（一）癃閉發(fā)熱醫(yī)案

李某，男，80歲，昆明人。2015年4月1日診。小便不出伴高熱1天。

患者為80歲老年病人，本為筆者門診老病人。半個月前因痛風(fēng)發(fā)作足踝疼痛，到本市一草醫(yī)處包草藥治療，后病情減輕，一天前（3月31日晚上）因足踝仍有輕度腫痛，微感惡寒到門診求治。當(dāng)晚本來最初打算是求治于筆者，但老人來門診時，見筆者門診病人太多，排隊困難，故臨時起意，改找門診另一病人量稍微少一些的某醫(yī)求治。

某醫(yī)為病人診斷后，開方一首以治?；颊弋?dāng)晚即服某醫(yī)藥方，孰料服藥后，半夜開始發(fā)燒、頭痛、身痛，高燒達(dá)39.3℃，早有前列腺增生，故出現(xiàn)小便點滴難解。患者兒子為中醫(yī)愛好者，知醫(yī)通醫(yī)，凌晨5點煎煮綠豆80g、葛根50g予乃父灌服，服后體溫在清晨一度退至38℃，但到上午，熱勢又起，至39.5℃左右，小便已點滴不出，膀胱膨隆，發(fā)燒，逐漸煩躁，神志昏糊。

患者兒子中午給筆者發(fā)短信及微信，又打來電話求助，其短信解釋說：“汪醫(yī)生，我很渴望得到您的幫助，昨晚我與母親承您藥方，服下舒服。但家父自作主張找了其他醫(yī)生，服后口干煩躁，現(xiàn)在小便解不出，乏力，我想添加您的微信，看一下舌象，和昨晚某醫(yī)生開的方子，給一些指導(dǎo)。我凌晨用綠豆80g、葛根50g服四次，約400ml，體溫降到38度左右，后又升到39度以上。早上我又買了些通草煎服，但仍小便解不出?！?/p>

見病家危急，筆者當(dāng)即回電話向病家詢問病情。家屬微信發(fā)來患者面部照片與舌苔照片，見患者雙目緊閉，神情衰憊，舌質(zhì)紅，舌體大，光紅無苔，滿舌裂紋。脈象方面，患者兒子診脈電話報告“脈洪大”。

因患者是筆者老病人，對其平日的舌苔脈象十分熟悉，其脈象一般弦滑有力，舌象平素多為舌質(zhì)淡白、舌體胖大、苔白厚膩。過去給患者看病，多辨證為陽虛夾寒濕，常用溫陽化濕法起效。而此時舌象忽然現(xiàn)舌質(zhì)紅、光紅無苔、裂紋滿舌的傷陰征象，亦令筆者驚訝不已。

急看家屬發(fā)來的頭晚某醫(yī)所開藥方照片，見其乃用桂枝加附子湯加熟地、當(dāng)歸、黨參、麻黃、細(xì)辛等，其中黑附片用至30g，熟地、黨參亦各用至30g?？创朔胶?，筆者立知問題所在?；颊咂剿卮_為陽虛，但夾痰濕較重，故過去筆者雖然也給患者用附子，但一分滋膩也不敢用。附子純?yōu)橐粓F(tuán)烈火，走而不守，亦像一匹烈馬，某醫(yī)附子用30g，又用大劑量熟地、當(dāng)歸助長濕邪，濕邪羈絆，附子火性被困，郁而化生火毒，火邪傷及氣陰，煩躁昏糊，小便不出。遂電話向患者兒子口授一方。

辨證：濕熱內(nèi)生，火毒內(nèi)閉，氣陰兩傷。

治法：清氣透熱，辛涼宣通，養(yǎng)陰生津。

處方：白虎加人參湯合桑菊飲加減。

方藥如下：

生石膏60g，知母15g，苡仁20g，生曬參6g，桑葉8g，菊花8g，桔梗8g，連翹6g，杏仁8g，甘草5g，薄荷6g，蘆根8g。一付，水煎服，一日一付。

當(dāng)天中午，家屬為患者急煎中藥，下午連服兩次，熱勢漸退，小便點滴而出。傍晚又服一次，到晚上10點過，病情明顯好轉(zhuǎn)，體溫退至正常，頭痛、身痛、煩躁減輕，神志漸清。一日后，4月2日晚上來筆者門診面診，中藥已服兩付，病情減退，小便難解癥狀基本緩解，已無發(fā)熱煩躁，傷陰舌象已消失，舌象恢復(fù)如初，舌質(zhì)淡、舌體胖大、苔白膩。再以三仁湯化濕、宣暢、疏利。后家屬咨詢西醫(yī)外科，也經(jīng)筆者同意，家屬帶患者到醫(yī)院外科行前列腺手術(shù)，以絕后患。

