中藥有著較為豐富的劑型,除湯劑之外,還有傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹等劑型,及現(xiàn)代發(fā)展起來(lái)的片劑、沖服劑、針劑等,每一劑型,都有它各自的特點(diǎn)。
同一方劑,由于配制的劑型不同,它的治療作用也可能不同。
如由人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)組成的方劑,在《傷寒論》中作丸為理中丸,治療中焦虛寒的吐利腹痛;
而在《金匱要略》中作湯為人參湯,治療上焦虛寒胸痹證。
可見(jiàn)臨床用藥在劑型的取舍選用上,也需根據(jù)病情,結(jié)合辨證而定。
如今在中醫(yī)臨床上,湯劑占了絕大部分比例;但對(duì)于不少慢性病患者來(lái)說(shuō),湯劑難以長(zhǎng)期堅(jiān)持,花費(fèi)較多的缺點(diǎn)也讓人難以接受;
筆者在臨床實(shí)踐中,經(jīng)常使用中藥蜜丸劑型,體會(huì)到中藥蜜丸除了有方便易服、省時(shí)省錢(qián)等優(yōu)點(diǎn)外,有時(shí)在功效方面較湯劑為優(yōu);甚或有湯劑不可替代的作用。
近年來(lái)臨床常見(jiàn)的增生性病變,如各種小結(jié)、囊腫、良性腫瘤等,中藥治療效果較好,但療程較長(zhǎng),正如古人所說(shuō)的“其來(lái)也緩,其去也漸”。
此時(shí)取丸劑藥效緩和而持久的特點(diǎn),漸消漸化,效果優(yōu)于湯劑。
下舉一案示之:
子宮肌瘤
患者:趙某某,女,39歲,農(nóng)民。
病史:經(jīng)期延長(zhǎng)、量多已有半年余。盆腔B超示:子宮肌瘤,大約2.6cm ×2.8cm×2.8cm。
某院婦科門(mén)診建議手術(shù)摘除,患者無(wú)經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力,要求服用中藥治療,乃前來(lái)就診。
刻診:每月經(jīng)行10余天,量多,色暗。全身乏力,納食欠佳,頭暈,腰部困重,口中和,二便通調(diào)。
面色萎黃,舌質(zhì)淡襯紫、苔薄白潤(rùn),脈沉弦細(xì)。
中醫(yī)辨證:氣血虧虛,痰瘀凝結(jié)胞宮。
治法:益氣活血、化痰散結(jié)。
處方:生黃芪90g,夏枯草40g,玄參40g,浙貝母40g,生牡蠣40g,海螵蛸40g,茜草40g,三棱20g,莪術(shù)20g,桃仁30g,三七粉30g,山藥60g,炒雞內(nèi)金40g,香附20g,柴胡20g,當(dāng)歸40g,白芍40g,焦三仙各20g。
上藥共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸10g,早晚各服1丸。
藥后經(jīng)行轉(zhuǎn)為正常,復(fù)查B超示:盆腔未見(jiàn)增生物。繼續(xù)服調(diào)補(bǔ)脾腎之品以善后。
來(lái)源:幸福中醫(yī)文化 編輯:張大夫