弘揚(yáng)國(guó)學(xué)，傳承命脈

為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平

本文內(nèi)容摘自國(guó)家正規(guī)醫(yī)學(xué)圖書、雜志、報(bào)刊等，文底有具體來(lái)源出處。文章標(biāo)題為原標(biāo)題、文中內(nèi)容提取。無(wú)絲毫夸大、誘惑、違背客觀事實(shí)的文字、圖片、視頻等內(nèi)容，無(wú)絲毫惡意煽動(dòng)、混淆、誤導(dǎo)用戶等內(nèi)容。一切均為原文展現(xiàn)，追求真實(shí)、可靠、權(quán)威。可根據(jù)來(lái)源出處去查原文件，看是否一致。

風(fēng)熱久咳——清肺定咳湯（朱良春方）

（組成）金蕎麥20g，魚腥草（后下）15g，白花蛇舌草20g，天漿殼12g，化橘紅6g，蒼耳子、枇杷葉（去毛包）各10g，生甘草5g。

（功效主治）治療風(fēng)熱流感、支氣管炎、肺炎久咳而偏于痰熱者。有清肺、化痰、定咳退熱之效。尤對(duì)風(fēng)溫（肺炎）咳嗽，痰多，發(fā)熱，痰黏稠或黃膿痰，苔微黃，脈數(shù)，并口渴欲飲之證，頗有速效。

（方解）清肺定咳湯乃朱師自擬之通治風(fēng)熱久咳方，吾輩歷年仿用，治療上述諸證，屢收速效，此方對(duì)痰熱蘊(yùn)肺之久咳、痰多或痰黏阻滯、咳唾不爽之證最為合拍。方中金蕎麥又稱天蕎麥、野蕎麥、開(kāi)金鎖，性味甘寒，微苦澀。有清熱解毒、祛風(fēng)利濕、活血祛瘀功能?！斗诸惒菟幮浴分^其能補(bǔ)中氣，養(yǎng)脾胃。治咽喉腫痛、肺膿瘍、肝炎、筋骨酸痛、菌痢、白帶等。有清化痰熱之功。朱師治療風(fēng)熱久咳，肺、呼吸道及腸道感染，喜以本品和魚腥草為對(duì)?？剪~腥草性味辛寒，功能清熱、解毒、利尿、消腫。《分類草藥性》謂能去食積，補(bǔ)虛弱，亦是治療肺及呼吸道感染的良藥。藥理研究有抗菌消炎、增強(qiáng)免疫功能、利尿通淋三大作用。二藥相伍，其清化痰熱和利濕之功相得益彰。蓋無(wú)濕不生痰，無(wú)熱不生痰，濕和熱是釀痰之因，濕和熱交混蘊(yùn)結(jié)，則痰旋除旋生。

今二藥相伍同為清熱祛濕，濕熱二邪分化則痰無(wú)再生，不是祛痰，勝似祛痰，痰消則久咳自止。先師祖章次公言及“祛痰古稱宣肺，鎮(zhèn)咳古稱肅肺”，故分化濕熱二邪，即是杜絕痰熱再生的治本之法?！斗诸惒菟幮浴分^金蕎麥能補(bǔ)中氣，益脾胃；魚腥草能去食積，補(bǔ)虛弱，確有其理，因甘可悅脾，甘寒能養(yǎng)陰補(bǔ)益肝腎，且魚腥草微辛，金蕎麥微苦澀，微辛能開(kāi)，微苦能降，微澀能補(bǔ)。方中白花蛇舌草除助其分化濕熱二邪和清化痰熱之外，還能提高機(jī)體抗病能力和調(diào)節(jié)免疫功能。天漿殼亦名蘿摩，性味咸平，能軟堅(jiān)、化痰、清肺、止咳、平喘。枇杷葉微苦辛，清肺和胃，降氣化痰，氣下則火降痰順，而逆者不逆，嘔者不嘔，咳者不咳矣。二藥均鎮(zhèn)咳平喘，用量不可過(guò)大。此方有宣肅同用之妙。方中借蒼耳子有抑制流感病毒和抗過(guò)敏作用，又能祛濕升陽(yáng)通督，朱師喜摻用流感方中意寓扶正。橘紅調(diào)中化痰，甘草潤(rùn)肺止咳，共奏清肺定咳之功。

