【田園按】下文來源網(wǎng)絡(luò)，不代表田園觀點。

科學的實驗方法是得出準確數(shù)據(jù)和正確結(jié)論的前提。我們不斷驗證、小心翼翼，認真審視這個世界， 然后我們做出選擇、不斷進步......現(xiàn)代文明就是建立在這種縝密、嚴格、細致的科學體系之上。 

世界上最著名的無神論者、英國皇家科學院院士、牛津大學教授道金斯認為，最能提高每個人認知能力的科學概念就是“雙盲對照試驗”。

抗擊SARS油畫

2011年4月30日是歐盟規(guī)定的植物藥生產(chǎn)企業(yè)準入資格注冊的最后期限，中國的zy企業(yè)最終沒有一家完成注冊。這也意味著，中國的zy企業(yè)在進軍歐盟市場的道路上已全軍覆沒。歐盟《傳統(tǒng)植物藥指令》規(guī)定從11年5月1日起全面實施，未經(jīng)注冊的zy將不得在歐盟市場上作為藥品銷售和使用。同年英國藥品管理局繼發(fā)布zy毒性警告。2013年11月，英國藥物管理局頒布了z成藥禁售令，該法令將于2014年4月底開始實施。這和國內(nèi)對z醫(yī)藥的宣傳產(chǎn)生了鮮明對比，一時輿論嘩然，z醫(yī)怎么了？

2004年，為了加強對植物藥的安全使用和監(jiān)管，歐盟出臺了《傳統(tǒng)植物藥注冊程序指令》，要求所有植物藥生產(chǎn)企業(yè)必須在2011年4月30日前完成注冊，否則不允許在歐盟境內(nèi)銷售和使用。實際上，歐盟規(guī)定的這一注冊程序是一個簡化程序，這一程序已經(jīng)對來自中國或印度等國家和地區(qū)的傳統(tǒng)植物藥網(wǎng)開一面了，不要求像其他藥物一樣進行安全和功效測試，而只需要提供應用年限證明，證明藥物對聲稱可以治療的疾病有效。同時，該指令還向企業(yè)提供了7年過渡期。但即便是這樣一個最低的要求，這樣一個簡化的注冊程序，中國企業(yè)也沒有一個能完成注冊。

那么，怎么證明藥物有療效？

證明藥物有效性的黃金定律：隨機雙盲試驗 

自古以來，人們都習慣從先后發(fā)生的事件里總結(jié)出某種規(guī)律：秋天到了樹葉就變黃，冬天來到水就要結(jié)冰，但是學過生物的我們都知道，樹葉變黃和秋天到來是沒有直接的因果關(guān)系的，海南的冬天也不結(jié)冰。——這種習慣推理在大部分時間是起作用的。而人們也用它來確定藥物的療效，讓患者吃下某種藥物或者進行某種治療，然后觀察患者是否痊愈，如果痊愈，則認定該治療是有效的——這是傳統(tǒng)臨床的醫(yī)學階段。  

然而１８世紀英國哲學家休謨改變了人們的看法。休謨認為，我們從來沒有親身體驗或者親眼證實過因果連接關(guān)系本身，我們看到的永遠是兩個相繼發(fā)生的現(xiàn)象，所以一切因果關(guān)系都是值得懷疑的。舉個例子，公雞叫了，太陽升起。這兩個事件同樣是相繼發(fā)生，但是公雞叫并不是太陽升起的原因。休謨提出，一切因果關(guān)系都應該重新審視。  

１７８９年，在法國的巴黎學派，以Pierre Louis為代表的醫(yī)生掀起一次醫(yī)學革命。他們主張治療不能依據(jù)傳統(tǒng)古典理論和盲從權(quán)威，而是要觀察事實做出推理和決策。Louis第一次引入“對照組”的概念，發(fā)現(xiàn)當時廣為流行的放血療法和吐酒石其實并無療效，發(fā)出了循證醫(yī)學的先聲。  

單盲  

人們發(fā)現(xiàn)，有些疾病無需治療也能自動痊愈，例如口腔潰瘍，感冒等，有些疾病即使病人在吃安慰劑后，在心里暗示下能很好痊愈。而在以上兩類情況下醫(yī)生所進行的藥物和治療都是多此一舉的，這些所使用的藥物和療法都是無效的“假治”。疾病自愈和安慰劑效應的發(fā)現(xiàn)，使得人們對藥物和療法的有效性的確定更為謹慎了。  

