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歸脾湯治療冠心病

 柴桂苓 2021-04-15

例1向某,男,86歲,心慌氣短,怔忡4天,于1980年4月30日初診。患者自1960年起開始出現(xiàn)心慌,心悸,胸悶氣短,多次檢查診斷為“心動過速”、“冠心病”,每于勞累或受涼即發(fā)病。診見心慌胸悶,頭暈,倦怠納差,雙目無神,面見?白無華,舌淡少苔,脈結(jié)代。查血色素6克,證屬心脾兩虛、血不養(yǎng)心,治宜健脾益氣,補血養(yǎng)心。以歸脾湯加減: 炙黃芪30克,黨參15克,白術(shù)10克,當歸12克,酸棗仁6克,桂圓肉15克,木香6克,炙甘草6克,阿膠6克(烊化)。30劑后,心慌胸悶消失,食納明顯增加,頭暈乏力改善,生活可自理。


例2鄧某,男,54歲,1980年5月19日初診。1個月前在夜間入睡后突感胸部脹悶疼痛,呼吸氣促,遂送某地區(qū)醫(yī)院急診。心電圖報告為“竇性心律,心內(nèi)膜下心肌缺血”,診斷為“冠心病”、“心肌梗塞”,收住院治療,病情好轉(zhuǎn)后來本院門診。診見胸脅間刺痛,夜間尤甚,睡眠差,多汗,乏力,食少,舌質(zhì)淡,邊有淤點,苔薄白,脈沉弦。證系脾虛氣弱,心脈淤阻,治以益氣活血,健脾養(yǎng)心。擬歸脾湯加減: 炙黃芪20克,丹參10克 ,當歸12克,川芎10克,白術(shù)10克,黨參12克,遠志6克,桂圓肉15克,炙甘草10克。10劑后病情明顯好轉(zhuǎn),效不更方,原方隨證加苡米、淮山、龍骨、壯蠣以健脾澀汗,30劑后自覺癥狀消失,舌上淤點亦除,心電圖明顯改變,報告為“短暫非陣發(fā)性交界性心動過速”,生活能自理。

按: “胸痹而痛,所以然者,責其極虛也”,氣虛、陽虛、陰虛、血虛是導致胸痹心痛、心悸怔忡的根本原因,“虛則補之”,所以補益法治療冠心病是符合治病求本要旨的。且冠心病大多病程較長,年齡也較大,因氣虛而帥血無力致淤,故補氣能夠達到氣血相長,平調(diào)陰陽,扶正祛邪。

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