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腎為人體生命之本，從古到今，諸多醫(yī)學(xué)大家都曾著書立說，對腎臟器官的運(yùn)行機(jī)理進(jìn)行研究和剖析，但這一精密的人體器官直到現(xiàn)代也未曾完全被破譯。 在呵護(hù)腎臟健康的道路上，安康也有這樣一群人窮盡一生心血孜孜以求。今天，一起來認(rèn)識他們。  （▲點(diǎn)擊收聽▲）  安康市中醫(yī)醫(yī)院腎病科醫(yī)護(hù)人員合影 “您感覺恢復(fù)得怎么樣？有事可以直接來找我！” 這是2月23日上午9時(shí)，市中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任陳衛(wèi)紅例行查房時(shí)的一幕。他叮囑的對象是患者木先生，當(dāng)時(shí)正在透析室接受治療。  安康市中醫(yī)醫(yī)院腎病科血液凈化透析室 木先生今年50多歲，2019年2月因呼吸衰竭、腎衰竭等病情，先后多次輾轉(zhuǎn)西安、安康兩地醫(yī)院接受治療，一直未見好轉(zhuǎn)，家屬對此已經(jīng)不抱多大希望了，最后被市中醫(yī)醫(yī)院腎病科確診為肺出血腎炎綜合癥。 市中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任陳衛(wèi)紅（錄音）：這種疾病不常見，但也并不罕見。木先生的疾病能夠得到及時(shí)的確診，一是得益于我們對每位腎病患者的基礎(chǔ)病因的努力尋找，也就是大白話說的“找病根兒”；二是得益于我們對一些臨床不常見疾病的高度警惕性。  腎病科醫(yī)護(hù)人員為木先生制訂了針對性的治療方案，如今一年多過去了，木先生的病情一直很穩(wěn)定。 木先生（錄音）：非常感謝腎病科的醫(yī)務(wù)人員，是他們讓我獲得第二次生命！ 事實(shí)上，像這樣的成功病例在市中醫(yī)醫(yī)院腎病科屢見不鮮，一面面紅燦燦的錦旗、一封封真情流露的感謝信就是最好的見證。  多年前的一天，正在家休息的陳衛(wèi)紅接到了急診科的電話：一位18歲的女孩，因家庭瑣事在親戚家服農(nóng)藥，且未留下只言片語，送到急診科時(shí)，意識已喪失，呼吸已停止。 陳衛(wèi)紅立即趕到醫(yī)院，基于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件，用呼吸器囊將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到血透室，在呼吸機(jī)支持狀態(tài)下，為患者進(jìn)行了組合性人工腎治療，1小時(shí)后，患者自主呼吸恢復(fù)，2小時(shí)后，逐漸開始意識煩躁并漸清醒，通過后續(xù)的治療，患者痊愈出院。 出院時(shí)，患者親戚說：“要不是你們，我跳到黃河也說不清??！”  陳衛(wèi)紅（中） 陳衛(wèi)紅1998年大學(xué)畢業(yè)后一直在內(nèi)科臨床工作，2002年，通過嚴(yán)格的測驗(yàn)及審核，他成為了衛(wèi)生部全國腎科醫(yī)師進(jìn)修班的第48期學(xué)員，有機(jī)會(huì)師從我國現(xiàn)代腎臟病學(xué)奠基人之一的葉任高教授等名師系統(tǒng)學(xué)習(xí)腎臟病學(xué)，從腎臟相關(guān)的解剖、生理病理、免疫學(xué)到診斷思路、藥物治療等重新學(xué)習(xí)。 2006年，陳衛(wèi)紅主導(dǎo)開展了安康市中醫(yī)醫(yī)院第一例血液透析治療。 2010年，市中醫(yī)醫(yī)院通過了首批陜西省血液透析室執(zhí)業(yè)登記。2012年，市中醫(yī)醫(yī)院腎臟內(nèi)科獨(dú)立分設(shè)，陳衛(wèi)紅被任命為科室負(fù)責(zé)人。  科室先進(jìn)設(shè)備 上任伊始，他便給腎臟內(nèi)科發(fā)展制定了明確的目標(biāo)，他說“一個(gè)腎臟內(nèi)科業(yè)務(wù)水平的高低應(yīng)取決于4方面：一是慢性腎臟疾病診斷及防治能力；二是多學(xué)科危重病患者搶救中腎臟內(nèi)科的參與能力；三是透析患者生存質(zhì)量保障能力；四是臨床科研能力?！?