（加減）高熱咽喉腫痛，腮腫目赤加蟬蛻、僵蠶（借兩者疏風(fēng)熱，利咽化痰，抗過(guò)敏之用）；惡寒者加炙麻黃3g；高熱便秘者加牛蒡子或生大黃；咳喘甚者加葶藶子、桑白皮。

（驗(yàn)案）朱師曾治湯某，咳嗽纏綿1個(gè)月，服中西藥多方未愈，咳嗆胸痛，口干欲飲，納食不香，痰多黏稠，夾黃膿痰，舌紅苔黃膩，脈弦細(xì)。朱師診為痰熱蘊(yùn)肺，外感誤治，投清肺定咳湯，服5劑，咳止痰凈。諸癥如失。

（方源）邱志濟(jì)，朱建平，馬璇卿．朱良春治療外感久咳的經(jīng)驗(yàn)和特色選析．遼寧中醫(yī)雜志，2002，29（1）：8

風(fēng)寒久咳——旋覆夏麻芍草湯（朱良春方）

（組成）旋覆花8g，生旱半夏6～10g，生麻黃1.5g，茯苓6g，生姜3片，生白芍、甘草各3g。

（用法）不取煎服，而取口杯加蓋隔水燉服。

（功效主治）通治風(fēng)寒久咳。

（方解）朱師治咳用藥主張簡(jiǎn)樸輕靈，簡(jiǎn)樸輕靈之品能開(kāi)達(dá)上焦，肺位上焦，“上焦如羽，非輕不舉”。風(fēng)寒郁閉于肺，是外感久咳不愈之主要原因。臨證中見(jiàn)風(fēng)寒久咳者較多。究有外感風(fēng)寒誤投辛涼或甘寒之過(guò)，有早用鎮(zhèn)咳肅肺之品至風(fēng)寒郁閉于肺，更值一提的是時(shí)醫(yī)（指西醫(yī)和自我從屬西醫(yī)的中醫(yī)），統(tǒng)以炎癥為熱證，不論寒熱氣管炎、流感、上呼吸道感染，統(tǒng)以消炎論治，均投類似寒涼中藥類的抗生素和消炎藥，或以清熱解毒中藥統(tǒng)治“炎癥”，殊不知中醫(yī)的辛溫疏散、宣肺祛痰、發(fā)汗溫陽(yáng)等均有“消炎”之奇效。經(jīng)云：“咳嗽之總病機(jī)為痰涎或水飲，聚于胃，關(guān)于肺?！鄙戏叫灵_(kāi)滲利，方中旋覆花、旱半夏，降逆和胃之中，而又加茯苓以滌飲除痰。在仲景傷寒金匱中咳者加半夏，痰多加茯苓，幾為定律。蓋旋覆花、半夏降逆，則氣降咳自止。茯苓利水則水去痰自除。

