甘草瀉心湯

【原文】

甘草四兩(炙)?黃芩三兩?半夏半升（洗）?大棗十二枚（擘）?黃連一兩?干姜三兩

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【傷寒金匱】

1、傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞭而滿(mǎn)，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非熱結(jié)，但以胃中虛，客氣上結(jié)，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。

2、狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲嗄(shà，聲音嘶啞)，甘草瀉心湯主之。

【組成】 

甘草 黃連 大棗 姜 黃芩 半夏

【功效】

和胃補(bǔ)中，降逆消痞

【時(shí)機(jī)】

1、心下痞硬，干嘔心煩，谷不化，腹中雷鳴下利者。以下后中氣虛寒，水谷不消。是半夏瀉心湯證上游心煩、更為急迫之證。

【應(yīng)用】

1、傷寒，中風(fēng)，醫(yī)之反下，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿(mǎn)，干嘔，心煩不得安。
2、醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

【現(xiàn)代劑量】

炙甘草20克，黃芩15克，黃連6克，人參15克，半夏15克，大棗30克

【方解】 

1、重用甘草，不用炙甘草，所有的瀉心湯都有半夏、黃芩、黃連這三味藥, 因?yàn)槔锩娑加兴?/span>；

2、甘草、姜、大棗，溫補(bǔ)中氣之虛寒；

3、芩、連清瀉上焦之煩熱。

【說(shuō)明】

1、患有太陽(yáng)病卻被醫(yī)生誤下，每天大便十余次，造成心下痞硬而滿(mǎn)，胃非常不舒服，病沒(méi)有好，再次攻下，胃就更虛了，造成客氣上逆，就是硬滿(mǎn)更加嚴(yán)重，這時(shí)就用甘草瀉心湯。

2、半夏瀉心湯四個(gè)重點(diǎn)—嘔痞利煩（嘔吐、心下痞、下利、心煩），而甘草瀉心湯的痞更嚴(yán)重，因?yàn)檎`下，導(dǎo)致胃氣虛，痞滿(mǎn)的程度更重，增加炙甘草的用量來(lái)補(bǔ)脾和胃。

3、在《解析方劑學(xué)》中，甘草瀉心湯是用來(lái)治口腔發(fā)炎。甘草具有免疫抑制的功能，可使免疫力不再攻擊健康的細(xì)胞，大量的炙甘草就可以保護(hù)口腔的粘膜細(xì)胞。這是許多醫(yī)家在長(zhǎng)期實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，但凡自體免疫力受到攻擊，出現(xiàn)粘膜受損的情況，把甘草劑量加大，效果就會(huì)很好。

4、甘草瀉心湯中，溫補(bǔ)藥最多，是溫補(bǔ)藥。藥物動(dòng)力學(xué)方面，升、降、收、散兼顧，使氣機(jī)可以循環(huán)，并以降收藥為主來(lái)降胃氣、收陽(yáng)氣。方性偏降、偏收，稍微偏潤(rùn)性。

5、臨床上常用甘草瀉心湯來(lái)治療各種粘膜破損，效果非常的好。

【應(yīng)用集錦】

1、心下痞硬，邪氣未去，下利但是沒(méi)有腸鳴，可按其心下，覺(jué)欲嘔者，即為甘草瀉心湯證；

2、心煩不安，神困欲眠而不能合目，臥起不安?；虿挥嬍?，惡聞食臭。且其人精神惑亂而不正常，此所謂蠱惑病之類(lèi)，俗稱(chēng)“鬼魂”致病而失心氣，甘草瀉心湯；

3、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎；

4、夢(mèng)游是因?yàn)槟c胃不太好。甘草瀉心湯。

5、例如狐惑，女人的性病，在陰部有紅腫或起一小塊發(fā)炎，不會(huì)傳染，但會(huì)癢、痛，嚴(yán)重的影響到喉嚨也發(fā)炎，有的女人有白帶喉嚨也不好，因?yàn)?/span>喉嚨和婦科是連到的，平?？吹臅r(shí)候又是甘草瀉心湯。所以中醫(yī)辨癥論治，是同證同治。

【比較集錦】 

1、甘草瀉心湯：常常用在急性的腸胃炎，甘草是解毒的。也會(huì)有嘔、惡心，但是沒(méi)有食臭，沒(méi)有腹痛腸鳴，是胃氣虛掉了，沒(méi)有東西在里面；

