#坐骨神經(jīng)痛和梨狀肌綜合征的區(qū)別是什么#

　　梨狀肌綜合征是指由于梨狀肌的急性損傷、慢性勞損或炎癥腫脹，使局部形成纖維束帶或瘢痕條索，導(dǎo)致從此經(jīng)過的坐骨神經(jīng)受卡壓或激惹，而產(chǎn)生一系列的臨床表現(xiàn)；主要表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)、小腿和足疼痛、酸脹、麻木等，平臥位直腿抬高或彎腰時(shí)加重。

　　梨狀肌是指臀部深部的一塊肌肉，起于骶骨前側(cè)、止于股骨大轉(zhuǎn)子，因其形狀類似梨子，所以稱為梨狀肌。我們平時(shí)的髖部旋轉(zhuǎn)，下肢外旋等動(dòng)作都是在梨狀肌的幫助下才能完成。

　　坐骨神經(jīng)的走形恰好在梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。由于梨狀肌與坐骨神經(jīng)解剖關(guān)系密切，所以梨狀肌受損傷或梨狀肌與坐骨神經(jīng)關(guān)系發(fā)生變異均有可能出現(xiàn)癥狀。患者多有臀部外傷或受涼史，女性多見，最典型的癥狀為臀深部疼痛（97.9%）和坐骨神經(jīng)支配區(qū)的放射痛（81.9%），咳嗽、噴嚏或腹壓增加會(huì)加重疼痛，嚴(yán)重者患肢不能伸直、自覺下肢短縮、步履跛行，病史較長(zhǎng)者可伴有患肢肌肉萎縮。值得注意的是，部分患者伴有性功能障礙或會(huì)陰部麻木，是因上述陰部神經(jīng)受刺激導(dǎo)致的。

腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征鑒別

●1、病因不同：

　　腰椎間盤突出癥是由于腰椎纖維環(huán)破裂，造成髓核突出，形成血腫、水腫壓迫或粘連坐骨神經(jīng)引起的下肢放射疼痛。

　　梨狀肌綜合征是指異常的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，引起臀腿痛。

●2、癥狀鑒別：

　　腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為腰腿痛，而梨狀肌綜合征多為臀部、腿部疼痛不適，一般無腰痛癥狀。

●3、病史不同：

　　腰椎間盤突出癥患者中有一半以上有不同程度的腰部慢性損傷史。

　　梨狀肌綜合征患者大多外傷史為做某些動(dòng)作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時(shí)使梨狀肌拉長(zhǎng)、牽拉而損傷。

●4、壓痛點(diǎn)不同：

　　腰椎間盤突出癥的壓痛點(diǎn)常常位于椎間盤突出間隙的棘突旁，可沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)向側(cè)臀部及下肢放射，有時(shí)沿坐骨神經(jīng)走行方向也常能發(fā)現(xiàn)明確的壓痛點(diǎn)。

　　梨狀肌綜合征不會(huì)在脊柱上出現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)，僅僅會(huì)在梨狀肌走行部位坐骨神經(jīng)體表投影處出現(xiàn)壓痛。

●5、直腿抬高試驗(yàn)

　　腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗(yàn)超過60度為陽性，且加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

　　梨狀肌綜合征直腿抬高試驗(yàn)在60度以內(nèi)呈陽性，超60度后反而呈陰性，加強(qiáng)試驗(yàn)為陰性。小于60度時(shí)，梨狀肌被拉緊，疼痛明顯。大于60度時(shí)，梨狀肌不再被拉長(zhǎng)，疼痛反而減輕。

●6、梨狀肌試驗(yàn)

　　梨狀肌綜合征呈陽性，即內(nèi)旋、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，牽拉坐骨神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)，均可加重疼痛，并出現(xiàn)放射痛。

　　腰椎間盤突出癥為陰性。

●7、影像學(xué)檢查

　　如MRI、CT檢查可明確鑒別診斷。在詳細(xì)了解病史和全面細(xì)致查體的基礎(chǔ)上進(jìn)行影像學(xué)檢查可為診斷提供最可靠的依據(jù)。