觀金匱痰飲咳嗽篇，半夏原治支飲，苓甘五味姜辛條下，“咳者復(fù)內(nèi)半夏以去其水”，此乃半夏既能治咳又能利水之明證也。故半夏治咳，何嘗不利水；水為痰之源，茯苓滲利行水，何嘗不治咳，更妙在輕用生麻黃意在通陽(yáng)于外，少用茯苓則通陽(yáng)于內(nèi)。水氣搏于外，則用麻黃；水氣搏于內(nèi)，則用茯苓，兩端兼顧，寓化氣止咳、利水除痰之妙。方中旋覆花咸溫微辛，功能消痰、下氣、軟堅(jiān)、行水，《本草正義》云“旋覆花，其主治當(dāng)以泄散風(fēng)寒，疏通脈絡(luò)為專主?！庇衷啤盎蛑^旋覆花降氣，寒邪在肺，不宜早用，則止知疏泄之力足以下降，而不知其飛揚(yáng)之性本能上升”。伍半夏、生姜，又取三藥之辛開(kāi)，辛者能散能橫行，故能攜麻黃宣散肺氣達(dá)于皮毛，降中有宣，宣中有降，肺之治節(jié)有權(quán)，取旋覆花之味咸，咸能入腎，故能納氣下行以歸根。俾胃中之痰涎或水飲下行，即無(wú)上逆犯肺之害。方中少用生白芍、甘草，以酸甘合化，既益肺津，又輕斂肺氣，且二藥為伍，有緩解支氣管平滑肌痙攣之功，故有止咳作用。臨床反復(fù)體會(huì)生半夏、旋覆花、生姜、白芍、甘草五藥在方中為舉足輕重之品，不可代替。

（加減）咽痛喉癢者加桔梗、前胡各5g，薄荷2g；惡風(fēng)、食少乏力、手足不溫者加徐長(zhǎng)卿10g，荊芥6g；久咳痰少黏稠加浙貝母、桑葉各6g。

（驗(yàn)案）筆者于1985年探親，住某省會(huì)，一親戚之友人獨(dú)生子8歲，因外感風(fēng)寒咳嗽，在省兒童醫(yī)院診為急性支氣管炎，住院治療3個(gè)月，使用多種抗生素、激素，花費(fèi)了數(shù)千元費(fèi)用罔效，并亦用中藥配合治療，所謂中西醫(yī)結(jié)合，杏蘇散加減、止嗽散加減、桑菊、銀翹加減、三拗湯加味、麻黃湯加味、小青龍湯等方雜投，了無(wú)寸效。邀筆者診時(shí)見(jiàn)咳嗆陣作，少有痰聲，似燥咳而實(shí)非，咳聲不爽，自述喉癢，咽痛，痰難咳出，舌淡苔白薄，脈沉細(xì)緊，大便2日1次，此乃風(fēng)寒郁閉之久咳，仿朱師旋覆夏麻芍草湯加味，藥用：旋覆花6g，半夏3g，生麻黃1g，茯苓6g，生姜3片，生白芍、甘草各3g，桔梗5g，前胡3g，薄荷2g，囑放陶瓷有蓋口杯隔水燉15分鐘溫服，2劑服后。諸癥十去八九。囑再服2劑以善后，僅花藥費(fèi)2元余，病家大贊中醫(yī)藥療效之神奇、中醫(yī)藥之簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特色。

（按語(yǔ)）此方以其簡(jiǎn)樸輕靈而屢建奇功，通治風(fēng)寒久咳。凡因中西醫(yī)誤治之外感風(fēng)寒久咳不愈者，毋論新久虛實(shí)或寒熱夾雜，甚至纏綿數(shù)月或半年未見(jiàn)化燥化火者，或遍用中西諸藥未效者，投此方效驗(yàn)如神，3～10劑而愈，尤其對(duì)老弱虛人、小兒不耐抗生素或市售中西止咳藥無(wú)效者，更為合拍。筆者仿朱師之法，歷年來(lái)以此方化裁治療風(fēng)寒久咳，屢有一兩劑霍然而愈者，3～10劑治愈者多不勝舉。

此方藥簡(jiǎn)，劑小量輕，不取煎服，而取口杯加蓋隔水燉服，亦是取效之關(guān)鍵。試以《傷寒論》太陽(yáng)篇桂枝湯煎服法為例，煎前簡(jiǎn)單加工，火候、加水量、煎出量、服藥量、服藥溫度、服后輔助措施、藥效觀察、重癥服法、變證服法、飲食禁忌等，交代得詳細(xì)備至。先圣醫(yī)囑之周全，足為吾人師法。讀《傷寒論》除學(xué)習(xí)仲景辨證論治法則外，務(wù)必注意細(xì)微之處，《傷寒論》中的煎藥方法，服藥方法均有妙意所在。更值一提的是仲師用半夏乃是今之生旱半夏，近年全國(guó)大多地區(qū)均用水半夏，二者功效甚殊。筆者早有專論，此乃醫(yī)藥分家和學(xué)者受毒藥禁用繆論的“三規(guī)五戒”之害也。仲景之“百年沉冤”急待洗雪。方本中病，而藥是偽品，則效失過(guò)半。