/p>  市中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任陳衛(wèi)紅（錄音）：有了這個(gè)目標(biāo)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的支持及關(guān)注下，腎內(nèi)科先后選派多名醫(yī)生護(hù)士在中山大學(xué)第一醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、西安交大第一醫(yī)院、西、上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院等學(xué)習(xí)腎臟病學(xué)及血液凈化技術(shù)，并及時(shí)和上級醫(yī)院保持同步，夯實(shí)了科室發(fā)展的基礎(chǔ)。 如今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，在腎病患者的治療過程中，腎穿刺活檢越來越成為一項(xiàng)常規(guī)且重要的檢查，使得廣大腎病患者的診斷準(zhǔn)確率、治療效果得到極大的提高。  開展腎臟穿刺活檢手術(shù) 但很少有人知道，在十余年前，安康人想做腎穿刺活檢大多只能去外地，讓腎病患者在家門口就能享受到這項(xiàng)便捷有效的診療，市中醫(yī)醫(yī)院腎病科團(tuán)隊(duì)從無到有，腎臟病理檢查數(shù)量逐年增加，許多腎臟疾病在早期得到明確診斷，繼而得到更為精準(zhǔn)的治療。 市中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任陳衛(wèi)紅（錄音）：腎臟疾病的特殊點(diǎn)在于，臨床表現(xiàn)相同的疾病，有可能腎臟病理是不相同的，甚至差異化很大，有些是以活動(dòng)性病變?yōu)橹鞯?，有些是以慢性化為主的，活?dòng)病變的患者就需要使用激素、免疫劑這些藥物去治療，達(dá)到臨床治愈的目的；而以慢性化為主的，治療的主要目的是就是為了保護(hù)腎臟的功能，延緩腎功能損害的進(jìn)展；腎穿的目的就是為了精準(zhǔn)的區(qū)分是以慢性化為主、還是以活動(dòng)性病變?yōu)橹鳎簿褪钦f腎臟病理檢查是指導(dǎo)精準(zhǔn)化治療的必需措施。 2015年9月，平利縣村民何某干活時(shí)被胡蜂蜇傷頭頸部、四肢，共計(jì)120多處，入院時(shí)已出現(xiàn)明顯溶血反應(yīng)及骨骼肌損傷，評定為危重癥患者。  陳衛(wèi)紅和同事們立即開始對病人實(shí)施持續(xù)性床旁血液濾過治療、血液灌流治療、血漿置換等對癥治療?；颊咧饾u脫離危險(xiǎn)，繼續(xù)治療1月后病情恢復(fù)出院。  市中醫(yī)醫(yī)院腎病科醫(yī)生閆建鋒（錄音）：這個(gè)病人給我留下了很深的印象，她是一名返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)青年，開辦了一家養(yǎng)雞場，干活時(shí)，被胡蜂蜇傷，送到醫(yī)院時(shí)情況十分危急，我們對他進(jìn)行了7天的呼吸機(jī)支持，5天連續(xù)性床旁血液進(jìn)化治療，綜合應(yīng)用了3種不同的血液凈化模式，挽救了她的生命。一年后，我們隨訪，她的各項(xiàng)生命指標(biāo)都恢復(fù)了正常。 隨著老齡化加劇，近年來慢性腎臟病患者人數(shù)激增，需要透析的人群也越來越龐大。血液透析治療，由于場地、儀器和操作技術(shù)的限制，患者必須頻繁地到附近醫(yī)院，上肢的內(nèi)瘺也會(huì)部分影響活動(dòng)，因此會(huì)阻礙患者重返社會(huì)，使其參加各種生產(chǎn)和生活受到限制，也給患者帶來了多重壓力。 考慮到患者的實(shí)際需求，腎病科選送一名優(yōu)秀醫(yī)生赴上海學(xué)習(xí)通路介入手術(shù)，并聯(lián)合手足顯微外科、周圍血管科開展透析通路多學(xué)科聯(lián)合門診，更好的保護(hù)患者的生命通道！2017年10月，通過考核，陳衛(wèi)紅赴中國臺灣地區(qū)交流學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)歸來，他立刻在科室開展了血透患者療效目標(biāo)化管理及治療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三方問卷調(diào)查等工作，并在醫(yī)院的支持下，率先在全市上線血透患者信息化管理系統(tǒng)，患者獲益，并得到省內(nèi)同行的好評！ 科室開展義診活動(dòng) 陳衛(wèi)紅還在科室內(nèi)采取血液透析和腹膜透析相結(jié)合的方式，鼓勵(lì)符合條件的患者首先采取腹膜透析進(jìn)行治療，以更好地維持原有生活。 