2、半夏瀉心湯：嘔、惡心，腹痛、腸鳴；

3、生姜瀉心湯：腸鳴、下痢很重，噯氣食臭。

4、（1）旋覆代赭湯：心下痞硬，常噫氣，大便硬，或反胃，或噦逆，或噎食等；

（2）旋覆代赭湯治反胃噎食，氣逆不降者，神效；

（3）生姜瀉心湯：為肋下有氣而致下利。

5、（1）嘔而腸鳴，可知有水氣，故雖不下利，但仍用半夏瀉心湯。

（2）生姜瀉心湯，治療除半夏瀉心湯證見(jiàn)癥外，尚覺(jué)有胃中不和，干噫食臭，雷鳴下利者。

（3）甘草瀉心湯，治療除半夏瀉心湯見(jiàn)證外，尚有干嘔心煩不得安，急迫，雷鳴下利者。

6、（1）溫膽湯：胃下垂癥、胃弛緩，或虛證之不眠癥。

（2）酸棗仁湯：不眠，疲乏不眠，虛煩性。

（3）竹茹溫膽湯：不眠，咳嗽，胸內(nèi)郁熱。

（4）黃連解毒湯：不眠，充血，上沖，不安。

（5）甘草瀉心湯：不眠，心下痞硬，惡心，下利。

（6）歸脾湯：不眠，心勞，貧血。

7、（1）協(xié)熱痢，誤下以后出現(xiàn)熱痢，不惡寒，脈促，喘而汗出，葛根黃芩黃連湯主之；

（2）協(xié)熱痢，誤下以后寒痢，心下痞硬，脈微弱或沉遲，桂枝人參湯。

（3）下利，脈有力，甘草瀉心湯。

8、（1）陽(yáng)證心下痞硬為熱痞，宜大黃黃連瀉心湯。若陽(yáng)證汗出惡寒，為寒熱痞，宜附子瀉心湯。誤下少陽(yáng)發(fā)熱而嘔，心下痞滿(mǎn)，為嘔逆痞，宜半夏瀉心湯。陽(yáng)證誤下，心下痞硬，下痢，心煩干嘔，腹中雷嗚，脅下有水氣，致小便不利，為虛熱水氣痞，宜生姜瀉心湯。若有是證，脅下無(wú)水氣，其痞急益甚，為虛熱客氣上逆之痞，宜甘草瀉心湯。

（2）凡有痞者，有無(wú)汗惡寒之表，宜桂枝湯" style="text-decoration: none;">桂枝湯表解已，乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也。若有痞者，與瀉心湯，痞不解其人煩渴，小便不利，先以五苓散，小便利后，乃可與諸瀉心湯治痞也。

9、（1）甘草瀉心湯：半夏半升（洗）?黃芩三兩?干姜三兩?甘草四兩(炙)?黃連一兩?大棗十二枚（擘）

（2）半夏瀉心湯：半夏半升（洗） 黃芩 干姜 甘草各三兩?黃連一兩?大棗十二枚（擘） 人參三兩

（3）生姜瀉心湯：半夏半升（洗） 黃芩三兩 干姜一兩 甘草三兩（炙） 黃連一兩?大棗十二枚（擘） 人參三兩?生姜四兩（切）

（4）黃連湯：半夏半升（洗） 干姜三兩?甘草三兩（炙） 黃連三兩?大棗十二枚（擘） 桂枝三兩（去皮） 人參三兩

10、動(dòng)悸的位置：

（1）肚臍以下：茯苓甘草湯。

（2）肚臍以上：桂枝甘草湯。

（3）肚臍后方：茯苓桂枝甘草大棗湯。

（4）中膈停水：苓桂術(shù)甘湯。

（5）沒(méi)有奔豚，就是心動(dòng)悸的很厲害，會(huì)臍下悸或臍上悸，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來(lái)做加減。

（6）臍下悸，關(guān)元穴，附子證，真武湯；心下悸，膻中穴，桂枝證，苓桂術(shù)甘湯。

11、（1）甘麥大棗湯：鎮(zhèn)靜神經(jīng)過(guò)度興奮、緩解各種瘙攣，主要用于癱癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、小兒夜啼癥、不眠癥、癲癇等，亦可用于舞蹈病、抽搐癥、精神?。☉n(yōu)郁癥、狂躁癥)、笑中風(fēng)、泣中風(fēng)、夢(mèng)遊癥、胃痙攣、子宮痙攣、痙攣性咳嗽、蛔蟲(chóng)所致之腹痛與嘔吐；以?xún)蓚?cè)腹直肌攣急，右側(cè)腹肌尤甚，腦神經(jīng)系統(tǒng)急迫癥狀為目標(biāo)。

《金匱要略》條文中之“婦人臟躁”，即今日之癔病，或相當(dāng)于躁郁癥，無(wú)故悲傷，小事哭泣，痛苦不眠，重則昏迷、或呈狂躁?duì)顟B(tài)、呵欠頻作等癥狀為目標(biāo)。

（2）半夏厚樸湯：神經(jīng)癥，氣郁，咽中炙臠。

（3）柴胡加龍骨牡蠣湯：神經(jīng)癥，心下痞硬，臍上動(dòng)悸。

（4）甘草瀉心湯：神經(jīng)癥，心下痞硬，下利，腹中雷鳴。

（5）茯苓桂枝甘草大棗湯：神經(jīng)癥，心悸亢進(jìn)。

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