（方源）邱志濟(jì)，朱建平，馬璇卿．朱良春治療外感久咳的經(jīng)驗(yàn)和特色選析．遼寧中醫(yī)雜志，2002，29（1）：8

風(fēng)寒咳嗽——溫肺化飲湯（于文生方）

（組成）麻黃9g，桂枝9g，干姜6g，白芍15g，細(xì)辛3g，半夏12g，荊芥12g，五味子9g，茯苓12g，橘紅9g，甘草6g

（用法）水煎服。

（功效主治）解表溫肺，化飲祛痰。多用于感受風(fēng)寒外襲的慢性支氣管炎。癥狀為咳嗽，咳痰稀薄或痰帶泡沫，量多易咳，惡寒重，發(fā)熱輕，身痛，鼻流清涕，可因咳喘較重而不能平臥，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。

（方解）風(fēng)寒咳嗽由于感受風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒襲肺而導(dǎo)致肺氣不宣，氣不布津。治應(yīng)溫肺化飲。以溫肺化飲湯治療。本方多用于感受風(fēng)寒外襲的慢性支氣管炎出現(xiàn)以上癥狀者。是以小青龍湯合二陳湯加荊芥組成，有解表溫肺、化飲祛痰之功效。

（驗(yàn)案）孫某，男，54歲。1980年11月5日初診?？人酝绿?年，冬春加重。3天前外出感冒咳嗽加重，吐泡沫樣稀痰，量多，易咳，夜間不能平臥，鼻流清涕，體溫正常。給以溫肺化飲湯6劑，諸癥明顯減輕。

（方源）《臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃》

肺熱咳嗽——清肺化痰湯（于文生方）

（組成）炙麻黃9g，炒杏仁9g，石膏45g，黃芩12g，瓜蔞24g，前胡12g，蚤休30g，浙貝母12g，桔梗9g，炙桑白皮12g，紫菀12g，款冬花12g，甘草6g。

（用法）水煎服。

（功效主治）清熱化痰。用于急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作。主要臨床癥狀：咳嗽劇烈，咽干咽痛，咳吐黏稠痰或黃痰，鼻流濁涕，口渴欲飲，發(fā)熱頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

（方解）肺熱咳嗽臨床上比較常見(jiàn)，其病因大多因感受風(fēng)熱之邪，也有的為感受風(fēng)寒之邪郁久化熱。治以清熱化痰，故用清熱化痰湯。

（驗(yàn)案）徐某，女，12歲。1987年3月18日來(lái)診?？人酝绿?～3年，每冬季及受涼加重。7天前又因感冒而咳嗽、吐黏痰而加重。胸悶胸痛，鼻流濁涕，體溫37.8℃。查體：心率96／分，律齊，未聞及病理性雜音，兩肺可聞及散在的干濕啰音。腹軟平，肝脾未及，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。給予清熱化痰湯水煎服。服藥5劑，諸癥明顯減輕，只咳少量黏痰。又服3劑痊愈。

（方源）《臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃》

陰虛咳嗽——滋陰潤(rùn)肺湯（于文生方）

（組成）沙參30g，麥冬18g，金銀花30g，連翹15g，桔梗9g，百合24g，浙貝母9g，炙罌粟殼12g，前胡12g，炙枇杷葉15g，炙紫菀15g，款冬花12g，甘草6g。

