(bǔ)氣升陽法治之。又有久患瘧疾，脾胃累虛，亦名虛瘧也。蓋胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，寒則灑灑，熱則烘烘，脈象浮之則濡，按之則弱，此宜營衛(wèi)雙調(diào)法，則瘧疾不截而自罷矣。倘有肢涼便瀉者，均加附子、干姜?；蛲孪巡皇痴撸⒓由叭?、半夏。治虛瘧之法，盡于斯矣。

勞瘧

勞瘧者，因瘧疾日久延為癆也?；蛞蚓貌趽p，氣血兩虛而病瘧也。或因勞役過度，營衛(wèi)空虛而患瘧也。

脈象或軟或弱，或小滑，或細(xì)數(shù)，發(fā)熱惡寒，寒中有熱，熱中有寒，或發(fā)于晝，或發(fā)于夜，每遇小勞即發(fā)。

氣虛者多汗，飲食少進(jìn)。血虛者，午后發(fā)熱，至晚微汗乃解。此似瘧非瘧也，若誤為瘧治，而投剝削之劑，未有不成瘵疾者也。擬用營衛(wèi)雙調(diào)法，氣虛者倍加參、 ，血虛者倍加歸、芍。倘寒熱厘清，按時而至，脈兼弦象，顯出少陽兼證，始可佐柴胡、青蒿，否則不可耳。

瘧母

凡瘧經(jīng)年不愈者，謂之老瘧?；蚴撤e，或痰涎，或瘀血，皆能結(jié)成痞塊，藏于腹脅，作脹而痛，令人多汗，謂之瘧母。亦有因調(diào)治失宜，營衛(wèi)俱虛，或截瘧太早，邪伏肝經(jīng)脅下，而成痞塊者。豐歷見之，其痞居左脅者為多。蓋左脅屬肝，當(dāng)補(bǔ)虛之中，兼以疏肝為治。宜用調(diào)中暢氣法去 、術(shù)、甘、荷，加青皮、鱉甲、牡蠣、半夏治之。如形氣未衰，塊痛甚者，蓬、棱、肉桂，并可加入。倘偏用攻破剝削，以治其塊，而罔顧其正者，延為中滿，遂不可醫(yī)，可不謹(jǐn)歟！

三日瘧

三日瘧，又名三陰瘧，間兩日而發(fā)者是也。丹溪曰∶發(fā)于子午卯酉日者為少陰瘧，寅申巳亥日者為厥陰瘧，辰戌丑未日者為太陰瘧。其說似乎近理，然介賓、路玉皆駁為非，悉以軒岐之訓(xùn)為準(zhǔn)則也。經(jīng)曰∶時有間二日，或至數(shù)日而發(fā)者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。李念莪釋云∶客，猶言會也。邪在六腑，則氣遠(yuǎn)會稀，故間二日，或休數(shù)日也。由是觀之，丹溪之言，不足為訓(xùn)。蓋間二日而作者，以邪氣深客于腑，是與衛(wèi)氣相失而然，宜以雙甲搜邪法治之。如陰虛之體，益以首烏、當(dāng)歸；陽虛之體，益以鹿霜、潞黨。至間數(shù)日而作者，其邪愈深，不待言矣。凡邪深陷者，必因正氣空虛，當(dāng)用補(bǔ)氣升陽法，助其既虛之正，提其已陷之邪，使正氣復(fù)旺，邪氣自出，則瘧不驅(qū)自遁矣。

或問∶先生論瘧，既及三陰，而不及三陽者何也？答曰∶丹溪分別三陰，前賢已駁之矣。今既問及三陽，不得不略言之。大概瘧在太陽則寒重，法當(dāng)汗之。在陽明則熱重，法當(dāng)清之。在少陽則寒熱往來，法當(dāng)和之。

又問∶諸瘧悉詳，何獨(dú)遺胎瘧一證？究竟何如？曰∶胎瘧今之俗名也。有謂襁褓小兒患瘧為胎瘧，有謂從未患瘧為胎瘧，又以母年之多寡，與瘧期相應(yīng)，此未盡然?？傊?，無論其襁褓壯年，而未曾患瘧者，悉稱為胎瘧也。仍當(dāng)分暑、風(fēng)、寒、濕等瘧而治。歷嘗見之，較諸瘧逾格纏綿，最難速愈，必俟其勢衰微，方可斷截耳。

伏暑

伏天所受之暑者，其邪盛，患于當(dāng)時；其邪微，發(fā)于秋后，時賢謂秋時晚發(fā)，即伏暑之病也。是時涼風(fēng)颯颯，侵襲肌膚，新邪欲入，伏氣欲出，以致寒熱如瘧，或微寒，或微熱，不能如瘧厘清。其脈必滯，其舌必膩，脘痞氣塞，渴悶煩冤，每至午后則甚，入暮更劇，熱至天明得汗，則諸恙稍緩。日日如是，必要二、三候外，方得全解。倘調(diào)理非法，不治者甚多。不比風(fēng)寒之邪，一汗而解，溫?zé)嶂畾猓稕鰟t安。

