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茵陳蒿湯 【原文】 茵陳蒿六兩?梔子十四枚（擘） 大黃二兩（去皮） 右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒論》 【經(jīng)典回顧】 1、陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。（傷寒） 2、傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。（傷寒） 3、谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。（金匱） 【用法】 1、三味藥用六碗水煮成兩碗，分兩次或三次喝完。 2、吃了以后，小便真的是像皂角汁一樣深咖啡色，肚子整個就消掉。 【劑量】 1、大黃量最小，茵陳最高?；蛘咭痍愝锖蜅d子等量。 2、150磅左右的中等身材，茵陳用六錢，瘦子三錢，梔子用四錢，大黃兩錢，是茵陳的三分之一。 3、如果劑量不夠，病人也會慢慢好起來，也許幾個月；但是劑量很夠，一劑。 【組成】 茵陳蒿 梔子 大黃 【功效】 清熱、利濕、退黃 【時機】 1、上熱、中濕、下實。 2、這是很標準的陽黃的便秘。病人一進來就全身黃，便秘，舌苔黃。這個是經(jīng)方的第一方治療黃疸。 【方解】 1、大黃去下焦的實； 2、茵陳蒿去中焦的濕、去黃； 3、梔子去上焦的熱、去肝膽的虛熱。熱從小便利出來的時候很黃。 【應(yīng)用】 1、溫熱黃疸，一身面目俱黃，色鮮明如橘子，腹微滿，口中渴，小便不利。 【說明】 1、茵陳蒿湯不但退黃，還可以清熱，同時把濕排掉。是治療陽黃第一方，鮮亮的黃，舌苔黃膩代表有濕又有熱，脈滑數(shù)，數(shù)者熱也，滑者濕也。 2、在《解析方劑學》中，茵陳蒿湯應(yīng)用在治療腹脹、頻尿、口渴、口苦、蕁麻疹上。 3、整個方劑的藥全部都是寒瀉的藥，有潤有燥。 4、在藥物動力學上，全部是降性，沒有升性，是一個能夠降逆的方劑，有散有收。方性極端，藥簡力專。 5、整體方性以寒、瀉、降、燥為主，純降不升，收散差不多，偏燥。 【應(yīng)用集錦】 1、茵陳蒿湯是去黃的專劑。臨床上急性肝炎都是陽黃。 2、堵塞性的黃疸，就是長腫瘤，或者是宿食梗在膽囊管到十二指腸的地方堵到了。 3、寄生蟲跑到膽囊管造成阻塞，膽汁也沒有辦法出來，于是逆著走，也會造成這種現(xiàn)象。 4、膽結(jié)石。膽結(jié)石的病人膽囊被石頭阻塞到的時候，除了劇痛之外，全身也發(fā)黃，也是茵陳蒿湯證。 5、陰黃的情況，暗暗的黃，身體里面寒了，一樣可以用茵陳蒿湯，里面加些附子，因為附子能驅(qū)寒，這個處方要因癥而做些加減會更好用的。 6、胃中虛冷不忍濕，所以食難用飽，飽則微煩頭眩，一定小便難，稱為谷疸，茵陳蒿湯加重生白術(shù)、生附子。 7、脾太燥了就是麻子仁丸，脾太濕了就是茵陳蒿湯，所以麻子仁丸和茵陳蒿湯是相表里的藥。 8、陰黃，暗暗的黃，舌潤口淡，身冷，汗出脈沉，全無熱象，身如熏黃，色黯，或黃色頗淡，身體里面寒了： （1）小便利者，術(shù)附湯； （2）小便不利，大便反快者，五苓散； （3）倪師也因癥加減用茵陳蒿湯，里面加些附子，因為附子能驅(qū)寒。 9、濕熱之口渴：渴喜熱飲，口中粘膩或發(fā)甜，用茵陳蒿湯?？?/span>加附子以減苦寒之弊，加茯苓以增方藥化濕之力。 10、太陽身發(fā)黃（惡寒頭痛）： （1）但頭汗出、小便不利者，麻黃連翹赤小豆湯汗之； （2）少腹硬、小便自利者，抵當湯下之。 陽明身發(fā)黃（無惡寒頭痛） （1）但頭汗、小便不利、腹?jié)M者，茵陳、大黃（茵陳蒿湯）以下之； （2）身熱、發(fā)黃與誤治而致者，梔子、柏皮（梔子柏皮湯）以清之。 