首先我們得把一定數(shù)量的病人隨機分為三組。  

為什么要大樣本呢？因為統(tǒng)計學的“大數(shù)原則”告訴我們，樣本越大，統(tǒng)計結(jié)果越能稀釋掉那些特例（例如某些人免疫系統(tǒng)特別強或特別弱），也就越能逼近真實情況。為什么要隨機呢？因為這樣可以有效避免病人由于病情輕重而導致的痊愈效果階段性差異。  

第一組是對照組，不做任何治療，用來觀察病人疾病在沒有治療情況下的自愈效果。  

第二組是安慰劑組，給病人吃沒有治療成分的“假藥”，用來觀察病人的心理作用對疾病的影響。  

第三組是治療組，給病人吃真藥，觀察這種藥物或療法的真實治療效果。  

當然，病人們并不知道自己屬于哪一組。然后根據(jù)結(jié)果統(tǒng)計，只有第三組的治療效果明顯高于前兩組，才能證明該藥物或療法的有效性是真實的。 

 
雙盲  

后來人們又發(fā)現(xiàn)了一個事實：假如參加治療的醫(yī)生知道自己屬于哪一組，出于自己的主觀目的，能自覺或不自覺地對病人產(chǎn)生暗示，例如說，我知道你是安慰劑組，而我希望該療法能被盲測認定，我就會暗示你你現(xiàn)在吃的是假藥。又或者，我身處治療組，我會更加認真細心，從而使三組病人并不是處于公平的位置。這些來自醫(yī)生的主觀偏見會對結(jié)果產(chǎn)生影響。  

所以人們改進了盲測的方法，把醫(yī)生的眼睛也“蒙起來”——所有數(shù)據(jù)加密，連醫(yī)生都不知道自己身處哪一組，而統(tǒng)計工作由第三方來進行。這樣一來，就能很好屏蔽來自醫(yī)生的偏見影響，讓實驗更加客觀公正了。  
　　  

這種大樣本隨機雙盲測試是現(xiàn)在醫(yī)學界公認的確定藥物療效的機制，也是一把嚴格的利劍，無情地砍掉了那些虛假的療法，不管這種療法背后有多雄厚的文化支撐（順勢療法），也不管這種療法被實施了多少年（放血療法），總之無效就是無效。

西藥需要檢驗療效，z藥就不需要？

同樣有很多人說“我吃了一副z藥，病好了”

z醫(yī)藥的支持者最常用的說法就是“我曾經(jīng)得了XX病，就是看了XXz醫(yī)吃了XXz藥后，才好的”。這和“我吃了黃體酮才保住胎”的說法是一個性質(zhì)。

這些人都是把“前后關(guān)系”和“因果關(guān)系”混為一談。由于中國人向來缺乏邏輯訓練，所以即便是一些有高學歷或高名望的人都難免掉進這樣的邏輯陷阱，更別說普通人了。

真實情況是：許多疾病可以自愈，那苦味的藥湯你可能白喝了

以感冒為例，感冒屬于“不治之癥”，就是說目前沒有找到能治愈的辦法（有些西藥可以緩解癥狀，但不治?。?；但是感冒又是典型的可以自愈的疾病，亦即過一到兩周這個病就自己好了。在感冒自愈之前，如果你喝了中藥板藍根，等病好后你就會誤以為是板藍根治好了你的感冒。有的人喝了板藍根后當時就覺得“好多了”，這其實很可能是那一碗熱水的作用以及你的自我心理暗示。

當我們要z醫(yī)藥也來做個“雙盲對照試驗”時，它們往往以“自成體系”為借口逃跑了

在中國，z醫(yī)藥可以在不做“大樣本隨機雙盲對照試驗”的情況下大行其道，但是z醫(yī)藥想要走出國門就沒那么容易了。在歐美，一種藥想要上市，必須提交包括理化、生物或微生物、藥理、毒理、臨床試驗結(jié)果在內(nèi)的資料。但是如文章一開始介紹的，在2004年，歐美相繼對植物藥放寬準入門檻，不過美國仍要求必須做“大樣本隨機雙盲對照臨床試驗”；歐盟則連臨床試驗都不要求必須做，但要求提供可以與臨床試驗結(jié)果等效的歷史應用資料。即便放寬門檻至此，也沒有任何一種z醫(yī)藥能成功闖關(guān)，z藥在歐美只能被當作普通食品出售，不得標榜任何療效。

面對國際主流醫(yī)學的不承認，z醫(yī)藥的支持者又拿出了“我們自成體系”的借口。但這是典型的詭辯。你可以說z醫(yī)藥的理論自成體系、z醫(yī)藥的手段自成體系、甚至中國人的身體自成體系，但唯獨不能說中醫(yī)藥的療效也自成體系，療效只有有效和無效兩種可能，你z醫(yī)藥要么有效，要么無效，用“大樣本隨機雙盲對照試驗”檢查一下就知道了。