（用法）水煎服。

（功效主治）滋陰潤(rùn)肺止咳。用于陰虛咳嗽。主要臨床特點(diǎn)為干咳無(wú)痰，口干咽燥，或痰少不易咳出，伴胸悶胸痛，舌紅苔少或無(wú)苔。脈細(xì)或細(xì)數(shù)。該型多見(jiàn)急性支氣管炎。經(jīng)用中西藥治療后，留有以上癥狀，再用止咳中西藥效果不佳。

（方解）肺陰虛咳嗽多因發(fā)熱，咳嗽或用燥濕化痰藥日久，導(dǎo)致肺陰虧虛，肺失滋潤(rùn)。用滋陰潤(rùn)肺湯。

（驗(yàn)案）王某，女，14歲。1989年10月5日診，咳嗽吐痰半個(gè)月。1個(gè)月前患者因感冒發(fā)熱咳嗽吐痰，氣喘，診為急性支氣管炎繼發(fā)感染，給予青霉索、鏈霉素及止咳祛痰藥常規(guī)治療。體溫恢復(fù)正常，但仍干咳無(wú)痰，口干咽燥，以睡前和晨起加重。查體：心肺（-），舌紅少苔。脈細(xì)數(shù)。根據(jù)以上主證及舌苔脈象變化，符合肺陰虛咳嗽，給予滋陰潤(rùn)肺湯6劑，干咳痊愈。本方養(yǎng)陰止咳為主，加用收斂止咳藥炙米殼。對(duì)于久咳無(wú)痰有奇效。

（方源）《臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃》

肺腎陰虛咳喘——補(bǔ)肺固本湯（于文生方）

（組成）黃芪24g，防風(fēng)9g，白術(shù)15g，熟地黃18g，紫菀12g，鵝管石18g，炒山藥12g，五味子9g，黨參24g，麥冬9g，紫石英18g，甘草6g。

（用法）水煎服。或以上方5倍量做成水丸或蜜丸，1日服1～2粒。

（功效主治）肺腎陰虛咳喘。尤其慢性咳嗽病人，每遇氣候變化、勞累、活動(dòng)則咳喘加重，吐痰量多，呼多吸少，食欲減退。

（驗(yàn)案）王某，男，55歲。1987年4月5日來(lái)診。咳嗽吐痰10余年，受涼勞累加重，伴胸悶憋氣，活動(dòng)氣喘，不能堅(jiān)持工作。每次發(fā)作需用抗生素、氨茶堿等藥物。查體：慢性呼吸困難貌，語(yǔ)言低微，頸靜脈無(wú)怒張，桶狀胸，心率90／分，律齊，未聞及病理性雜音，肝脾未觸及，腹水征（-），下肢不腫。診為慢性氣管炎、肺氣腫。給予補(bǔ)肺固本湯18劑，諸癥明顯減輕，感冒次數(shù)也較前減少。又按上方5倍量配成蜜丸，每丸9g，日服2次。隨訪2年，可堅(jiān)持正常工作。

（按語(yǔ)）祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主呼氣，腎主納氣。肺為儲(chǔ)痰之器，脾為生痰之源。根據(jù)以上理論，咳嗽與肺脾腎三臟關(guān)系密切。給予補(bǔ)肺固本湯。

（方源）《臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃》

咳嗽——關(guān)氏咳嗽方（關(guān)幼波方）

（組成）草河車10g，杏仁10g，桑葉、桑白皮各10g，生地黃10g，炒知母、黃柏各10g，玄參10g，全瓜蔞20g，苦桔梗10g，麻黃2g，牡丹皮10g，赤芍10g。

（功效主治）宣肺散邪，肅肺養(yǎng)陰，活血涼血。用于咳嗽。

（加減）伴風(fēng)寒表證加生姜3g，荊芥10g；伴風(fēng)熱表證加金銀花20g，野菊花10g；熱重加生石膏30g；高熱不退加紫雪散；咳多稀痰者上方去生地黃、玄參，加二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）；多黃痰者加生石膏30g，麥冬10g；痰稠黏者加海浮石10g；干咳無(wú)痰加浙貝母10g，麥冬10g，天花粉10g；痰中帶血伴脅痛者加黛蛤散10g，仙鶴草10g，藕節(jié)10g；咳嗽伴咽痛者加金果欖10g，僵蠶10g或錦燈籠6g；久嗽不愈，伴有喘促者加紫蘇子10g，萊菔子10g；外邪已除者加白果10g。