按：

患者確實本為陽虛，但平素痰濕較重，故舌顯現(xiàn)舌質(zhì)淡白、舌體胖大、苔白厚膩等陽虛征象，而脈象卻弦滑有力。雖需要溫陽，卻須配伍化濕解郁之品，用藥不可滋膩。某醫(yī)能不惑于弦滑有力之脈，開予桂枝加附子湯方，絕非庸手。但配伍失當(dāng)，錯將大劑熟地、黨參、當(dāng)歸，滋膩礙濕，阻住氣機(jī)，附子溫陽之力不得疏泄，又用麻黃、細(xì)辛加一把火，頓時邪火內(nèi)炎，氣郁、濕郁、痰郁、火郁，攪作一團(tuán)，無處宣泄，煎熬津液，轉(zhuǎn)現(xiàn)氣陰兩傷之象。氣與濕熱火郁，膀胱氣機(jī)不通，則小便解不出?；鹩艏灏旧辖菇蛞?，則舌象轉(zhuǎn)為舌質(zhì)紅、光紅無苔、滿舌裂紋之象?；饠_清竅，則發(fā)熱神志昏糊。

《傷寒論》云：“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。”故方用白虎加人參湯清熱生津，桑菊飲疏利清解，以通表里內(nèi)外氣機(jī)。火郁得解，邪火消散，熱退身涼，小便通利。配伍桑菊飲，取其辛涼透表、輕清宣通之力，治上焦如羽，非輕不舉，用量宜輕。

（二）畏寒醫(yī)案

李某，男，55歲，云南開放大學(xué)教師，2017年8月12日診。畏寒怕冷伴自汗、頭暈、惡心2月余。

患者為大學(xué)英文教師，兩個多月前的某日，乘校車前往呈貢校區(qū)上課。當(dāng)日校車空調(diào)開得較低，患者在校車上吹了冷氣。之后便出現(xiàn)畏寒怕冷，癥狀逐漸加重。且每日下午出現(xiàn)自汗、頭暈、頭痛、惡心、胃脹。自汗癥狀較重，汗出如水似洗，出汗可打濕貼身衣物及被褥。頭暈、頭痛亦每日發(fā)作，乃至不敢輕易出門。惡心、胃脹則影響納食。最嚴(yán)重乃是畏寒怕冷，雖時值夏日，也要添加兩件毛衣、一件軍大衣及兩條秋褲，尚手腳冰涼，每天開取暖器，坐守取暖。

曾于他醫(yī)處，服“附子方”“玉屏風(fēng)散”“桂枝湯”“小柴胡湯”“桂枝加附子湯”等處方，其中附子曾用數(shù)十克的較大劑量，服附子一度可緩解一兩天，但稍緩而旋重。又服玉屏風(fēng)散加桂枝湯，病情更重，畏寒怕冷、自汗、頭暈、惡心等癥反而增劇。

患者愛人乃本校同事，8月12日晚上，打電話給筆者尋求幫助，傳來舌苔照片兩張，見其舌前部舌紅少苔，而舌中后部苔厚膩微黃。辨證考慮表郁不解、濕邪中阻、寒熱錯雜。治以健脾化濕、調(diào)和中焦、疏利氣機(jī)。方予半夏瀉心湯加減。

方藥如下：

法半夏12g，干姜15g，黃芩12g，黃連6g，太子參30g，柴胡12g，白蔻12g，厚樸15g，藿香12g，炒白術(shù)15g，茯苓20g，郁金15g，澤瀉20g，桂枝15g，炙甘草6g。兩付，水煎服，兩日一付。

患者當(dāng)晚到藥房抓好中藥，連夜急煎，夜服一次。翌日起床，諸癥減輕，頭暈、惡心、胃脹等癥狀消失，畏寒、自汗明顯減輕。一服而效，患者向家人驚嘆說此方竟然如此神奇，下午打電話欣喜告知筆者。