市中醫(yī)醫(yī)院腎病科醫(yī)生李富強(qiáng)（錄音）：相比血液透析而言，腹膜透析過程比較溫和，持續(xù)進(jìn)行，對人體心臟、血液及循環(huán)動(dòng)力影響較小，不易引起內(nèi)環(huán)境的急劇變化，且操作簡便，病人自購?fù)肝鲆汉?，?jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，基本可在家里自理透析。 “病人方便，但對醫(yī)護(hù)人員的挑戰(zhàn)更高?！标愋l(wèi)紅主任告訴記者，科室確定新的發(fā)展方向后，專門派出醫(yī)護(hù)人員到西、西安交大一附院等較早開展腹膜透析的醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來后在科室內(nèi)成立單獨(dú)的團(tuán)隊(duì)對患者及家屬進(jìn)行一對一指導(dǎo)。 市中醫(yī)醫(yī)院腎病科護(hù)士長陳靜（錄音）：為保障患者和家屬能熟練操作不發(fā)生腹腔感染，醫(yī)護(hù)人員需對患者及家人進(jìn)行為期一周的培訓(xùn)，手把手地教患者，直到他們掌握腹膜透析技術(shù)，并對其操作技術(shù)進(jìn)行考試，合格后才允許患者及家人在家操作。同時(shí)，我們建立了腹膜透析長期隨訪制度，護(hù)士會(huì)定期進(jìn)行電話回訪，回訪的時(shí)候，患者的血壓、腹膜透析的相關(guān)情況都會(huì)記錄在冊，如果有問題及時(shí)反映給醫(yī)生，調(diào)整腹膜透析方法，以確保切實(shí)達(dá)到治療效果。 采取兩種透析方式相結(jié)合，從患者的實(shí)際需要出發(fā)制定專門的診療方案，多年堅(jiān)持下來，市中醫(yī)醫(yī)院腎病科和患者的聯(lián)系更加緊密。 2019年11月，60多歲的錢阿姨因突發(fā)腹痛18小時(shí)入市中醫(yī)醫(yī)院急診外科治療，初步診斷為感染性休克、左側(cè)腹股溝疝并嵌頓、腸缺血性壞死。 手術(shù)后昏迷，持續(xù)低血壓、多臟器衰竭，隨時(shí)危及生命。市中醫(yī)醫(yī)院腎病科會(huì)診后，立即給予錢阿姨右側(cè)股靜脈置管行CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）治療，為外科治療爭取寶貴機(jī)會(huì)。經(jīng)過6個(gè)晝夜連續(xù)不斷的CRRT治療，錢阿姨的腎功能逐漸恢復(fù)，尿量恢復(fù)，血壓平穩(wěn)。經(jīng)過后續(xù)治療，終于在去年2月22日康復(fù)出院。 錢阿姨順利康復(fù)出院得益于連續(xù)性腎臟替代治療的成功實(shí)施，這是一種基于間斷性血液凈化的腎臟替代療法，而局部枸緣酸體外抗凝技術(shù)是該療法有效順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 臨床上常用過低分子肝素和普通肝素進(jìn)行抗凝，但對于凝血機(jī)制障礙的重癥患者來說，抗凝劑劑量增加的同時(shí)也增加了出血風(fēng)險(xiǎn)。 市中醫(yī)醫(yī)院腎病科醫(yī)生曹斌（錄音）：面對有明顯出血現(xiàn)象的危重患者的救治，血液凈化中的抗凝技術(shù)十分重要，2017年，我們科室就開始通過外出學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐等措施，目前已經(jīng)熟練的掌握了局部枸緣酸體外抗凝技術(shù)，并成功獲得市級科研立項(xiàng)，在兄弟醫(yī)院推廣應(yīng)用。局部枸櫞酸抗凝技術(shù)因其具有與肝素抗凝病人相似的濾過效果，且對凝血功能影響較小，不會(huì)增加危急重癥病人出血風(fēng)險(xiǎn)，還能延長濾器的使用壽命等優(yōu)勢，故具有更高的安全性和實(shí)用性。 中醫(yī)藥治療腎臟疾病，有它自己明確的優(yōu)勢，這是國內(nèi)外腎臟病學(xué)界專家的共識，在臨床工作中，陳衛(wèi)紅帶領(lǐng)的腎病科團(tuán)隊(duì)充分利用自己身處中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢，利用本院中醫(yī)專家資源優(yōu)勢并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，完成了《慢性腎炎中醫(yī)分型治驗(yàn)》《慢腎靈方治療慢性腎衰竭臨床觀察》《健脾活血法在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用》等專業(yè)性較強(qiáng)的文章并在核心期刊發(fā)表。 