（驗(yàn)案）女患，59歲，1987年1月9日初診?；颊呖人酝掳尊ぬ?0年余，1965年因患外感致咳嗽咳唾白沫，痰量多，曾服中西藥效果甚微。今年初無(wú)明顯誘因，病情加重，夜間不能平臥，胸悶，咽痛，面部輕度浮腫，納差便干，大便3天一行，尿黃，苔薄白，脈沉滑。既往有糖尿病史。證屬痰濕內(nèi)停，肺失宣降，治以宣肺化痰、降氣止咳之法，方用：草河車10g，杏仁10g，桑葉、桑白皮各10g，生地黃10g，玄參10g，前胡10g，赤芍10g，牡丹皮10g，苦桔梗10g，半夏10g，茯苓15g，橘紅10g，炒萊菔子10g，紫蘇子10g，白芥子10g，麻黃5g。二診時(shí)痰涎減少，胸悶減輕，咳嗽略減。仍咽干，大便干，脈沉滑，苔薄白。上方去生地黃、牡丹皮，加五味子10g，細(xì)辛2g，7劑。藥后咳嗽大減，吐少量痰，夜間已能平臥，食欲轉(zhuǎn)佳，大便干，脈沉弦，苔薄白。上方去五味子、細(xì)辛、紫蘇子，加紫菀10g，款冬花10g，百部10g，在主方基礎(chǔ)上加減治療2個(gè)半月病乃愈。

（按語(yǔ)）關(guān)老證治咳嗽，常常貫穿下述原則。

1.宣肺散邪肺主皮毛，氣通于表，凡時(shí)令之邪，均可犯表傷肺，故治宜宣散，最忌閉斂，故用藥如麻黃（風(fēng)熱當(dāng)配石膏）、杏仁、苦桔梗之屬宜之，其中麻黃用量宜輕，蓋上焦如羽，非輕不舉，常用3～5g即可，宣肺最佳。否則，清肅之令不行，必成痼疾。

2.肅肺養(yǎng)陰肺為金臟，凡木火升騰，胃熱蘊(yùn)蒸，皆傷肺金，以致肺陰大傷。而風(fēng)寒濕燥之邪皆能化火，故清熱肅肺、養(yǎng)陰保津?qū)崬橹慰戎?。故方中常用桑葉、桑白皮、知母、黃柏、草河車等。若熱重則必用金銀花、天花粉、生石膏之類。關(guān)老認(rèn)為金銀花、天花粉配伍有功同羚羊角之妙用。又肺惡燥喜潤(rùn)，故常宜用生地黃、玄參、瓜蔞、知母等甘潤(rùn)之品以滋燥金。

3.活血涼血關(guān)老認(rèn)為，肺雖主氣，然百脈朝肺，氣病必及血絡(luò)，因而頗重活血涼血，故方中常用赤芍、牡丹皮、生地黃之屬，既可清金保肺，兼寓“治風(fēng)先治血”之妙意，可謂深得理肺三味，學(xué)者于此最宜深究。

（方源）陳勇，吳春節(jié)．學(xué)習(xí)關(guān)幼波教授治療咳嗽的經(jīng)驗(yàn)．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1987，1（3）：103