后以小柴胡湯、荊防敗毒散、平胃散等方加減，間斷調(diào)治兩個月，病情漸漸痊愈。

按：

患者以畏寒怕冷為主癥，雖暑天亦著冬衣向火，又有自汗，汗出如洗，且又惡心、胃脹，極其容易辨證為陽虛、脾胃虛寒證。故之前所服之方均為“附子方”“玉屏風(fēng)散”“桂枝湯”“桂枝加附子湯”等溫陽益氣之方。但溫陽雜投，而畏寒證卻有加重，可見附子、黃芪、桂枝諸方，非其治也。

追溯患者病因，乃兩個多月前坐車吹冷氣所起，當(dāng)時應(yīng)為表證未解，治當(dāng)宣散。而因失治，邪陷于里，寒邪入里而畏寒怕冷。又誤投附子、黃芪等諸多溫補(bǔ)之品，愈加阻礙表里氣機(jī)。表衛(wèi)不解，而邪郁于內(nèi)，化生濕熱，更加困阻陽氣，陽氣不伸，畏寒增劇。濕困清陽，故每日下午自感頭暈頭痛。濕邪礙脾，脾胃失和，則見惡心。寒熱錯雜，濕熱蒸迫，故見汗出如水。

方擬半夏瀉心湯加減，調(diào)和中焦，調(diào)和寒熱，調(diào)和表里，健脾化濕，疏利氣機(jī)。氣機(jī)流通，一服見效。方中半夏，所謂“五月半夏生”，善引陽入陰、引陰入陽，交通陰陽，為和解陰陽、表里、寒熱、中焦之要藥。干姜、太子參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草，為四君子湯加干姜，亦可說是理中湯加茯苓，以此補(bǔ)中健脾。加白蔻、厚樸、藿香，化濕和中理氣。黃芩、黃連、干姜配伍，辛開苦降，以通解中焦?jié)駸帷２窈?、黃芩，一升一降，化入小柴胡湯方，和解表里樞機(jī)，以疏利氣機(jī)。又有桂枝、茯苓、炒白術(shù)、炙甘草、澤瀉，為苓桂術(shù)甘湯加澤瀉，以溫化利濕。諸藥合用，乃化濕疏利之和法也。

臨證看病，往往一見畏寒，不假思索，即投附子。但實際上，有很大一部分畏寒怕冷病人卻與陽虛無關(guān)，多為濕郁，誤投溫補(bǔ)，為附子所誤。筆者臨床，診治過較多畏寒病人，誠然用附子而取良效者甚多，但也見過不少并不適合用附子的患者，所以必當(dāng)審慎。

筆者曾遇到過一中年女性患者，畏寒怕冷四年多，四年間服附子無數(shù)，有醫(yī)生為其開方，重用附子至上百克，且一服便是一年，間或癥狀減輕，但不久又畏寒如故，一拖四年。后路過筆者診室，見筆者診室門口求治者甚眾，故抱著試一試的態(tài)度，掛號求治。筆者為其診脈，正色告訴她不可再服附子，反而應(yīng)該用大柴胡湯之類清熱瀉下方。當(dāng)時，患者及其家屬狐疑不信，一再要求筆者也開個附子方。筆者苦口婆心加以勸說，并為她計算說，四年來你已服用附子將近一百斤，為何病情不解？患者則分辯說兩年前服每付七十克附子之方，一度緩解半年，只是半年后復(fù)發(fā)，再服無效而已。其家屬在側(cè)，更露懷疑不屑之神色。病家已無最基本之信任，筆者遂知已不可為，不再勸說，疏大柴胡湯一首交予患者，最后交待患者日后不可再服附子?；颊呒凹覍倏谥须m應(yīng)，但狐疑不信，說只要兩劑，獲方離去后亦未在門診上抓藥。其后鴻飛冥冥，未再復(fù)診?；颊呒凹覍傩挠卸ㄒ?，為附子所誤而不自知，不信醫(yī)者之言，故不可為也。

金元名醫(yī)朱丹溪有類似一案，可供參閱?！兜は虃鳌份d：“天臺周進(jìn)士病惡寒，雖暑亦必以綿蒙其首，服附子數(shù)百，增劇。翁診之，脈滑而數(shù)，即告曰：'此熱甚而反寒也?！艘孕翛鲋畡绿狄簧S，而蒙首之綿減半；仍用防風(fēng)通圣飲之，愈。周固喜甚，翁曰：'病愈后須淡食以養(yǎng)胃，內(nèi)觀以養(yǎng)神，則水可生，火可降；否則，附毒必發(fā)，殆不可救?！瞬荒苋?，后告疽發(fā)背死?！被颊咭啾桓阶铀`之人。