“雙盲對照試驗”讓有意無意的騙子現(xiàn)形

著名科學家認為雙盲試驗是人們最該了解的科學概念

世界上最著名的無神論者、英國皇家科學院院士、牛津大學教授道金斯認為，最能提高每個人認知能力的科學概念就是“雙盲對照試驗”。道金斯說：

如果所有學校都教其學生如何去做“雙盲對照試驗”，我們的認知方法和能力將會在以下方面得到提高：

1、我們會學會不從零星軼聞中去歸納普遍化結(jié)論；

2、我們會學會怎樣評估一個貌似很重要的結(jié)果其實可能只是偶然發(fā)生的可能性；

3、我們會學會排除主觀偏見是件多么極端困難的事，知道有主觀偏見并不意味著不忠實或不公正。這個課程還有更深的意義，他對于打消人們對權(quán)威和個人觀點的崇拜能起到積極的作用；

4、我們會學會不再受騙于順勢療法和其它假冒醫(yī)生的江湖騙子，讓他們失業(yè)；

5、我們會學會更廣泛地使用批判性和懷疑的思維習慣，這不僅會提高我們的認知能力，說不定能拯救世界。

所以z醫(yī)是否有效？——用可靠的驗證數(shù)據(jù)來說話吧

科學是一套方法論，照著做的就是科學的，不照著做的就是不科學的，中醫(yī)沒有照著做，那么說它不科學是非?？陀^的評價。并不含有貶義。

醫(yī)學首先是一門技術(shù)，在做好了本職工作之后才能談里面的文化積淀，而不是反過來。誰都沒有否定中醫(yī)里面可能有有用的東西，但是重點是如何把這些有用的東西從大量無用甚至有害的東西里面挑出來。

現(xiàn)代醫(yī)學當然不完美，但是循證醫(yī)學的研究方法給了它進步的可能，科學的研究方法給了它剔除自己錯誤的可能。

對比z醫(yī)，幾千年來有什么理論被證明是錯誤的或者是被剔除出體系么，沒有進步能力的學科，有什么本事讓人們相信它？

補充問題

藥物都通過對照測試才認為有效嗎?

不是，但是如果無法通過，我們可以認為他是無效的。

事實上，在1960年代FDA（美國食藥監(jiān)局）的科學檢驗系統(tǒng)出現(xiàn)之后，美國市場上的三十萬種非處方藥被“砍”得七零八落，所剩無幾。

藥物的療效是通過隨機對照雙盲實驗確定的？

不是，盡管RCT認為是藥物療效評價的“金標準”，但藥物的療效并不是通過單個的RCT來認可的，還有更高的檢驗標準。

至今沒有一例中藥能通過雙盲對照試驗？

事實上，z醫(yī)不要說雙盲試驗，單盲也是做不到的，甚至連起碼的統(tǒng)計分析都沒有。

這里要區(qū)分“z藥”與“與z醫(yī)有關(guān)系的現(xiàn)代藥物”兩個概念。

“z藥”是自古傳承下來經(jīng)方，基于中醫(yī)藥理論制成的藥物，藥性、配伍都有依照傳統(tǒng)，目前所有z藥中只有復方丹參滴丸通過了FDA 二期臨床，其實也就是在125名患者身上完成了II期試驗而已。但真正能夠說明藥物的安全性和有效性的是大樣本的III期臨床試驗。在美國做的臨床試驗是用復方丹參滴丸治療慢性穩(wěn)定性心絞痛，即使幾年后能通過III期臨床試驗，也僅僅證明該藥對這種特定的疾病有一定的改善作用，不能證明它對其他疾病也有效，更不能證明中藥都有效。也絕不意味著FDA認同了z醫(yī)理論或z醫(yī)體系。它只是承認了某種z藥，至于這種z成藥要治療什么疾病，有什么樣的作用和副作用，都必須用現(xiàn)代醫(yī)學方法來檢驗，并用現(xiàn)代醫(yī)學理論來闡述。

沒有z醫(yī)，你的祖先怎么治病啊，怎么活下來的？

在今天看著很尋常的肺炎、肺結(jié)核、腦膜炎、痢疾、瘧疾、猩紅熱、白喉和流感等疾病在當時都是致命的，再加上難產(chǎn)、瘟疫，一直到1949年我國的平均壽命沒有超過35歲，其他國家也好不到哪里去，當時世界來說平均壽命也不過47歲。面對這種情況，中醫(yī)并沒有什么辦法，至于《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說的“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰”完全就是文學創(chuàng)作。到了1985年，世界人口平均壽命提高到62歲，我國提高到69歲，這要歸功于的是現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，由于抗生素、公共衛(wèi)生和疫苗的普及，死于細菌感染等疾病的人迅速降低，大大改變了人們普遍短命的局面。