擬用清宣溫化法，使其氣分開，則新邪先解，而伏氣亦隨解也。然是證變易為多，其初起如瘧，先服清宣溫化法。倘畏寒已解，獨(dú)發(fā)熱淹綿，可加蘆、竹、連翹，本法內(nèi)之半夏、陳皮，乃可刪去，恐其溫燥之品，傷津液也。其舌苔本膩，倘漸黃、漸燥、漸黑、漸焦，是伏暑之熱，已傷其陰，于本法內(nèi)可加洋參、麥冬、元參、細(xì)地治之。倘神識昏蒙者，是邪逼近心包，益元散，紫雪丹，量其證之輕重而用。倘壯熱舌焦，神昏譫語，脈實(shí)不虛，是邪熱歸并陽明，宜用潤下救津法治之。如年壯體強(qiáng)，以生軍易熟軍，更為有力。種種變證，務(wù)在臨證之時，細(xì)審病之新久，體之虛實(shí)，按法用之，庶無差忒耳。

或問曰∶曾見禹載書中論伏暑，謂三伏之時，以書曬曝烈日之中，隨即收藏于笥，火氣未散，冬時啟笥，觸之遂病。今是論中全未言及，得毋遺漏乎？答曰∶子誠刻舟求劍也，此不過偶一有之之證。若此論之，則伏暑之證，專病曬書之家，而無書曬者則不??；專病在冬，而三秋則不病，可發(fā)一笑。

秋暑

（附∶秋涼）

七月大火西流，暑氣漸減，而涼氣漸生，其時炎HT 尚存，一如盛夏，亦有較盛夏更熱之年，人感其熱而病者，為秋暑，即世俗所稱秋老虎是也。斯時濕土主氣，猶是暑濕交蒸，但見壯熱煩渴，蒸蒸自汗，脈象洪濡或數(shù)，是秋暑之證，其治法與陽暑相同，亦宜清涼滌暑法。倘交秋令以來，涼氣襲人，人感其氣，即患頭痛惡寒，發(fā)熱無汗，脈象浮弦或緊，是秋涼之證，其治法與陰暑無異，亦宜辛溫解表法。若交秋分之后，燥金主氣，遇有秋涼之見證者，是為燥之勝氣，宜用苦溫平燥法。遇有秋暑之見證者，是為燥之復(fù)氣，宜用甘寒生津法。每見近時之醫(yī)，不究六氣者多，一交秋令，便云秋燥。不知初秋煩熱，是為秋暑；

又不知斯時濕土主令，指暑指濕，而為燥氣，不甚謬哉！

擬用諸法五

清營捍瘧法∶治暑瘧惡寒壯熱，口渴引飲。

連翹（一錢五分，去心） 竹葉（一錢五分） 扁豆衣（二錢） 青蒿（一錢五分） 木賊草（一錢） 黃芩（一錢，酒炒） 青皮（一錢五分）

加西瓜翠衣一片為引。

此治暑瘧之法也。夫暑氣內(nèi)舍于營，故君以翹、竹清心，卻其上焦之熱。臣以扁衣解暑，青蒿祛瘧。

佐以木賊發(fā)汗于外，黃芩清熱于內(nèi)。古云瘧不離乎少陽，故使以青皮引諸藥達(dá)少陽之經(jīng)，瓜翠引伏暑透肌膚之表。

辛散太陽法∶治風(fēng)瘧寒少熱多，頭痛自汗，兼治傷寒傷濕。

嫩桂枝（一錢） 羌活（一錢五分） 防風(fēng)（一錢五分） 甘草（五分） 前胡（一錢五分） 淡豆豉（三錢）

加生姜二片，紅棗三枚，煎服。

凡外邪襲人，必先傷于太陽之表。瘧雖因于伏暑，又必因外感秋風(fēng)而觸發(fā)也。蓋風(fēng)瘧有風(fēng)在表，故宜辛散之方。其中桂、羌、防、草，即成方桂枝羌活湯，本治風(fēng)瘧之劑也。內(nèi)加前胡散太陽，復(fù)泄厥陰。淡豉解肌表，且祛瘧疾。更加攘外之姜，安內(nèi)之棗，表里俱安，何瘧之有哉！

宣透膜原法∶治濕瘧寒甚熱微，身痛有汗，肢重脘懣。

濃樸（一錢，姜制） 檳榔（一錢五分） 草果仁（八分，煨） 黃芩（一錢，酒炒） 粉甘草（五分） 藿香葉（一錢） 半夏（一錢五分，姜制）

加生姜三片為引。

此師又可達(dá)原飲之法也。方中去知母之苦寒及白芍之酸斂，仍用樸、檳、草果，達(dá)其膜原，祛其盤踞之邪，黃芩清燥熱之余，甘草為和中之用，擬加藿、夏暢氣調(diào)脾，生姜破陰化濕，濕穢乘入膜原而作瘧者，此法必奏效耳。

清涼透邪法∶（見前）

清熱保津法∶（見前）

宣竅導(dǎo)痰法∶（見前）

芳香化濁法∶（見前）

和解兼攻法∶治寒熱瘧疾，兼之里積。

柴胡（一錢五分） 黃芩（一錢，酒炒） 半夏（一錢五分，姜制） 甘草（六分）元明粉（二錢） 熟軍（二錢） 枳殼（一錢五分）

流水煎服。

柴、芩、夏、草以和解，元明、軍、枳以攻里，此仿長沙大柴胡之法也。

甘寒生津法∶治癉瘧?yīng)殶釤o寒，手足熱而欲嘔。

大生地（五錢） 大麥冬（三錢，去心） 連翹（三錢，去心） 竹葉（一錢五分） 北沙參（三錢） 石膏（四錢，煨）

加蔗漿、梨汁每一盞沖服。

《金匱》癉瘧條下，但云∶以飲食消息止之。嘉言主以甘寒生津可愈。豐立是法，即遵斯訓(xùn)也。首用生地、麥冬，甘寒滋膩以生津液。此證不離心肺胃三經(jīng)，故以翹、竹清心，沙參清肺，膏、蔗清胃，梨汁生津。