11、陽明渴飲有四法： （1）本太陽轉(zhuǎn)屬者，尚有表證，小便不利，五苓散，微發(fā)汗，以散水氣； （2）大煩燥渴，小便自利者，白虎加人參湯，清火而生津；燥渴而汗多或小便自利者，不可用豬苓湯； （3）脈浮發(fā)熱，小便不利者，豬苓湯，滋陰而利水； （4）小便不利，身發(fā)黃，腹?jié)M者，茵陳蒿湯，以泄?jié)M，令黃從小便出。 【比較集錦】 1、與梔子柏皮湯的比較： 共同點： （1）都是去陽黃的方劑； （2）都是比較寒涼的藥。 區(qū)別： （1）茵陳蒿湯是大便濕堵在腸子里面，熱瘀在腸子里，所以茵陳蒿湯有大黃。病人小便也不利，全身發(fā)黃，肚子很脹。 （2）梔子柏皮湯的熱是淤在三焦油網(wǎng)里面，是淋巴系統(tǒng)發(fā)炎了。病人大小便很正常，肚子也沒有脹滿，就是梔子柏皮湯。 2、在傷寒里面一共三個方子治療全身發(fā)黃發(fā)高熱者: （1）無汗：病人沒有汗的時候，用麻黃連翹赤小豆湯。 （2）病人有汗：且實熱在里，就是茵陳蒿湯。 （3）無表證無里實而身發(fā)黃，梔子柏皮湯。 3、（1）梔子大黃湯：枳實梔子豉湯癥若發(fā)黃者，酒黃疽，心中懊憹或熱痛，更加大黃，名梔子大黃湯。即于枳實梔子豉湯中加入大黃。酒黃疽者，為嗜酒之人，酒毒郁滯而生熱，因而發(fā)黃，此必胃中有宿毒，故加大黃以利之。 （2）梔子干姜豉湯：微有煩躁而不見反復(fù)顛倒，心中懊憹等重癥，此雖熱邪不去，但煩躁微而不甚，故以干姜溫中，以梔子清解心中之熱。 （3）梔子柏皮湯：發(fā)熱而不惡寒，心煩，柏皮亦可清熱，主胃腸中結(jié)熱。此方用于黃疸發(fā)熱心煩而不可下者，本方尚可用于口舌之病。 （4）茵陳蒿湯：發(fā)黃，腹微滿，小便不利，或渴，或大便硬者。熱邪及里之時，與水氣相結(jié)，而成淤熱，身發(fā)黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，里有水氣之候。此證又以不汗出不渴，故致黃色頗深如橘子色。此方尚可用于口、舌熱瘡，以及齒齦腫痛屬熱者?；蜓勰刻弁吹茸C。 4、（1）表實無汗發(fā)黃者，宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。 （2）里實不便者，宜茵陳蒿湯下之。 （3）無表里證熱盛者，宜梔子柏皮湯清之。 （4）陰證發(fā)黃者，宜茵陳四逆湯溫之。 （5）若大便溏，小便秘，發(fā)黃者，宜茵陳五苓散利之。 5、（1）溫清飲：四逆湯與黃連解毒湯之合方。除婦女血崩病之外，最常用者，為慢性頑固之皮膚粘膜疾患，特別是皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、尋常性干癬、掌蹠膿皰癥、皮炎、蕁麻疹、貝切特氏綜合癥（眼癥少）等。多為皮膚黃褐色，枯燥如澀紙。用于普通體質(zhì)之疾患或慢性病程者，伴有肝臟機能損害，球所謂變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)之皮膚過敏者。用于皮膚疾患，多加連翹、荊芥各2克、薏苡仁5克。 （2）消風散：瘙癢，血燥，血熱，痂皮，分泌物，口渴。 （3）黃連解毒湯：瘙癢，實熱，炎癥，充血。 （4）黃連阿膠湯：瘙癢，陰虛證、內(nèi)熱，枯燥，心煩。 （5）茵陳蒿湯：瘙癢，里瘀熱，胸中苦悶，脈緊。 （6）桃核承氣湯：瘙癢，瘀血，實熱，少腹急結(jié)，便秘。 （7）白虎加人參湯：瘙癢，內(nèi)外熱，津液虧乏，干燥，充血，口渴。 （8）十味敗毒湯：瘙癢，輕癥，變態(tài)反應(yīng)，改善體質(zhì)、解毒、排毒。 （9）三物黃芩湯：瘙癢，血熱，四肢煩熱，干燥。 （10）地黃飲子：瘙癢，虛證，血虛，風熱，血燥。 |
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