安康市中醫(yī)醫(yī)院腎病科中醫(yī)特色治療 在衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范精神指導(dǎo)下，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定了安康市中醫(yī)院腎內(nèi)科疾病中西醫(yī)診療規(guī)范，指導(dǎo)臨床診療活動(dòng)。 市中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任陳衛(wèi)紅（錄音）：我們的理想是做中西醫(yī)并重的腎臟內(nèi)科，因此，在做好常規(guī)治療的同時(shí)，我們也在積極學(xué)習(xí)探索中醫(yī)外治法在腎臟病患者中的作用，開展的中藥高位結(jié)腸灌注透析、穴位貼覆、艾灸治療，包括中藥足浴等，在臨床治療中都取得了較好的效果，也積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn)。 一分耕耘，一分收獲，通過不懈努力，市中醫(yī)醫(yī)院腎病科逐漸成長為國家中醫(yī)腎病區(qū)域診療中心成員單位，國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心網(wǎng)絡(luò)成員單位，陜西省慢性腎病臨床研究中心協(xié)作醫(yī)院。 陳衛(wèi)紅、閆建鋒兩名醫(yī)生入選陜西省中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才，并順利通過結(jié)業(yè)考核。科室依托陜西省縣級血液透析項(xiàng)目建設(shè)臨床教學(xué)基地帶教的大多數(shù)學(xué)員，已成為安康市各縣級醫(yī)院血液透析室乃至腎病科的中堅(jiān)力量。 積極參與陜西省中醫(yī)藥管理局十大病種創(chuàng)新計(jì)劃，慢性腎功能衰竭的中醫(yī)診療方案研究已經(jīng)結(jié)題。 參與市級課題胱抑素c同型半胱氨酸和糖化血紅蛋白檢測與糖尿病腎病的相關(guān)性研究獲安康市科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)及陜西省科學(xué)技術(shù)成果登記。 2019年，科室作為二級分中心參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，基于古今文獻(xiàn)梳理的膜性腎病中醫(yī)證候病病理分型相關(guān)性研究已經(jīng)啟動(dòng)。作為分中心參與陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)科創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目。獨(dú)立申報(bào)安康市科技局項(xiàng)目枸緣酸抗凝技術(shù)在危重癥患者CRRT治療中的應(yīng)用研究獲批立項(xiàng)。 市中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任陳衛(wèi)紅（錄音）：對于每一例患者，我們都告誡自己：病患無雷同，病患無貴賤；每一例患者對自己都是一個(gè)嚴(yán)格的命題，治病的過程便是答卷的過程，治療的結(jié)果要經(jīng)得起推敲與考驗(yàn)。腎內(nèi)科是一個(gè)年輕的學(xué)科，我們有信心繼續(xù)從基礎(chǔ)做起，成長為患者信賴的精品學(xué)科，不浮夸，不滯后，造福于患者，守護(hù)如花的生命！ 吃火鍋就到川西壩子·廬緣火鍋&蜀望金唐 推 薦 閱 讀 （點(diǎn)擊圖片即可獲取全文) 面紗背后原來是她（他）…… 在安康，有這樣一群守護(hù)人！ 版權(quán)聲明：本公眾號原創(chuàng)文章，如需轉(zhuǎn)載、引用請注明來源于本公眾號。轉(zhuǎn)載文章中配圖、文字等均來源于網(wǎng)絡(luò)，并已注明出處。如有侵權(quán)，請及時(shí)聯(lián)系平臺刪除。如未告知，視為版權(quán)所有人同意我方使用。 |
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