宣陽透伏法∶治牝瘧寒甚熱微，或獨(dú)寒無熱。

淡干姜（一錢） 淡附片（一錢） 濃樸（一錢，姜制） 蒼術(shù)（一錢，土炒）草果仁（一錢，煨） 蜀漆（一錢五分）

加白豆蔻三顆，去殼細(xì)研分沖。

干姜宣其陽氣，附子制其陰勝，濃樸開其滯氣，蒼術(shù)化其陰濕，草果治獨(dú)勝之寒，蜀漆逐盤結(jié)之瘧，佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化濕，施于牝瘧，豈不宜乎！

化痰順氣法∶（見前）

楂曲平胃法∶（見前）

驅(qū)邪辟祟法∶治鬼瘧寒熱日作，多生恐怖，脈來乍大乍小。

龍骨（三錢， ） 茯苓（三錢，雄黃染黃） 茅蒼術(shù)（一錢，土炒） 廣木香（五分） 柏子仁（三錢，正粒） 石菖蒲（五分）

加桃葉七片為引。

（方解刪）

補(bǔ)氣升陽法∶治氣虛患瘧，寒熱汗多，倦怠食減。

西潞參（三錢，米炒） 上黃 （二錢，蜜炙） 于潛術(shù)（二錢，米炒） 粉甘草（五分，炙） 廣陳皮（一錢五分） 當(dāng)歸身（二錢，酒炒） 綠升麻（五分） 柴胡梢（五分）

加生姜二片、紅棗三枚為引。

此東垣補(bǔ)中益氣湯也。首用參、 、術(shù)、草以補(bǔ)其氣，陳皮以行其氣，弗使補(bǔ)而呆滯，俾其補(bǔ)而靈動也。當(dāng)歸以活其血，血?dú)饬餍?，則邪不能容矣。升、柴提其瘧邪，姜、棗和其營衛(wèi)。此方治虛瘧，最為確當(dāng)。

營衛(wèi)雙調(diào)法∶治灑寒烘熱，脈濡且弱，虛瘧、勞瘧并宜。

嫩桂枝（一錢） 黃 皮（二錢，蜜炙） 當(dāng)歸身（一錢五分，土炒） 白芍（一錢，土炒） 西潞參（三錢） 甘草（五分，炙）

加生姜二片，紅棗三個，煎服。

古人云∶胃者衛(wèi)之源，脾者營之本，今脾胃累虛而作寒熱者，宜以營衛(wèi)雙調(diào)。故用桂、 護(hù)衛(wèi)，歸、芍養(yǎng)營，參、草補(bǔ)益胃脾，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，此從源本立方，勿見寒熱，便投和解。

調(diào)中暢氣法∶

雙甲搜邪法∶治三日瘧，久纏不愈。

穿山甲（一錢，醋炙） 鱉甲（一錢五分，炙） 木賊草（一錢，去節(jié)） 嫩桂枝（一錢） 制首烏（三錢） 鹿角霜（二錢） 東洋人參（二錢） 當(dāng)歸身（二錢，土炒）

頭服輕煎，次服濃煎。

瘧邪深竄而成三瘧者，須此法也。穿山甲善竄之物，主搜深踞之瘧。鱉甲蠕動之物，最搜陰絡(luò)之邪。木賊中空而輕，桂枝氣薄而升，合而用之，不惟能發(fā)其深入于陰分之邪，而且能還于陽分之表。以何首烏養(yǎng)其陰也，鹿霜助其陽也，人參益其氣也，當(dāng)歸補(bǔ)其血也，陰陽氣血并復(fù)，則瘧邪自無容身之地矣。

清宣溫化法∶治秋時晚發(fā)之伏暑，并治濕溫初起。

連翹（三錢，去心） 杏仁（二錢，去皮尖研） 栝蔞殼（三錢） 陳皮（一錢五分） 茯苓（三錢） 制半夏（一錢） 甘草（五分） 佩蘭葉（一錢）

加荷葉二錢為引。

連翹寒而不滯，取其清宣；杏仁溫而不燥，取其溫化∶蔞殼宣氣于上，陳皮化氣于中，上中氣分，得其宣化，則新涼伏氣，皆不能留；茯苓、夏、草，消伏暑于內(nèi)；佩蘭、荷葉，解新邪于外也。

潤下救津法∶（見前）

辛溫解表法∶（見前）

清涼滌暑法∶（見前）

苦溫平燥法∶（見后）

備用成方五

小柴胡湯∶治傷寒少陽證，往來寒熱，口苦耳聾，脅痛脈弦，瘧發(fā)寒熱，及婦人傷寒熱入血室等證。

柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草

加姜、棗，煎服。

豐按∶此方專治寒熱往來，邪在少陽之瘧也。倘惡寒甚者，兼太陽也，宜加羌活。發(fā)熱甚者，兼陽明也，宜加葛根。

景岳木賊煎∶凡瘧疾形實(shí)氣強(qiáng)，多濕多痰者，宜此截之大效。

木賊草 小青皮 制濃樸 制半夏 檳榔 蒼術(shù)

