省名中醫(yī)榮震教授

癌的形成是起源于單個細(xì)胞的惡變，這種細(xì)胞不服從機(jī)體正常的調(diào)控，在行為上有自主性，而且是不可逆的。西醫(yī)治癌始終著眼于“消滅所有癌細(xì)胞”，以根治手術(shù)和大劑量放療、化療為主要治療手段。
隨著對癌癥研究的深化，特別是對惡性腫瘤概念的新認(rèn)識，西醫(yī)治療癌癥的原則正在發(fā)生重大改變，可概括為：機(jī)體的全身狀況最重要，由它決定宿主的最后命運。癌的自然生長速度是可變的，有效的治療不需要腫瘤完全消退。

目前美國食品和藥品管理局（FDA）已將提高腫瘤患者生活質(zhì)量，延長生存時間作為一項重要指標(biāo)列入到腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)，其中的重要指標(biāo)就是TTP，即至疾病進(jìn)展時間（time to progression），新的評價標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了“帶瘤生存”的重要性，體現(xiàn)了對提高生活質(zhì)量和生存時間的重視，也體現(xiàn)了當(dāng)前腫瘤治療中醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。

傳統(tǒng)的治癌思路，過多地追求徹底治愈，對腫瘤細(xì)胞使用藥物“輪番轟炸”，有時對根治手術(shù)不放心，還要擴(kuò)大根治。疾病的侵犯加上醫(yī)療上的創(chuàng)傷，使患者大傷元氣。然而世界衛(wèi)生組織早在20世紀(jì)80年代就提出了治療癌癥的“三分之一”論斷，即：三分之一腫瘤可以治愈，三分之一腫瘤病人可以帶瘤生存，三分之一腫瘤病人可以延長生命。

據(jù)美國臨床醫(yī)學(xué)尸體解剖的結(jié)果表明，在40至50歲的婦女中，39%的人乳房內(nèi)有腫瘤存在。在60至70歲的男性中，46%被發(fā)現(xiàn)患有前列腺癌。這些腫瘤的體積很小，也沒有擴(kuò)散，更沒有出現(xiàn)任何癥狀，如果生前被查出的話，他們都會被視為乳腺癌或前列腺癌患者，并接受相應(yīng)的治療。然而在實際生活中，相應(yīng)年齡段中乳腺癌和前列腺癌的發(fā)病率只有1%。尸體解剖還發(fā)現(xiàn)，幾乎所有50至70歲的人甲狀腺內(nèi)都有微型腫瘤，而甲狀腺癌的發(fā)病率也只有1%。這就是說，在成年人的身上，或多或少有腫瘤存在。他們多數(shù)未被發(fā)現(xiàn)，未被確診為“癌癥”。因此他們是處于不自覺的“帶瘤生存”狀態(tài)。

對于這些事實上“帶癌生存”而未被發(fā)現(xiàn)的病人或許是一種幸運，因為對于甲狀腺癌、前列腺癌、乳腺癌的病人，癌本來是處于相對靜止?fàn)顟B(tài)的，如果他們在體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)，他們就會在一片恐慌中匆忙地進(jìn)行手術(shù)、化療和放療，預(yù)后是不得而知的。

“帶瘤生存”的概念現(xiàn)在是指患者經(jīng)過治療，人體和腫瘤之間處于一個相對平衡的狀態(tài)，也即腫瘤細(xì)胞在一定時期內(nèi)處于“靜止”或“休眠”狀態(tài)，而機(jī)體對癌仍具一定的免疫力，患者一般狀況良好，甚至可獨立工作和生活，病情在一定時期內(nèi)穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)。

西醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識和治療原則的可喜變化，無疑與中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識和治療原則接近了。無疑“帶瘤生存”概念的提出更符合中醫(yī)理論，即從西醫(yī)的局部觀轉(zhuǎn)化到中醫(yī)的整體觀，即扶正與祛邪相結(jié)合，或“攻”與“補”相結(jié)合,從而達(dá)到病人與癌長時間共存?，F(xiàn)在西醫(yī)與中醫(yī)終于有了共識，即癌癥是一種慢性病，治療癌癥是持久戰(zhàn)，不要輕易把病人推入打擊療法中，可嘗試各種有效但不傷身體的抗癌治療，“不管黑貓還是白貓，抓住老鼠就是好貓”，不最求速戰(zhàn)速決，不追求所謂的“徹底治療”，我們的治療原則是“寧與癌磨，不與癌搏”。

因此，對于治療癌癥，我們認(rèn)為：可以治愈的，毫不猶豫的采用根治性的治療手段。無法治愈的，建議采用帶瘤生存的治療思路，中西醫(yī)結(jié)合，延長生命、提高生存質(zhì)量為目的。