2021年4月，莫諾菲?（異麥芽糖酐鐵1000）在中國(guó)正式上市，用于治療口服鐵劑無(wú)效、無(wú)法口服補(bǔ)鐵或臨床上需要快速補(bǔ)鐵的缺鐵患者。

　　缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)，易被忽視的缺鐵性貧血危害大嗎？

　　如今，全球超過(guò)四分之一的人口患有貧血，其中約有50%患者是由缺鐵造成的。缺鐵性貧血是發(fā)展中國(guó)家最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，與多種領(lǐng)域疾病相關(guān)，包括腎內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、腫瘤以及外科等。而在慢性腎臟?。–KD）患者中，缺鐵性貧血的發(fā)病率高達(dá)50%以上，終末期患者在90%以上。腎臟是人體非常重要的排泄器官，同時(shí)也是內(nèi)分泌的器官。正常人的腎臟，除了每天要負(fù)責(zé)排泄體內(nèi)代謝的廢物以外，腎臟還產(chǎn)生促紅素，促紅細(xì)胞生成素，包括活性維生素D等等，調(diào)節(jié)體內(nèi)血壓、紅細(xì)胞生成、骨骼代謝等等的激素，所以腎臟是一個(gè)內(nèi)分泌的器官。對(duì)于CKD患者來(lái)說(shuō)，隨著疾病的進(jìn)展，腎臟的內(nèi)分泌功能不斷減退，促紅細(xì)胞生成素生成減少，無(wú)法刺激骨髓造血。此外，由于病情的不斷加重，患者的食欲下降容易營(yíng)養(yǎng)不良，造成鐵元素等造血原料的吸收不足，這均是腎性貧血發(fā)生的主要原因。

　　貧血是一類(lèi)常見(jiàn)的疾病，是一類(lèi)危害人類(lèi)健康的疾病。然而，鐵缺乏尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前血清鐵蛋白濃度小于20ug/L可診斷為鐵缺乏。因此，無(wú)論有無(wú)相應(yīng)的癥狀，所有缺鐵性貧血患者和絕大部分缺鐵但無(wú)貧血的患者都應(yīng)當(dāng)接受治療。

　　靜脈鐵劑能夠更快地升高血紅蛋白水平，尤其針對(duì)圍手術(shù)期患者，可迅速滿(mǎn)足患者需求并減少輸血量，已在多種疾病貧血并發(fā)癥治療中展現(xiàn)出了治療優(yōu)勢(shì)?；陟o脈鐵劑的治療優(yōu)勢(shì)，《靜脈鐵劑應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》(2019年版) 指出，建議加強(qiáng)靜脈鐵劑的更廣泛應(yīng)用，尤其對(duì)于一些特殊患者和特殊情況下不適用于口服鐵劑的患者更推薦使用靜脈鐵劑。

　　此外，在圍產(chǎn)期貧血患者的治療中，靜脈鐵劑已經(jīng)獲國(guó)內(nèi)外指南推薦用于孕中晚期和產(chǎn)后貧血的治療，尤其對(duì)于計(jì)劃剖宮產(chǎn)患者妊娠末期應(yīng)首先考慮高劑量靜脈鐵劑，以快速達(dá)到手術(shù)需要的血紅蛋白水平，避免圍手術(shù)期輸血。而在骨科等外科手術(shù)中，靜脈鐵劑也被2017年《圍手術(shù)期貧血和鐵缺乏管理》的國(guó)際共識(shí)推薦作為對(duì)口服鐵劑無(wú)應(yīng)答／不能耐受或6周內(nèi)需行手術(shù)的鐵缺乏患者的一線(xiàn)治療方案。

　　現(xiàn)有注射鐵劑常規(guī)單次劑量200mg，且每周不能超過(guò)3次給藥，因此如果鐵需求量為1000mg，則需要大約10天共5次輸注，導(dǎo)致患者依從性差，醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)也由此增加，臨床上亟需更高效的治療方案以滿(mǎn)足高劑量、低頻次的治療需求。

　　相比于傳統(tǒng)靜脈鐵劑，莫諾菲?（異麥芽糖酐鐵）能夠緊密結(jié)合鐵原子，穩(wěn)定控制鐵釋放，游離鐵極低，解決了低劑量鐵劑由于游離鐵毒性而無(wú)法一次性足劑量給藥的問(wèn)題，創(chuàng)新的治療方案可實(shí)現(xiàn)一次靜脈滴注1000mg-2000mg（不超過(guò)20mg/kg體重），輸注15-30分鐘即可完成治療。莫諾菲?，大大提高了患者的依從性。

　　從臨床研究來(lái)看，莫諾菲?進(jìn)入機(jī)體后可穩(wěn)定控制鐵釋放，療效更優(yōu)，安全性更好，其對(duì)血紅蛋白水平的提升幅度和速度均明顯優(yōu)于蔗糖鐵，兩周快速提升血紅蛋白水平1.28g/dL-1.48g/dL。同時(shí)與蔗糖鐵相比，莫諾菲?引起嚴(yán)重輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)比蔗糖鐵要低。