水煎露一宿，于未發(fā)之先二時溫服。能飲者，酒煎最妙。

豐按∶此方用木賊，取其入肝經(jīng)氣分，蓋肝與膽相表里，故可通治瘧疾，喜其輕能升散，空能發(fā)汗，即太陽之余邪未盡者，亦可用之，較柴胡更為穩(wěn)耳。

嚴(yán)氏清脾飲∶治瘧疾熱多寒少，口苦嗌干，小便赤澀，脈來弦數(shù)。

青皮 濃樸 柴胡 黃芩 制半夏 草果仁 茯苓 白術(shù) 甘草

加姜煎。一方加檳榔。瘧不止加酒炒常山、烏梅。

豐按∶是方，即小柴胡湯加減，減人參之補(bǔ)、大棗之滯，以解少陽往來寒熱之邪。其方不名清膽，而名清脾者何也？蓋因近世稱瘧為脾寒，其脾受寒而作瘧者，亦屬不少，故加濃樸溫其脾胃，苓、術(shù)輔其中州，更加草果、青皮，祛其瘧邪，而脾自得清肅，故曰清脾。其存小柴胡法者，良由瘧不離乎少陽之意耳。

麻杏甘石湯∶治溫瘧，先熱后寒。

麻黃 杏仁 甘草 石膏

水煎服。

豐按∶《集解》謂此方，以治溫瘧。不知溫瘧系冬令伏邪，發(fā)于夏令，陽氣大泄之時，麻黃辛散，豈可用乎？如體實(shí)壯熱無汗而喘者，只宜暫用，否則不可輕試，慎之慎之！

柴平湯∶治濕瘧，身重身痛。

柴胡 制夏 黃芩 人參 濃樸 蒼術(shù) 陳皮 甘草

加姜、棗，煎服。

藿香平胃散∶治胃寒腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。

藿香 制夏 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草

加姜、棗，煎服。

太無神術(shù)散∶治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒。

藿香 石菖蒲 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草

水煎，溫服。

豐按∶以上之方，治濕瘧、瘴瘧之證，極為平妥。但柴平湯之人參，必體弱氣虛者，乃可用之，倘不細(xì)審而概施之，恐補(bǔ)其氣而阻其邪，病必增劇。

人參敗毒散∶治傷寒頭痛，憎寒壯熱，及時氣疫癘，嵐障鬼瘧，腮腫毒痢，諸瘡斑疹。

人參 茯苓 枳殼 桔梗 羌活 獨(dú)活 前胡 柴胡 川芎 薄荷 甘草

加生姜三片，煎服。

豐按∶此方非但主治傷寒疫癘鬼瘧等證，而嘉言每以治痢，亦屢奏功。

豐遇瘧痢兩兼之證，用之更有神效，誠良方也。

截瘧七寶散∶治實(shí)瘧久發(fā)不已，鬼瘧、食瘧皆治之。

常山（酒炒） 草果（煨） 青皮 陳皮 檳榔 濃樸（姜制） 甘草

等分。用酒水各一杯煎好，以紗蓋之，露一宿，于當(dāng)發(fā)之早，面東溫服。

局方常山飲∶瘧久不止者，用此截之。

常山（火酒炒，二錢） 草果（煨，二錢） 檳榔（一錢） 烏梅（二個） 知母（一錢） 貝母（去心，一錢）

加生姜三片，棗一枚，半酒半水煎。露一宿，日未出時，面東空心溫服。

子和常山散∶治痰瘧神效。

常山（一兩） 甘草（二兩五錢）

上為細(xì)末。水煎，空心服之，取吐。

豐按∶常山之功，在乎祛痰截瘧，其性猛烈，體稍虛者，不可遽用。

鱉甲飲∶治瘧久不愈，腹中結(jié)塊，名曰瘧母。

白術(shù) 黃 川芎 白芍 檳榔 草果 濃樸 陳皮 鱉甲 甘草

等分。姜三片，棗一枚，烏梅少許，煎。

四獸飲∶治瘧病胃虛，中挾痰食。

人參 茯苓 白術(shù) 炙草 陳皮 制夏 草果 烏梅

加姜、棗，煎服。

豐按∶前方用 、術(shù)、烏梅，此用參、術(shù)、烏梅，皆是補(bǔ)中兼收，非體虛久瘧，切弗輕試。

追瘧飲∶截瘧甚佳。凡血?dú)馕此?，屢散之后，而瘧有不止者，用此截之，已?jīng)屢驗(yàn)。

何首烏 當(dāng)歸 青皮 陳皮 柴胡 半夏 甘草

井水河水合煎。

何人飲∶截瘧如神。凡氣血俱虛，久瘧不止可服。

何首烏 人參 當(dāng)歸 陳皮 煨生姜

水煎八分，于發(fā)前二、三時溫服之。

休瘧飲∶此止瘧最妙之劑。若汗散既多，元?dú)獠粡?fù)，或以衰老，或以弱質(zhì)，而瘧有不能止者，俱宜用此。此化暴善后之第一方也。

人參 白術(shù) 何首烏 當(dāng)歸 炙甘草

煎七分，食遠(yuǎn)服。

豐按∶以上三方，皆景岳治瘧之劑。揆其用意，在乎少陽。觀其治實(shí)瘧者，每以木賊；治虛瘧者，不離首烏、當(dāng)歸。蓋木賊疏肝透邪，歸、烏滋肝養(yǎng)血，肝與膽相為表里，其意在少陽者，可想而知矣。