（三）二十年惡寒醫(yī)案

謝某，男，52歲，云南鹽津人，2018年6月17日初診。惡寒、自汗、身痛20年。

患者二十年前夏天，因感冒后惡寒怕冷，當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)予中藥治療，方中有鹿茸等溫補(bǔ)類中藥。服中藥后，惡寒怕冷非但不緩解，反而加重，遷延不愈，再服附子等方，病情愈加嚴(yán)重，以致夏天也要穿毛衣、秋褲。病情持續(xù)達(dá)二十年之久，其間四處求醫(yī)，在云南鹽津縣、昆明市各大醫(yī)院及四川成都華西醫(yī)院、川南地區(qū)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院間斷診治二十年，診斷不清，并無寸效。

中醫(yī)中藥二十年來也幾乎持續(xù)不斷，所服附子無數(shù)，自述可以用卡車裝載，但怕冷癥狀從未緩解。惡寒、怕冷，雖暑月亦著厚衣，夏天也要烤取暖器，而在太陽下曬太陽，卻只會越曬越冷。伴有每日自汗，常濕透內(nèi)衣；又伴身痛、身軟、乏力、腹瀉、胃脹等癥狀。近日聽鹽津縣一名中醫(yī)介紹筆者，內(nèi)心激動，滿懷期望，遂趕來昆明找筆者求治。

刻診見患者消瘦，神差，夏天而身著毛衣、呢子外套等厚衣，皮膚潮冷。診其舌脈，舌淡紫，苔白厚膩微黃，脈弦滑。

辨證：濕邪郁阻化熱，陽氣不伸。

治法：化濕解郁清熱，辛溫透表。

處方：半夏瀉心湯合麻杏苡甘湯加減。

方藥如下：

法半夏12g，黃芩10g，黃連8g，干姜15g，炙甘草6g，太子參30g，柴胡12g，郁金15g，生白術(shù)15g，茯苓20g，生麻黃8g，杏仁12g，苡仁30g，厚樸15g，陳皮12g，藿香15g。四付，水煎服，兩日一付。

因病情較重，并且已遷延二十年，故叮囑患者暫時不要離開昆明，先吃四付中藥試試看，以觀后效，投石問路。

7月1日，患者復(fù)診，訴服中藥四付后，病情并無好轉(zhuǎn)，依然惡寒怕冷較重。因患者病情遷延不愈，二十年來求治各大名醫(yī)名院無效，自知病情十分棘手，也并未抱數(shù)付中藥見效的幻想，故堅定信念，要求繼續(xù)服藥。

筆者診其舌脈，仍為舌淡紫，苔白厚膩微黃，脈弦滑。慮前辨證方向不錯，因為風(fēng)邪濕邪困阻陽氣，陽氣不伸所致怕冷，苔黃為濕邪郁熱。但雖有郁熱，但本質(zhì)非濕熱，故黃連、黃芩、苡仁似過寒涼，此次摒棄不用。其怕冷，既屬濕阻氣郁，并非陽氣虛，故干姜、太子參、白術(shù)等溫補(bǔ)藥雖然平和，但也沒有必要使用，亦應(yīng)摒棄。另麻黃透表力量稍強(qiáng)，恐疏泄太過。思慮再三，辨證大方向不變，而方藥進(jìn)行調(diào)整。

辨證：濕邪郁阻，陽氣不伸。

治法：化濕解郁，辛溫透表。

處方：荊防敗毒散加減。

方藥如下：

荊芥12g，防風(fēng)12g，炙甘草6g，茯苓20g，川芎15g，羌活12g，獨活15g，柴胡12g，前胡12g，枳殼12g，桔梗12g，藿香15g，厚樸15g，郁金15g，佩蘭12g，黨參15g。四付，水煎服，兩日一付。

7月8日復(fù)診，服藥后惡寒頓減，怕冷癥狀好轉(zhuǎn)大半，自汗、身痛、乏力等均好轉(zhuǎn)，厚衣減半。二十年痼疾服藥后忽然減退，患者激動不已。再以上方四付鞏固。7月15日再診，癥狀基本消失，以前方加減七付，患者帶回鹽津鞏固治療。一月后隨訪，病情未復(fù)發(fā)，后以六君子湯合藿香正氣散調(diào)治痊愈。

