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病例1：患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)右下肺磨玻璃結(jié)節(jié)3月余”入院，患者既往行乳腺癌根治手術(shù)，術(shù)后行化療4次。 病灶位于右肺下葉偏中央，大約1.1cm，呈混合磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)短期抗炎，隨訪3月略增大。與家屬溝通后行電磁導(dǎo)航支氣管鏡引導(dǎo)下活檢術(shù) 微波消融術(shù)。  手術(shù)過程 1.病灶位置  2.全麻成功后喉罩通氣，支氣管鏡探查順利，注冊(cè)完成后，查看注冊(cè)回覽試圖，匹配效果良好。完成注冊(cè)并順利進(jìn)入導(dǎo)航過程。  3.根據(jù)導(dǎo)航引導(dǎo)進(jìn)入段支氣管，切換至導(dǎo)航試圖后，距病灶2.5cm，然后調(diào)整方向路徑，到達(dá)病灶，并且據(jù)病灶中心點(diǎn)0.3cm。 4.此時(shí)鎖定導(dǎo)管并取活檢3次，再用導(dǎo)航探頭確認(rèn)并調(diào)整位置，再取活檢3次。共計(jì)取活檢9次，ROSE檢查找到異形細(xì)胞，考慮腺癌。 5.消融功率設(shè)定為60W，時(shí)間6分鐘。消融結(jié)束后，使用導(dǎo)航探頭確認(rèn)位置，基本未偏離。   術(shù)后檢查 消融第二天CT所見，瘢痕覆蓋病灶  半年后復(fù)查（右下），病灶疤痕纖維化  病例2：患者女性，77歲，因“發(fā)現(xiàn)左下肺結(jié)節(jié)4年”入院，隨訪有增大，4年前曾行右上肺楔切（腺癌），既往右乳癌根治術(shù)，術(shù)前肺功能欠佳。CT提示左下肺結(jié)節(jié)2枚，手術(shù)需切除左下葉或復(fù)雜段切，綜合考慮后我們決定對(duì)于偏中央結(jié)節(jié)可考慮行磁導(dǎo)航活檢微波消融，肺外周結(jié)節(jié)行胸腔鏡左下肺楔形切除。 手術(shù)過程 1.病灶位置 擬手術(shù)切除病灶 2.全麻成功后喉罩通氣，支氣管鏡探查順利，注冊(cè)完成后，查看注冊(cè)回覽試圖，匹配效果良好。完成注冊(cè)并順利進(jìn)入導(dǎo)航過程。 3.根據(jù)導(dǎo)航引導(dǎo)進(jìn)入段支氣管，切換至導(dǎo)航試圖后，距病灶3.5cm，然后調(diào)整方向路徑，到達(dá)病灶，并且據(jù)病灶中心點(diǎn)0.2cm。 4.此時(shí)鎖定導(dǎo)管并取活檢3次，再用導(dǎo)航探頭確認(rèn)并調(diào)整位置，再取活檢3次。ROSE檢查找到異形細(xì)胞，考慮腺癌。 5.消融功率設(shè)定為60W，時(shí)間6分鐘。消融結(jié)束后，使用導(dǎo)航探頭確認(rèn)位置，基本未偏離。 6.消融結(jié)束后更換雙腔氣管插管，翻轉(zhuǎn)體位后行左下肺楔形切除術(shù)切除肺外周病灶。 7.患者于術(shù)后第1天拔除胸管，第2天出院。 術(shù)后檢查 消融第二天CT所見，瘢痕覆蓋病灶 半年后復(fù)查，疤痕纖維化，未見明確病灶
包飛潮供稿 END |
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