麻子仁丸

【原文】

麻子仁二升?芍藥半斤?枳實半斤（炙）?大黃一斤（去皮）?厚樸一尺（炙，去皮）?杏仁一升（去皮尖、熬、別作脂）

右六味，末之，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

【又名】

麻仁丸，麻子仁湯

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【經(jīng)典回顧】 

1、趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。(傷寒)

2、趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。(金匱)

3、問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，發(fā)汗脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，利小便已，胃中燥實，大便難是也。（傷寒）

【劑量】 

1、比例：麻子仁2，芍藥6，枳實6，大黃12，厚樸12，杏仁12；

2、睡前吃：小孩10顆，中等15--20，早上大腸經(jīng)時正好解大便。
3、現(xiàn)代劑量：火麻仁10克，白芍10克，枳實6克，大黃6克，厚樸6克，杏仁10克

【組成】 

麻仁 芍藥 枳實 厚樸 大黃 杏仁 

【功效】

潤腸泄熱，行氣通便

【時機】

1、便秘，大便像羊大便一樣一粒粒的。

【方解】 

1、麻子仁是一個潤腸的藥，是比較輕的藥劑；

2、杏仁，中醫(yī)的觀念認(rèn)為上源的肺氣足我們大便才有力量，有時候一咳嗽小便出來一點，有時候大便出來一點，這就證明肺會影響大腸跟膀胱。所以下焦能夠排便有力就要把上源的肺潤好，加了杏仁在里面能夠讓肺氣強起來；

3、脾臟受到約束時，脾臟的血液循環(huán)就不好，而芍藥本身就是進入脾臟；

4、胸滿的時候一定加枳實，枳實能夠去胸滿是因為胸滿產(chǎn)生的原因都是里濕太盛堵在那邊，枳實能夠把濕往下導(dǎo)，就是可以降逆滿，所以它能夠去胸滿；

5、厚樸能夠潤小腸津液治腹脹滿，肅降向上逆的腸氣；

6、加一點大黃下去，大黃劑量不要很多，不像麻子仁那么多，大黃能夠去實，把堵到的東西清出來。

7、脾主濕，小腸的濕來自脾。思傷脾，就會干燥。小腸干燥就是脾濕傷到了，大便就不好。癥狀就是大便象羊矢。一般有腹痛，所以用到白芍。

【加減】

1、大便還是出不來的，用少量芒硝沖水服麻子仁丸。

【應(yīng)用】 

1、腸胃燥熱便秘證。
2、大便硬，小便頻，大便結(jié)硬或數(shù)日不行或便出不暢，飲食小便如常。
3、老人小便次數(shù)多二大便堅硬的便秘，即為麻子仁丸證，氣血兩虛的老人便秘，也是麻子仁丸。

4、小孩便秘，大便如羊屎一粒一粒的，就是麻子仁丸。

5、麻子仁丸是燥而實，沒有津液；承氣湯是熱而實。

6、脾太燥了就是麻子仁丸，脾太濕了就是茵陳蒿湯，所以麻子仁丸和茵陳蒿湯是相表里的藥。

【說明】

1、麻子仁丸是治療便秘的常用藥。許多人治療便秘常用承氣湯，但是要注意，承氣湯是用在身體比較熱的情況。大多老年人便秘，熱像并不嚴(yán)重，不需要用到承氣湯，用到像潤腸的麻子仁丸就可以了。

2、大便硬，小便頻，就代表腸道里面的水液都經(jīng)由小便排掉，所以便出不暢。在使用麻子仁丸治便秘外，要注意小便多不多，絕大多數(shù)大便硬，小便頻，都要考慮到麻子仁丸，它是潤腸劑，比承氣湯平和。

3、上焦枳實，中焦厚樸，下焦大黃，三大上中下動力藥。頭面的動力藥是半夏。其他的藥來緩一下，火麻仁潤腸通便，白芍養(yǎng)精調(diào)血，有些補性，杏仁止咳平喘，潤腸通便，作用在肺。

4、整體方子的藥性，有熱有寒，不是純寒，像老人家或身體弱一點的人，身體狀況不能夠猛攻時，就要考慮麻子仁丸，它既有小承氣湯的力量，又有潤性的作用，大便比較好排。

5、在藥物動力學(xué)上，都是降性。整體方性以寒、降、潤、瀉、散為主，它基本上還是偏寒一點，以小承氣湯結(jié)構(gòu)為中心，加上潤腸、潤肺的補藥，組合成麻子仁丸。

【名家論述】

1、《金匱筆記》

心火到胃，胃很熱，胃口大，壓到脾。脾胃不平衡。心火在胃卻到不了小腸，所以頻尿。胃很熱，津液也到不了小腸，所以大便象羊大便。

趺陽就是胃經(jīng)的沖陽的穴道的脈。浮而澀，浮，胃氣很強，澀則小便數(shù)。浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。在傷寒論的時候，我們就介紹過麻子仁丸，這里又跑出來。這是讓大家更深入了解一下。