“我親戚吃這個藥好了”，“我一個朋友去找了這個老中醫(yī)”，“隔壁鄰居的大伯的表姨媽的妹妹吃了一個中藥，西醫(yī)都看不好，她一吃就好了”？

有這個疑問的話可以先學習一下“幸存者偏差”。

歷史上有過嘗試廢棄z醫(yī)嗎？

借用魯迅的一句話“z醫(yī)不過是一種有意無意的騙子”，外行就算識別出來“有意”的騙子，還是躲不過那些“無意”的騙子。對“無意”的騙子這點，日本自明治維新（1868年）起，歷時30年廢止?jié)h方醫(yī)，現(xiàn)在日本沒有獨立資格的東洋醫(yī)或z醫(yī)，凡醫(yī)師必須取得西醫(yī)資格，法律規(guī)定不設(shè)z醫(yī)資格考試。

20世紀初，中國一些先覺醒的知識分子意識到z醫(yī)與西醫(yī)的差距，謀求在中國推廣現(xiàn)代醫(yī)學教育，廢除z醫(yī)。

1914年，北洋政府教育總長汪大燮力主廢棄z醫(yī)，不將z醫(yī)納入學校體制。

1929年，南京政府中央衛(wèi)生委員會會議通過余云岫等《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》。提案稱：“舊醫(yī)所用理論，皆憑空結(jié)構(gòu)，阻礙科學化。舊醫(yī)一日不除，民眾思想一日不變，衛(wèi)生行政不能進展?！绷頂M“請明令廢止舊醫(yī)學校案”呈教育部，并規(guī)定了6項消滅z醫(yī)的具體辦法。此提案雖因中醫(yī)業(yè)者見利益受損，通電、罷工、游行，高呼“倡z醫(yī)以防文化/經(jīng)濟侵略’... 政府妥協(xié)而未能徹底實施，但不得開設(shè)舊醫(yī)學校、z醫(yī)禁止用西醫(yī)診療設(shè)備等一直執(zhí)行

解放初，衛(wèi)生部實際也在執(zhí)行舊醫(yī)改造，副部長王斌提出，z醫(yī)是封建醫(yī)，應隨封建社會的消滅而消滅。還開設(shè)了z醫(yī)進修學校，讓z醫(yī)學習西醫(yī)，學習解剖學。1953年這些做法受到毛的批評，兩副部長賀誠與王斌被撤職。1954年，毛說“今后最重要的是首先要西醫(yī)學習z醫(yī)，而不是z醫(yī)學西醫(yī)?！辈贿^毛并不相信z醫(yī)，其保健醫(yī)生團隊也是西醫(yī)，毛曾說過“z醫(yī)是舊醫(yī)，屬于舊事物。西醫(yī)是新醫(yī)，屬于新事物。新事物一定要代替舊事物”，“我提倡z醫(yī)，可是我自己不信z醫(yī)，不吃z藥，你看怪不怪？” 所以，毛支持z醫(yī)不過政治決定。

z醫(yī)的理論基礎(chǔ)是陰陽五行說，現(xiàn)代醫(yī)學呢？

現(xiàn)代醫(yī)學理論基礎(chǔ)是生物學（生物物理學、生物化學、微生物學）、解剖學、組織學、生理學、病理解剖學、病理生理學等。

z醫(yī)可以在中國五千年歷史中傳承下來，而不消亡必有他存在的道理。怎么可以數(shù)典忘祖呢？

“存在即合理”是源自黑格爾的一句名言的錯譯，事實上訴諸傳統(tǒng)（appeal to tradition）是一種典型邏輯錯誤。因為人們以此為傳統(tǒng)，與它本身的正確與否無關(guān)，悠久的歷史不代表正確，而可能只是被某種原因阻隔了發(fā)現(xiàn)自身錯誤的可能，地心說延續(xù)了上千年，只是因為人們意識不到地球的公轉(zhuǎn)而已。z醫(yī)流傳千年，是因為古代醫(yī)學水平不發(fā)達，科學思想沒有萌芽，人們被z醫(yī)理論的不可證偽性以及中醫(yī)實踐的假治效果給誤導了，一直沒能跳出錯覺而已。

一道題目選C可能有90%的幾率是對的，然后有個人跑過來對我說:選C又不能100%對！那選A吧！選A又不可能100%是錯！做了5000年的選擇題了，有人選A必然有它的道理。

于是我看了A選項，嗯，選A大概有5%的概率對吧！

我想要是生活中有人讓我拋棄90%去選5%，這一定z醫(yī)！