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五、下瘀血湯類(lèi)方--01下瘀血湯/02桃核承氣湯/03大黃牡丹湯

 大愛(ài)無(wú)疆尋易堂 2021-04-15

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         胡希恕經(jīng)方方證辨證要點(diǎn)精髓
        
             第五章?、下瘀血湯類(lèi)方
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一、下瘀血湯方
方歌
下瘀血湯三兩黃,
桃仁蟅蟲(chóng)二十商;
蜜為四丸酒一煎,
臍痛下血豬肝祥

金匱要略方
下瘀血湯 3味
大黃二兩,桃仁二十枚,?蟲(chóng)二十枚,熬,去足
右三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合。頓服之,新血下如豚肝。

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蟄蟲(chóng)為鱉蠊科昆蟲(chóng)地鱉或冀地鱉的雌蟲(chóng)體。各地均產(chǎn),野生或飼養(yǎng),主產(chǎn)于湖南、湖北、江蘇、河南。原動(dòng)物為陸生性昆蟲(chóng),怕光晝伏夜出,喜溫暖濕潤(rùn),常生于室內(nèi)外陰濕的松土中。

味咸,性寒。歸肝經(jīng)。

功效: 破血 逐瘀、續(xù)筋接骨。

臨床用名有: 蟄蟲(chóng)、蟅蟲(chóng)、地鱉蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、土元。

神農(nóng)本草經(jīng)》:蟅蟲(chóng),味咸,寒。主心腹寒熱,洗洗,血積癥瘕,破堅(jiān),下血閉,生子大,良。一名地鱉。生川澤。


金匱要略21 婦人產(chǎn)后病
6、師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經(jīng)水不利。

【辨證要點(diǎn)】少腹痛、硬滿,大便干結(jié)者。

六經(jīng)陽(yáng)明病。
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二、桃核承氣湯方(見(jiàn)承氣湯類(lèi))
方歌
承氣四兩黃,
桂甘二兩硝微烊;
五十桃仁瘀血驅(qū),
少腹急結(jié)人如狂。

傷寒論方
桃核承氣湯 5味
桃仁五十個(gè)。去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩。去皮 甘草二兩。炙 芒硝二兩
上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。內(nèi)芒硝。更上火。微沸下火。先食。溫服五合。日三服。當(dāng)微利。

辨太陽(yáng)病脈證并治(中)第六
106、太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。后云解外宜桂枝湯。

【辨證要點(diǎn)】調(diào)胃承氣湯證,見(jiàn)腹痛有定處,氣上沖者。

六經(jīng)陽(yáng)明病
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三、大黃牡丹湯方
方歌
大黃牡丹治腸癰,
黃四牡丹一兩從;
瓜子半升桃五十,
芒硝三合頓服中。

金匱要略方
大黃牡丹湯 5味
大黃四兩,牡丹一兩,桃仁五十個(gè),瓜子半升,芒硝三合
右五味,以水六升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒硝,再煎沸。頓服之,有膿當(dāng)下,如無(wú)膿,當(dāng)下血。

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牡丹皮: 為毛茛科植物牡丹的干燥根皮。多系栽培。主產(chǎn)于山東、河南、安徽、河北、陜西、湖北、四川等地。原植物喜溫暖濕潤(rùn)氣候,較耐寒、耐旱、怕澇、怕高溫、忌強(qiáng)光。以土層深厚、排水良好、肥沃疏松的砂質(zhì)壤土或粉砂壤土最宜生長(zhǎng)。

味苦、辛,微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。           牡丹皮功效: 清熱涼血、活血化瘀。

牡丹皮炭: 功效涼血止血。

臨床用名有: 牡丹皮、牡丹皮炭。

《神農(nóng)本草經(jīng)》:牡丹味苦辛寒。主寒熱,中風(fēng),瘈疭,痙,驚癇,邪氣,除癥堅(jiān),淤血留舍腸胃,安五臟,療癰創(chuàng)。一名鹿韭,一名鼠姑。生山谷。

金匱要略18 瘡癰腸癰浸淫
4、腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血。脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之。

【辨證要點(diǎn)】右腹痛拒按、里實(shí)者。

六經(jīng)陽(yáng)明病。

           ~~~END~~~~


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                   學(xué)習(xí)說(shuō)明
    
       每個(gè)方證最后是【臨床應(yīng)用】文字較多,請(qǐng)自己參考胡希恕醫(yī)學(xué)全集《經(jīng)方傳真》一書(shū)。?

       如果你有緣, 看到本文方證,方歌,首先要熟悉傷寒論條文, 并請(qǐng)學(xué)習(xí)胡希恕先生的《中醫(yī)辯證論治概論》《傷寒論講座》《金匱要略講座》音頻和書(shū)籍,并仔細(xì)閱讀胡希恕《經(jīng)方傳真》《病位類(lèi)方解》《經(jīng)方精義》等書(shū), 才能更好的理解方證, 記憶方歌, 應(yīng)用方證。希望在中醫(yī)學(xué)習(xí)道路上對(duì)你有所幫助,做一代經(jīng)方傳人!

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