臨證治案五

虛寒之體忽患暑瘧

建陵靳某之外家，于仲秋忽患暑瘧，連日一作，寒灑熱蒸，汗出如雨，口渴欲飲，脈來弦滑，舌苔微黃，此暑瘧也。靳問曰∶因何致??？豐曰∶良由暑月貪涼，過食生冷，其當(dāng)時為患者，是為陰暑；伏匿日久，至今而發(fā)者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂夏傷于暑，秋為 瘧是也。即用清營捍衛(wèi)法，服下益熱，急邀復(fù)診。脈之轉(zhuǎn)為弦遲，詢之口反不渴。豐曰∶此瘧邪外達(dá)之征，請勿慮耳。觀其形體肥白，知其本質(zhì)虛寒，改用溫補(bǔ)為主，以理中湯加豆蔻、制夏、蜀漆、柴胡，姜棗為引，以河井水合煎，連嘗三劑，瘧邪遂遁矣。

暑瘧熱盛逼血上吐

城南葉某之子，偶染瘧疾，邀豐診之。脈象迢迢有力，寒熱間日而來，口渴喜涼，熱退多汗，此為暑瘧。遂用清營捍衛(wèi)法去木賊，加藿香、草果、柴胡、甘草治之。服下瘧勢仍來，尤吐鮮紅數(shù)口。復(fù)按其脈，轉(zhuǎn)為弦大而數(shù)，必因暑熱內(nèi)炎，逼傷血絡(luò)所致。思古圣有“治病必求其本”之訓(xùn)，此證暑熱是本，吐血是標(biāo)，可不必見病治病也。即用清涼滌暑法去扁豆，加黃芩、知母治之。連進(jìn)兩帖，瘧發(fā)漸早，熱勢漸輕，不知不覺而解，血恙亦未復(fù)萌。

截瘧太早變成腫脹

西鄉(xiāng)鄭某，偶患瘧疾，熱重寒微，口渴便瀉。先用符禁未效，又服斷截之藥，瘧與瀉并止矣。數(shù)日后腹中忽脹，小便短少，來舍就診，兩手脈鈍，沉取尚強(qiáng)。此乃暑瘧夾濕之證，其邪本欲向表分里而出，誤用截法，阻其邪路，暑欲達(dá)表而不能，濕欲下行而不得，交阻于中，氣機(jī)不行而成腫脹，法當(dāng)治標(biāo)為先。即以木瓜、蒿、藿以解其暑，芩、蒼、通草以行其濕，又以青皮、濃樸、杏粒、檳榔，行其氣而寬其膨。服下稍為中病，每得一矢氣，腹內(nèi)略松。更加菔子以破其氣，雞金以消其水，服之矢氣更多，溺亦通快，其腹逐漸消去。后用調(diào)脾化氣，得全安耳。

江誠曰∶觀以上三案，雖暑瘧之輕證，但其夾證各有不同，設(shè)不細(xì)辨而妄治之，則輕證轉(zhuǎn)重，重證轉(zhuǎn)危耳。如靳案本體虛寒，得溫補(bǔ)而愈。葉案暑熱劫絡(luò)，得清劑而安。鄭案夾濕變脹，得破削而寬?？梢娽t(yī)法有一定之理，無一定之方，倘膠于某證某藥，則鈍根莫化矣。

風(fēng)瘧時邪乘入血室

城南龔某之女，先微寒而后發(fā)熱，口渴有汗，連日三發(fā)，脈弦而數(shù)，舌苔黃膩，此因夏傷于暑，加感秋風(fēng)，名風(fēng)瘧也。遂用辛散太陽法去羌活，加秦艽、藿梗治之。服二帖，瘧勢未衰，漸發(fā)漸晏，且夜來頻欲譫語。復(fù)診其脈，與昨仿佛，但左部之形力，頗勝于右。思仲景有云∶晝則明了，夜則譫語，是為熱入血室。今脈左勝，疑其血室受邪，即詢經(jīng)轉(zhuǎn)未曾。其母曰∶昨來甚寡，以后未行。此顯然邪入血室之證也。

姑守前方去防風(fēng)、淡豉，加當(dāng)歸、赤芍、川芎、柴胡，服之經(jīng)水復(fù)來，點(diǎn)滴而少，譫語亦減，惟瘧疾仍然。

再復(fù)其脈，左部轉(zhuǎn)柔，余皆弦滑，已中病藪，可服原方。幸得瘧勢日衰一日，改用宣透膜原法加柴胡、紅棗治之，迭進(jìn)三煎，瘧邪遂解。

程曦曰∶時證易治，兼證難療。若此案不細(xì)詢其經(jīng)事，則醫(yī)家病家，兩相誤也。倘見譫語之證，而為邪入心包，或?yàn)槲讣覍?shí)熱，清之攻之，變證必加。茍不熟仲景之書，而今日之證，必成壞病矣。吾師嘗謂不通仲景之書，不足以言醫(yī)也。信夫！

寒瘧之證溫補(bǔ)治驗(yàn)

