阿司匹林（英語：Aspirin），也稱乙酰水楊酸（英語：acetylsalicylic acid），是水楊酸類藥物，通常用作鎮(zhèn)痛藥、解熱藥和消炎藥。關(guān)于阿司匹林，你知道多少？下面通過十問十答讓你輕松掌握其相關(guān)知識。

問題一

阿司匹林二級預(yù)防用藥的指證？

（1）高血壓指南：高血壓伴缺血性心腦血管疾?。ü谛牟?、缺血性卒中、周圍血管?。?，服用小劑量（75～100 mg/d）；  

（2）糖尿病指南：心血管疾病史的糖尿病患者常規(guī)使用，服用劑量（75～150 mg/d）；

（3）ADA 指南：有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史的糖尿病患者，服用劑量（75～162 mg/d)；

問題二

阿司匹林一級預(yù)防用藥的指證？

（1）高血壓指南：缺血性心血管病高危者（10 年缺血性心血管病發(fā)生風(fēng)險 >10%）、伴靶器官損害、慢性腎臟病及糖尿病患者，小劑量預(yù)防；

（2）糖尿病指南：高危心血管風(fēng)險且無明顯出血風(fēng)險的糖尿病患者，服用劑量（75～150 mg/d）；中度心血管風(fēng)險：權(quán)衡利弊使用；心血管低風(fēng)險：不推薦；

（3）ADA 指南：心血管風(fēng)險增加的糖尿病患者（10 年風(fēng)險 >10%），服用劑量 (75～162 mg/d)；

問題三

阿司匹林早上還是晚上服用？

（1）目前尚無大樣本權(quán)威研究結(jié)果證實早上還是晚上服用效果更佳；

（2）長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早或晚服用均可，依據(jù)患者服用習(xí)慣；

問題四

阿司匹林飯前還是飯后服用？

（1）阿司匹林普通制劑餐后服用，因為阿司匹林屬于水楊酸類藥物，能直接刺激胃腸道，還可以通過藥理作用發(fā)揮損傷作用；

（2）阿司匹林腸溶制劑應(yīng)餐前服用，藥物快速排空進(jìn)入腸道，減少了藥物在胃中析出刺激胃粘膜的幾率；

問題五

阿司匹林常見不良反應(yīng)？

（1）胃腸道反應(yīng)為主，停藥后多可消失；

（2）長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍等不良反應(yīng)；

問題六

阿司匹林常見藥物相互作用？

（1）與甲氨蝶呤聯(lián)用，減少甲氨蝶呤的腎清除，增加毒性；

（2）與抗凝血藥如肝素等聯(lián)用，增加出血風(fēng)險；

（3）與促尿酸排泄抗痛風(fēng)藥如苯溴馬隆、丙磺舒等聯(lián)用，降低促尿酸排泄作用；

問題七

阿司匹林特殊人群如何服用？

（1）孕婦盡量避免使用；老年患者酌情減少劑量；

（2）相關(guān)指南指出，不推薦用于＜30 歲患者；禁用于＜21 歲患者，因為會增加 Reye 綜合征的風(fēng)險；

問題八

阿司匹林禁忌證有哪些？

阿司匹林哮喘、胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血體質(zhì)、嚴(yán)重的腎功能衰竭、嚴(yán)重的肝功能衰竭、嚴(yán)重的心功能衰竭、妊娠的最后三個月人群嚴(yán)禁使用；

問題九

阿司匹林在 CVD 患者預(yù)防用藥過程中不耐受怎么辦？

氯吡格雷推薦用于存在 CVD 且有記錄表明阿司匹林過敏的患者；在抗血小板治療上，不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷代替治療；

問題十

阿司匹林有哪些新的研究和適應(yīng)證？

（1）先兆子癇高危孕婦應(yīng)自孕齡為 12 孕周時，開始每日口服小劑量阿司匹林預(yù)防治療；

（2）10 年心血管風(fēng)險 ≥ 10%，無出血風(fēng)險增加的 50-69 歲人群，服用低劑量阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

主要參考資料：

[1] 中國高血壓基層管理指南 [J], 中華健康管理學(xué)雜志,2015.

[2] 中國 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)[J], 中華糖尿病雜志,2014.

[3] Standards of medical care in diabetes-2016[J].Diabetes Care,2016.

[4] 阿司匹林制劑藥品說明書.

[5] 抗血小板治療專家共識 [J], 中華心血管病雜志,2013.

[6] Low-Dose Aspirin Use for the Prevention of Morbidity and Mortality From Preeclampsia:U.S.Preventive Services Task Force recommendation statement[J], Ann Intern Med,2014.

[7] Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer:U.S.Preventive Services Task Force recommendation statement[J], Ann Intern Med,2016.