麻子仁丸從何而來？我們?yōu)槭裁唇凶銎⒓s？當(dāng)你胃里面很熱的時候，胃火很大，脾臟在旁邊受到胃火的約束，所以，浮陽脈，浮代表胃氣強，胃部很大很干燥很熱，它一直在吃。當(dāng)你胃火很大的時候約束到脾臟，脾跟胃本身是表里，兩個應(yīng)該是相等的。所以中醫(yī)的觀念里面認(rèn)為胃張開蠕動，你看到用胃鏡下去看，是看到胃在這樣子蠕動。中醫(yī)的觀念里不是這樣子的。中醫(yī)的觀念里認(rèn)為脾臟一收縮的時候，胃是撐大的，所以當(dāng)我們脾臟一撐大的時候，胃就縮小了，所以脾跟胃中間的關(guān)系是這樣子的。你如果不知道胃臟的蠕動是因為脾臟在推動它的蠕動，你光看是胃，治不好胃病，也治不好脾臟的病，這是中醫(yī)的觀念。脾受到約束，就是胃火太大啦，脾臟沒有力量造車，就會那樣子。我們平常的心火下來進入胃，再到小腸。但是這個火呢，到了胃就不下小腸了。小腸溫度下降，就比較冷，所以小便會頻數(shù)。為什么？因為常人膀胱里面累積尿液的時候，膀胱靠著小腸，小腸是火，所以跟火靠近的時候，水就會蒸化。小便排出來，是因為有蒸汽在里面，所以膀胱應(yīng)該是撐起來的，像熱氣球一樣浮起來。我們有400CC的量在膀胱里面，當(dāng)氣化第二次的時候，我們的人體很小器，它就絕對不浪費一滴水。膀胱氣化以后的水就會去生木，這是肝臟，排出來的是膽汁，所以膽汁里面的水，水量多少，水是從膀胱來的。那蒸汽很大的時候，到了400CC量的時候，我們小便就可以噴射出來了。當(dāng)你哪一天去小便，就發(fā)現(xiàn)你小便不能噴射，就代表你小腸的溫度不夠了，要多練練易筋經(jīng)。所以，當(dāng)小腸溫度下降，尿液還是一樣累積在膀胱里面，但是尿液是冷的，冷水都是存在底下的，你有沒有看到冷水是存在天上的，冷水存在底下，所以壓迫到膀胱，當(dāng)你累積到一點尿液的時候呢，很重，就感覺到我要去上廁所了，尿意就來啦，所以去上廁所，排出來一點點，上完廁所次出來，又覺得又想回去，所以你看那個人就一直進進出出在廁所里面看，小腸的溫度不夠了。

脾約的時候，病人的小便會數(shù)，浮澀相搏，大便則堅。為什么大便會堅？因為胃火太盛了，那水又進不了脾臟。我們大腸、小腸里面的津液(濕)是從脾臟來的。現(xiàn)在脾臟里面沒有辦法供應(yīng)濕，因為胃火太大了，脾臟受到胃的約束，造成濕沒有辦法提供，于是小腸里面的津液就沒有了，很多干燥的大便就停在旁邊，一顆一顆的，排出來就好像我們的六味地黃丸，蹦蹦的一粒一粒的，好像羊大便一樣，排出來一顆一顆的。這就是為什么小腸會比較干燥，大便則堅，所以它這里講大便則堅。排出來像羊大便一樣，一顆一顆的。諸位一看到這樣子，了解了以后，就會出處方啦。

老師，小腸啊，不是小承氣湯嗎？小承氣湯是不是有枳實，厚樸，大黃，對不對？老師腸子里面沒有津液了，老師你也講過了，麻子仁，麻子仁是不是有仁劑在里面是不是可以潤腸？大腸里面比較干呢，是靠杏仁來滋潤它。腹痛，少腹管的是陰，胸腔上焦管的是陽，上焦是桂枝在管它，陰陽在調(diào)和的時候，胸腔上面的問題是開桂枝，老師我的胸悶悶的，這個開桂枝，老師我腹部悶悶的，開白芍，白芍管腹部。把白芍一放進去，這就是麻子仁丸，麻子仁丸就是這樣來的。所以，你知道病理學(xué)，處方就出來了?，F(xiàn)在是張仲景開的脾約，脾受了約束，你以后看了一個病人，稍微有點不一樣，你可以自己設(shè)計，所以你要知道它的源頭，這樣病情的變化，你馬上就知道了。

所以，我們?nèi)梭w不能光看一個部分。在我的眼里面，西方醫(yī)學(xué)在討論人體的內(nèi)臟的結(jié)構(gòu)的時候，它分析得很詳細(xì)，但是它是一個形，臟腑之間的關(guān)系沒有，所以它沒有辦法看病。光是一個便秘，你看啊，看起來它好像醫(yī)學(xué)很復(fù)雜，講得很細(xì)，結(jié)果光是一個便秘，我們中醫(yī)分了好幾種處方。西醫(yī)只有一個，F(xiàn)IBER，你給你一些通常的，通不出來一個甘油啶，哪那么簡單呢！便秘都治不好，那你怎么去治療大腸癌？就好像門，大門不會修還去裝潢室內(nèi)，不行的。

麻子仁丸很好用，你如果吃麻子仁丸廁所跑得很兇，你就自己減量。那這個到底吃到什么時候？大便好了，腳熱，身體冷。自己大便好不好，自己不知道還來問我。

那我們脾中風(fēng)，我們講完了，那后面怎么變成腎著，脾中寒了呢？脾著也沒有啦？這個跑到哪里去啦？這就是失掉的條辯。我相信還存在，我們想辦法把它找出來，這就是我要去找的。找不到就自己加啊，猜，大概是這樣子的，按照自己經(jīng)驗猜嘛。