城東潘某，體素豐滿，大便常溏，中土本屬虛寒，固無論矣，忽于孟秋寒熱交作，肌膚汗少，即延醫(yī)診，遂作陰暑論治，輒投四味香薷飲加寒涼之劑，未獲奏效，即來商治于豐。診其脈弦而兼緊，舌苔白薄，寒先熱后，隔日而來，此寒瘧也。良由體質(zhì)本寒，加感秋涼致病，若果陰暑之證，在長夏而不在秋，況陰暑之寒熱，從未見隔日而發(fā)，當(dāng)用附子理中湯加柴胡、草果、藿香、陳皮治之。服二劑，周身微汗，寒熱略清。繼服二帖，瘧邪遂未發(fā)矣。

濕瘧之證辛散獲效

新定王某之室，浣衣度活，平日難免無濕所受，患瘧半月以來，前醫(yī)之法無效，懇豐治之。切脈緩大有力，遍身浮腫而疼，寒熱汗無，連日一發(fā)，此明是濕邪為瘧也。思先哲有風(fēng)能勝濕之論，宜以辛溫散邪，遂以羌活滲濕湯加草果、濃樸為治，先服二劑小效，繼服二劑全瘥。

溫瘧誤為暑熱

豫章張某，于仲夏中旬，發(fā)熱連日，口渴喜飲，醫(yī)者皆作暑熱論治，所用不離藿、薷、滑、扁等藥，未臻效驗(yàn)。轉(zhuǎn)商豐治，診之脈濡且弱，舌苔微燥而黃，合其見證參之，似屬暑熱。但其未審既熱之后，每有灑淅惡寒之證，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“先熱后寒，病以時作，名曰溫瘧”是也。溫瘧之證，最易傷陰，切忌溫散，治宜清涼透邪法。服之熱勢已挫，口渴依然，仍守原方，益以麥冬、鮮地，連服三劑，始得全愈。

產(chǎn)后癉瘧熱補(bǔ)至變

四明沈某之室，誕后將匝月以來，忽然壯熱汗多，口渴欲飲。有謂產(chǎn)后陰虛，陽無所附；有謂氣血大虛，虛熱熏蒸，皆用溫補(bǔ)之方，嚴(yán)禁寒涼之藥。見病者忽爾 羸，日晡發(fā)熱，益信其為蓐癆，愈增熱補(bǔ)，更加唇焦齒燥，舌絳無津。復(fù)請前二醫(yī)合議，議用導(dǎo)龍入海，引火歸源之法，不但諸證未減，尤加氣急神昏，始來商之于豐。豐即往診，兩手之脈，皆大無倫，推其致病之因，閱其所服之藥，實(shí)因誤補(bǔ)益劇，非病至于此險也。沈曰∶此何證也？豐曰∶乃癉瘧也。此即古人所謂陰氣先傷，陽氣獨(dú)發(fā)，不寒癉熱，令人消爍肌肉，當(dāng)用甘涼之劑治之。曰∶產(chǎn)后用涼，可無害乎？曰∶有病則病當(dāng)之，若再躊躕，陰液立涸，必不可救矣。即用甘寒生津法，加兩洋參、紫雪丹治之。頭煎服下，未見進(jìn)退，次煎似有欲寐之形，大眾見之，無不疑昏憒之變。復(fù)來請?jiān)\，脈象稍平，唇舌略潤，諸恙如舊，但增手戰(zhàn)循衣。豐曰∶此陰陽似有相濟(jì)之意，無何肝風(fēng)又動之虞。仍守原章，佐以阿膠、龜版，及雞子黃，令其濃煎溫服。是夜安神熟寐，熱勢大衰。次早診之，諸逆證皆已屏去，繼以清滋補(bǔ)養(yǎng)，調(diào)理兩月方瘳。

陰邪入腎發(fā)為牝瘧

江南陶某之室，寡居五載，腰如兩截，帶下淋漓，時值中秋，炎蒸如夏，或當(dāng)風(fēng)而納涼，或因渴而飲冷，其陰邪乘虛而陷少陰，發(fā)為牝瘧。脈來沉小之象，畏寒而不甚熱，肌膚浮腫，面色痿黃，飲食減少而乏味，小水淡黃而欠舒，此陰虛邪陷之證，顯而易見。豐用金匱腎氣去萸肉、丹皮，加干姜、蒼術(shù)，連服十余劑，諸恙全安。

寒濕入脾證成牝瘧

金陵張某，作客來衢，形素豐肥，向有盧同之癖，其體屬寒濕者，先露一斑。忽患間日惡寒，按時而至，胸前痞悶，口不作干，脈緩近遲，苔膩而白，此牝瘧也。古人雖有邪氣伏藏于心于腎之論，但今之見證，皆屬乎脾，宜用平胃合二陳，加干姜、草果、白蔻、砂仁治之。令嘗五劑，三日服盡，諸證咸瘥。

程曦曰∶凡學(xué)醫(yī)者，必須天機(jī)活潑，毫無膠固之人而后可。如趙、喻注《金匱》，皆言邪舍于心，石頑正其失，專言邪藏乎腎。吾師前以石頑之訓(xùn)為準(zhǔn)繩，今觀是案，又謂在脾，其實(shí)非矛盾也，良由見證而斷也?？傄蜷g日惡寒，按時而至，稱為牝瘧?？梢娽t(yī)者，審證為第一耳。