一年后，2019年8月，患者來門診開藥調(diào)理脾胃，訴經(jīng)去年服中藥后，病情已痊愈，一年來只在冬天降溫時需要添加一些厚衣，平素已正常著裝，怕冷、自汗等癥狀已緩解。

按：

此證患者為溫補(bǔ)所誤，病情之長，遷延二十年之久，惡寒怕冷癥狀極重，暑月亦要著毛衣秋褲。病起于二十年前，因感冒后惡寒怕冷，若當(dāng)時即以辛溫解表，其病可痊，不至于此。但誤服鹿茸，未分表里，認(rèn)錯病位，病本在表，卻溫其腎陽，所以引邪深入，表閉不解。

其后若以透邪化濕，也未必會遷延如此之久，但多數(shù)醫(yī)者一見怕冷，便以附子溫陽，二十年來所服附子可用車載。表閉未解，服附子非但徒勞無益，且會加重邪氣內(nèi)陷，糾纏不解。故惡寒、自汗、身痛長達(dá)二十年。邪氣內(nèi)閉，氣機(jī)郁阻，氣化不行，水濕內(nèi)停，又會出現(xiàn)陽虛寒濕之象，導(dǎo)致醫(yī)者更加迷惑，誤判陽虛，附子等溫補(bǔ)藥所用不斷。

初診時，因伴有腹瀉、胃脹、自汗、皮膚濕冷，苔白厚膩微黃，脈弦滑，故以調(diào)中化濕為先，先調(diào)脾胃，佐以辛散。蓋邪氣膠著日久，濕邪內(nèi)生，先去內(nèi)濕，方擬半夏瀉心湯合麻杏苡甘湯加減。

四付之后，濕邪松動，雖癥狀不減，但患者信心堅定，配合筆者，要求繼續(xù)服藥。筆者考慮前方方向應(yīng)該不錯，但黃芩、黃連雖有干姜壓制，仍然偏于寒涼，不利于邪氣抽出。干姜、太子參雖補(bǔ)脾陽，但目前為祛邪松動之時，暫時不必使用，以免戀邪。治療當(dāng)一鼓作氣，祛邪外出。雖有自汗，是為濕邪內(nèi)郁，附子等溫補(bǔ)藥火毒郁阻于內(nèi)，迫津外出所致，所以不可止汗，反而應(yīng)當(dāng)以祛邪為先。

以上考慮，因此于二診之時，改用荊防敗毒散辛溫解表，宣散痼結(jié)邪氣，加藿香、厚樸、郁金、佩蘭理氣化濕，稍加黨參益氣，即小劑人參敗毒散之義。諸藥合用，邪氣松動，表衛(wèi)腠理打開，自身陽氣升起，二十年痼疾忽然消退。其后治以平調(diào)，健脾化濕為主，并囑患者日后不得濫用溫補(bǔ)，以防閉塞表腠氣機(jī)，病情方可保證不再復(fù)發(fā)。

此證非陽虛，初乃表證，后邪閉表衛(wèi)，故鹿茸、附子皆不可用，二十年痼疾皆因誤用鹿茸、附子之故。

（四）自汗惡寒腰痛遺精醫(yī)案

謝某，男，19歲，云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)生，2018年4月29日初診。自汗、惡寒、腰痛、遺精10天。

患者為云南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床專業(yè)大一學(xué)生，素體體虛，自小有遺傳性高血壓病史、反流性胃炎病史。高中時又有咳嗽，遷延至大學(xué)不緩解，多方診治，肺上未發(fā)現(xiàn)問題。去年曾因咳嗽求治于筆者，處以四逆湯加減，服藥后咳嗽緩解半年。

此次于十多天前，患者因腰痛求治于某中醫(yī)，某中醫(yī)處以附子劑。依患者所訴，該中醫(yī)所開方中有附子、半夏、知母等，其余用藥不詳。服中藥后，腰痛加重，并出現(xiàn)尿頻，當(dāng)時不以為意。時值倒春寒，一日在學(xué)校教學(xué)樓自習(xí)溫課，站在二樓走廊上背書，寒風(fēng)一吹，腰痛大作。忽感劇烈腰痛，牽扯下肢疼痛，全身冒冷汗，發(fā)熱，口干，頭暈，全身乏力，面色蒼白。

