抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上，長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以自然緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性病程。據(jù)報(bào)道，我國(guó)抑郁癥患病率達(dá)3%～5%，甚至有報(bào)道達(dá)6.1%。但發(fā)病率地區(qū)差異較大，以發(fā)達(dá)地區(qū)及城市多見(jiàn)。

抑郁癥是世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年將成為第二大疾病；但我國(guó)對(duì)抑郁癥的醫(yī)療防治還處在識(shí)別率低的局面，地級(jí)市以上的醫(yī)院對(duì)其識(shí)別率不足20%，只有不到10%的患者接受了相關(guān)的藥物治療；而且抑郁癥發(fā)?。ê妥詺⑹录┮验_(kāi)始出現(xiàn)低齡（大學(xué)乃至中小學(xué)生群體）化趨勢(shì)。 綜上所述，對(duì)抑郁癥的科普、防范、治療工作亟待重視，抑郁癥防治已被列入全國(guó)精神衛(wèi)生工作重點(diǎn)。

本病西醫(yī)一般采取對(duì)癥用藥治療為主，但存在著不良反應(yīng)和撤藥反應(yīng)的問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為“百病生于氣也”，“驚則氣亂、喜則氣緩、怒則氣上、思則氣結(jié)、恐則氣下”等。早期多為肝氣郁結(jié)，是氣機(jī)不暢和氣血運(yùn)行不暢所致。但本病表現(xiàn)多種多樣，常以?xún)?nèi)科疾病為主要癥狀，如胸悶、乏力、胃痛、食欲不振、腹脹腹瀉以及頭暈等軀體不適。中醫(yī)通過(guò)疏肝解郁、健脾養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神等治法，結(jié)合心理疏導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)療法，往往收到滿(mǎn)意療效。今舉例示之。

【病案】：劉某某，男，33歲。2018年11月27日 初診：心情憂(yōu)郁2年。因父母患有老年病，在北京辭去工作，回家專(zhuān)職照顧老人，又因是獨(dú)生子，每晚都要為其父翻身伺候，深感心情壓抑，至今尚未成家?；颊哂袝r(shí)惡心欲吐、頭暈?zāi)垦?，自述若出外散心后癥狀可減輕，患者曾有左耳膜穿孔史，聽(tīng)力下降。食欲一般，大小便正常，睡眠一般，舌淡苔白，脈弦細(xì)。

處方：白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、茯苓、郁金、丹參、棗仁、遠(yuǎn)志、川芎、龍骨、牡蠣、白芍、 香附、陳皮、木香、甘草。7付 沖服 。 12月4日 二診：諸癥減輕，心情轉(zhuǎn)佳，已不惡心，頭稍暈，舌紅苔白，脈弦。上方加石菖蒲20克 7付 沖服。

12月11日 三診：諸癥基本消除，心情舒暢，對(duì)生活充滿(mǎn)信心，其他如常，舌紅苔白，脈弦細(xì)。上方加半夏9克 7付 沖服，以鞏固療

效。

【按語(yǔ)】：中醫(yī)把本病歸為“郁證”范疇。郁證多由情志不舒、氣機(jī)郁滯所引起的，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，腦失所養(yǎng)，主要表現(xiàn)為心情抑郁，心神不寧，脅肋脹痛，或易怒善哭，以及咽中如異物梗阻，失眠多夢(mèng)等各種復(fù)雜癥狀。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，抑郁癥不只是肝郁心情不佳，肝郁之后常造成氣郁、痰郁、血郁、濕郁、食郁等幾種，其中以氣郁為先，氣堵則血塞，血塞則造成其他后果。郁證長(zhǎng)久發(fā)展造成痰濕，食積腹脹等實(shí)證。也可發(fā)展由實(shí)轉(zhuǎn)虛癥，導(dǎo)致心脾虛弱、心神不寧、陰虛火旺等，因此抑郁癥患者不可耽擱，要及時(shí)治療。

本案例根據(jù)病人狀況，通過(guò)四診合參，辨證為肝郁脾虛，心神失養(yǎng)，以逍遙散合酸棗仁湯加減組方。方中逍遙散疏肝解郁，健脾補(bǔ)血；酸棗仁湯養(yǎng)血安神，清熱除煩；龍骨、牡蠣、香附等鎮(zhèn)靜安神，理氣解郁。諸藥合用，相得益彰，故取效迅捷。

另外，對(duì)本病除藥物治療外，重視心理疏導(dǎo)，獲取患者信任和積極配合也很重要。囑患者加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心等。通過(guò)綜合治療，大多患者可走出抑郁癥陰影，恢復(fù)正常人生活狀態(tài)。