瘧發(fā)昏迷治痰得效

南鄉(xiāng)酆某之母，年逾六旬，偶沾瘧疾，淹纏數(shù)月，藥石無功，乘輿來舍就診。診其脈，兩手皆弦，其瘧連日而發(fā)，每于薄暮時，先微寒而后微熱，神識漸漸昏悶，約一時許始蘇，日日如是。閱前醫(yī)之方，皆不出小柴胡湯清脾飲等法，思其發(fā)時昏悶，定屬痰迷。即以二陳湯加老蔻、藿香、杏仁、草果、潞參、姜汁治之。連進(jìn)三劑，神識遂清。繼服二劑，寒熱亦卻。

時行疫瘧

己卯夏五，患寒熱者甚眾，醫(yī)者皆以為瘧。所用咸是小柴胡湯、清脾飲，及何人飲、休瘧飲等方，未有一方奏效。殊不思經(jīng)謂“夏傷于暑，秋必 瘧”，瘧每發(fā)于秋令，今于芒種夏至而發(fā)者何也？考?xì)q氣陽明加于少陽，天政布涼，民病寒熱，斯時病瘧者，盡是時行疫瘧也。有建德錢某來舍就醫(yī)，曰∶患瘧久矣，請先生截之。豐曰∶此乃時行疫瘧。遂用宣透膜原法加豆卷、干姜治之，其效捷于影響。后來求治者，皆與錢病無異，悉以此法治之，莫不中 ?？梢娨忒懼?，不必拘瘧門一定之方，又不必拘一定之證，更又不必拘一定之時，但其見證相同，而用藥亦相同者，斷斷然矣。

鬼瘧□□□□□□□□□東鄉(xiāng)葉某，自初秋患瘧，至孟冬未愈，每每發(fā)于午后，寒不甚寒，熱不甚熱，言語錯亂，如見鬼神，至后半夜，神識遂清，倦怠而寐，日日如是，曾延醫(yī)治，盡屬罔靈。

請豐診之，兩手之脈，不調(diào)之至。曰∶“此鬼瘧也?！奔从抿?qū)邪辟祟法去龍骨，加草果、常山，服之神氣稍清……。

久瘧陰虛及陽

鑒湖黃某之內(nèi)，患瘧三年， 羸之至，無醫(yī)不迓，靡藥不嘗。邀豐治之，脈象纖微無力，灑寒烘熱，每發(fā)于申酉之時，舌淡無榮，眠食俱廢，大便溏薄，月水不行。豐曰∶此虛瘧也。出方閱之，計(jì)有數(shù)百余紙，聊審近日之方，非參、 、術(shù)、草，即地、芍、歸、膠，未嘗有一劑桴鼓。細(xì)思是證，乃瘧邪深踞于陰，陰虛及陽之候。即用制首烏五錢，補(bǔ)其陰也；淡附片三錢，補(bǔ)其陽也；鱉甲二錢，青蒿五分，搜其陰分久踞之邪；鹿霜三錢，羌活五分，隨即領(lǐng)邪而還于表；東洋參三錢，炙甘草八分，補(bǔ)其正而御其邪；生姜二片，紅棗五枚，安其內(nèi)而攘其外。諸藥雖經(jīng)服過，然制方實(shí)屬不同。古云用藥如用兵，孰為主將，孰為先鋒，指揮得法，自可望其破壘耳。黃某深信，即使人揀來煎服，二劑寒熱覺輕；又二劑，精神稍振；再又二劑，諸 盡卻。調(diào)補(bǔ)三月，月信始行，起居猶昔矣。

體虛勞瘧

安徽汪某，體本虛怯，飲食并減，神氣極疲，精遺于夢，汗漏于寐，閑居靜養(yǎng)，諸恙如無，偶有煩勞，遂作寒熱等證。延豐診之，脈來小澀，此屬勞瘧之證，分明若繪矣。擬用何人散加鱉甲、牡蠣、茯神、龍骨，令服十余劑，調(diào)養(yǎng)數(shù)月而康。

瘧母破劑無效溫補(bǔ)堿軟得安

南鄉(xiāng)傅某，自同治紀(jì)元，患瘧之后，左脅下結(jié)成一塊，即瘧母也，迄今十五載矣，身體安然，不知不覺，每一違和，漸次居中，初服常山飲子，后用鱉甲煎丸，皆無效驗(yàn)，因停藥勿治。邇苦眩暈遺精，耳鳴盜汗，曾用六黃兼六味，服之雖妥，但其痞塊漸大漸中，將有變蠱之勢。脈形緩滯，兩尺皆弱，先天虧損，斷斷無疑，消破之劑，決難浪施。余用桂附八味加龍骨、牡蠣、龜版、鱉甲，蜜丸。服一料諸恙少減，二料得全瘥矣。

瘧母攻破致死

歙北一醫(yī)，在吾衢名冠一時。時有里人范某，久患瘧母，寢食若舊，動作如常，聞此醫(yī)欲歸梓里，恐郡內(nèi)諸醫(yī)，不能杜其病根，即商其治。所用硝、黃、枳、樸、巴豆、蓬、棱，一派攻伐之劑，未數(shù)日腹如復(fù)釜，神氣頓疲，飲食減少，病勢日加一日，至于危急，始來商治于豐。診其脈沉小而澀，此因攻破太猛，正氣受傷之候，證弗易治，囑商名手。其兄再四哀求，不得已，勉以香砂六君損益，服之未效，復(fù)請固辭，再商他醫(yī)，終不能起。