其同班同學(xué)與班主任急送患者到昆明市中醫(yī)院急診科，翌日又轉(zhuǎn)院到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呈貢分院住院治療。住院五天，診斷不清，病情無緩解，出院后仍感腰痛，乏力，頭暈。且病情有加重趨勢。惡寒重，手足冰冷，夜間睡覺須蓋四床棉被，仍然怕冷不已，難以入睡。全身自汗、盜汗，打濕內(nèi)衣、被褥。稍一吹風(fēng)即發(fā)低熱、干嘔，體溫在37℃到37.5℃之間。并出現(xiàn)白天清醒狀態(tài)下，不自主遺精滑泄兩次，自感恐懼。病情較重，難以忍受，遂于4月29日上午來我門診處求治。

就診時，已近立夏，旁人皆著襯衣、T恤衫，而患者怕冷較重，仍穿羽絨服。腰痛，惡寒，低熱，時時干嘔，自汗不止，頭發(fā)、額頭不時有汗水滾落。訴大便有一周未解，昨日終于解大便，但大便稀溏。查其舌脈，舌淡，苔白厚膩，脈弦滑。

辨證：風(fēng)邪夾濕外感，脾胃寒濕內(nèi)蘊(yùn)，相火濕熱妄動。

治法：化濕，解表，和中。

處方：藿樸夏苓湯合理中湯加減。

方藥如下：

藿香15g，厚樸15g，法半夏12g，茯苓20g，陳皮12g，白蔻12g，滑石15g，干姜15g，太子參30g，炒白術(shù)15g，柴胡12g，黃芩10g，荊芥12g，防風(fēng)12g，郁金15g，炙甘草6g。兩付，水煎服，一日半一付。

患者服藥兩付后，5月1日晚上來我門診復(fù)診，病情已大為好轉(zhuǎn)。訴服藥僅僅一劑，昨日惡寒即減輕，已換下羽絨服，穿T恤套薄外套。自汗、盜汗止，發(fā)熱退，干嘔緩解，腰痛、頭暈、乏力均減輕，精神好轉(zhuǎn)，厚膩舌苔亦消退。再以上方加減兩次，服藥六付，病情痊愈，未再遺精滑泄。

按：

患者素體體虛，脾胃陽氣不足，初時腰痛實為風(fēng)寒所致，治宜散寒除濕。但誤服附子、知母、半夏等物，知母克制附子烈性，附子燥熱之性無處宣泄。附子之性猶如一匹烈馬，奈何以知母寒涼之性束縛之，若體內(nèi)夾濕邪，則知母助長寒濕而郁閉附子出路，一團(tuán)烈火煎煮寒濕，化生濕熱，封堵氣液出路，激引相火濕熱，時發(fā)腰痛尿頻。

又因暮春之節(jié)、春寒料峭之時，獨立寒風(fēng)，背書溫課，風(fēng)寒外感，閉郁腠理，玄府不通，氣液內(nèi)迫，更助生濕熱相火，郁而化熱。風(fēng)寒在表，濕熱在里，兩相攻擊，經(jīng)隧不通，腰痛大作，頭暈、乏力、冷汗。住院輸液數(shù)日，濕上加濕，閉上加閉，濕邪郁熱更盛。濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾胃不和，故時時干嘔，大便一周不解，解則稀溏。風(fēng)寒夾濕束表，濕熱內(nèi)困于里，陽氣不能外達(dá)，故惡寒重，厚褥重裘。濕熱蒸迫，故低熱而自汗、盜汗不止，透濕衣被。相火濕熱妄動，則遺精滑泄而出。

外閉內(nèi)蒸，病因明確，故治以化濕、解表、和中，以宣通風(fēng)、濕、寒、熱諸邪郁閉。方中以藿香、厚樸、茯苓、滑石、白蔻化濕利濕，雖有遺精滑泄，仍以滑石、茯苓導(dǎo)相火濕熱外出，是通因通用之法。再以柴胡、黃芩、郁金配伍滑石，除相火濕熱之亢。干姜、太子參、炒白術(shù)、法半夏、陳皮、炙甘草溫中益氣、和中化濕。荊芥、防風(fēng)合藿香、柴胡解表腠風(fēng)、寒、濕邪氣之閉，開宣玄府氣液通道。諸藥合用，邪氣得去，內(nèi)外通徹，濕熱導(dǎo)出，相火潛伏，故病情雖重，服藥后卻能快速緩解，效如桴鼓，一服而應(yīng)。

作者/汪劍