程曦曰∶古人謂不服藥為中醫(yī)，誠哉是言！歷見因病致死者少，因藥致死者多，若此病是藥速其亡也。不思李念莪云∶養(yǎng)正則邪自除，譬如滿座皆君子，一、二小人，自無容身之地。曦之鄙見，當(dāng)補(bǔ)正為君，稍兼攻積，庶乎穩(wěn)妥，偏于攻破，非法也。

三瘧擾傷氣血補(bǔ)益得效

南鄉(xiāng)李某，患三日瘧，纏綿兩三載，方藥靡效。近用多是甜茶，服之嘔吐，吐傷胃氣，谷食減少，神氣愈疲，而瘧疾仍來，來舍求治于豐。診其脈緩澀沉弦，形色清 之至，此氣血陰陽受虧之象也，非補(bǔ)益不能望痊。即用制首烏五錢，潞黨四錢，鱉甲、鹿霜各二錢，干姜、附片各八分，囑服十劑，臨發(fā)之日勿服，至第八劑，寒熱遂未發(fā)矣。復(fù)來就診曰∶先生之方效于拔刺，然諸藥前醫(yī)亦曾用，而未驗(yàn)者何也？豐曰∶一則藥味雜亂，二則服法未精，不知間二日之瘧，其邪深，其正虛，所以用補(bǔ)法于未發(fā)之先，助其氣血陰陽，則邪不能勝正而自止矣。今脈轉(zhuǎn)為緩小，沉分亦然，瘧邪果遠(yuǎn)遁也，當(dāng)守舊法，加之熟地、歸身，姜、棗為引，連服十劑而安。

產(chǎn)后三瘧久纏

北鄉(xiāng)杜某之內(nèi)，自誕后氣血未復(fù)，偶沾三瘧，糾纏半載未瘳。發(fā)時背如負(fù)重，腰如兩截，寒灑灑欲覆被，熱烘烘欲思飲。診其脈，舉之若浮綿，按之不滿部，面色白而無榮，舌色淡而無苔，此屬奇經(jīng)本虛，瘧邪竄入于陰，陰虛及陽之證。斯宜未發(fā)之日，大補(bǔ)奇脈陰陽，俾正氣復(fù)充，邪氣自卻，倘以常山、草果專治其瘧，便是舍本求末矣。豐用東參、熟地、鹿霜、狗脊、龜版、牡蠣、炙 、桂枝，姜、棗為引，約服二十余劑，瘧始脫體。

或問曰∶曾見景岳治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效。今先生治瘧，用藥于未發(fā)之先。究遵景岳耶？抑遵先生耶？答曰∶治初患之瘧，邪氣方盛，正氣未虛，可以迎其銳而擊之。久患之瘧，邪氣深陷，正氣已虛，則不可耳。故于未發(fā)用補(bǔ)，補(bǔ)其正氣，正氣旺，則邪自衰，不用擊而瘧自罷矣。

伏暑過服辛溫改用清涼而愈

武林陳某，素信于豐，一日忽作寒熱，來邀延醫(yī)，因被雨阻未往。伊芳有同事知醫(yī)，遂用辛散風(fēng)寒之藥，得大汗而熱退盡。詎知次日午刻，熱勢仍燃，汗多口渴，痰喘宿恙又萌，脈象舉取滑而有力，沉取數(shù)甚，舌苔黃黑無津。豐曰∶此伏暑病也。理當(dāng)先用微辛，以透其表，荊、防、羌、芷，過于辛溫，宜乎劫津奪液矣。今之見證，伏邪已化為火，金臟被其所刑。當(dāng)用清涼滌暑法去扁豆、通草，加細(xì)地、洋參。服二劑，舌苔轉(zhuǎn)潤，渴飲亦減，惟午后尚有微燒，姑照舊方，更佐蟬衣、荷葉。又服二劑，熱從汗解，但痰喘依然，夜臥不能安枕，改用二陳加蘇、葶、旋、杏，服之又中病機(jī)。后議補(bǔ)養(yǎng)常方， 載歸里矣。

產(chǎn)后伏暑

城東孔某之室，素來多病，其體本孱，分娩三朝，忽然頭痛難忍，寒熱無汗，大渴引飲，脈來浮大之象，此肌表重感秋涼，而曩伏之暑熱，觸動而繼起矣。詢知惡露勻行，腹無脹痛，生化成方，可勿用耳。即以白芷、青蒿、秦艽、荊芥、當(dāng)歸、川芎，加敗醬草合為一劑。蓋白芷為產(chǎn)后疏風(fēng)妙藥，青蒿乃產(chǎn)后卻熱最宜，秦艽、荊芥活血散風(fēng)，當(dāng)歸、川芎生新去瘀，本草謂敗醬草味苦而平，主治產(chǎn)后諸病。此方最穩(wěn)，請服二煎，其熱從汗而退。次日邀診，脈象頓平，詢之口亦不渴，惟覺神倦少眠。此伏暑已隨秋涼而解，心脾被邪擾攘而虧，當(dāng)守原方去白芷之香燥、荊芥之辛散，加茯神、柏子以安神，神安自熟寐矣；又加西潞、炙草以扶元，元復(fù)自強(qiáng)健矣。后用八珍損益，未及半月而康。