咳嗽——截咳2方（姜春華方）

（組成）百部12g，南天竹子6g，天漿殼3只，馬勃3g。

（用法）8歲以下兒童減半。

（功效主治）溫肺肅肺，截治咳嗽。凡急慢性或持續(xù)性或陣發(fā)性咳嗽劇烈，無(wú)痰或痰少難咳者。

（方解）百部溫肺潤(rùn)肺、下氣止咳，具有溫潤(rùn)而不燥、開(kāi)泄降氣的特點(diǎn)，故不論外感、內(nèi)傷、寒熱虛實(shí)、新久諸般咳嗽均可以應(yīng)用，尤以治久咳、頓咳和肺癆咳嗽為宜，故用作主藥。南天竹子，苦澀微甘而平，有小毒，功專止咳。該藥所含南天竹子堿有強(qiáng)烈的麻痹呼吸中樞的作用，故有較好的鎮(zhèn)咳作用。成人用量一般不超過(guò)6g（二錢），過(guò)量易中毒。天漿殼味甘辛溫。能宣肺化痰，止咳平喘。姜老認(rèn)為該藥稍具強(qiáng)壯作用，與百部配合，民間治療百日咳有良效，可以推廣使用于諸般咳嗽，尤以陣發(fā)性咳嗽療效較好。馬勃辛平，清肺利咽，現(xiàn)代藥理研究，百部與馬勃對(duì)呼吸道及肺部多種病菌感染有抑菌作用，并能保護(hù)支氣管黏膜，降低呼吸中樞興奮性，有助于抑制咳嗽反射。從中醫(yī)傳統(tǒng)理論看，4味藥相輔相成，既能溫肺潤(rùn)肺，又能肅肺清肺，邪去肺寧，其咳自止。

（方源）《內(nèi)科名家姜春華學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》

咳嗽——清金寧嗽湯（陳伯咸方）

（組成）糖瓜蔞15g，苦桔梗10g，杏仁泥10g，浙貝母10g，信前胡10g，魚腥草10g，炙枇杷葉10g，金銀花15g，青連翹10g，枯黃芩10g，旋覆花10g，焦遠(yuǎn)志10g。

（功效主治）清熱化痰，宣肺寧嗽。主治邪熱犯肺，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失清肅而致的肺炎、支氣管炎并感染。癥見(jiàn)咳嗽痰多，胸悶憋氣，咽痛喑啞，便干溲黃。舌苔黃或膩，脈數(shù)有力等。

（方解）肺屬清金，喜潤(rùn)而惡燥，主氣，宜宣暢。邪熱犯肺，痰熱郁黏于肺內(nèi)，失其清肅宣降則為咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等癥。方中瓜蔞宣胸快膈、清熱化痰為其君藥；桔梗、杏仁苦辛性平，辛升苦降，宣肺祛痰兼利咽導(dǎo)便為其臣藥；枇杷葉、旋覆花化痰降逆，清肅肺胃，大貝母、魚腥草清熱化痰，4藥為之佐使；金銀花、連翹、條黃芩清熱解毒，遠(yuǎn)志豁痰寧神，安鎮(zhèn)咳嗽之樞，4藥雖共職為輔，然可增加全方之藥效；合而用之，使肺宣痰自化，痰除氣暢則咳喘平。

（加減）口干欲飲加蘆根；咽紅腫痛加牛蒡子、板藍(lán)根；納呆加六曲；有表證者加薄荷、菊花、桑葉。

（方源）《陳伯咸臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃》

咳嗽——潤(rùn)肺止嗽湯（姚培發(fā)方）

（組成）南北沙參（各）10g，紫菀15g，蒸百部10g，光杏仁10g，款冬花10g，姜半夏10g，桑白皮12g，魚腥草30g，陳皮4.5g，天竺子10g，甘草4.5g。

（功效主治）潤(rùn)肺化痰，順氣止嗽。主治：新、老咳嗽，咳痰不爽，口干舌燥，頓咳連綿等癥。

（方解）本方從程鐘齡之止嗽散化裁而來(lái)。以南北沙參清潤(rùn)肺氣為君藥；配合紫菀、杏仁、款冬花、百部、桑白皮宣肅肺氣，再佐以魚腥草、天竺子清熱鎮(zhèn)咳之品，使止咳而不傷正，痰熱之邪有分泄之權(quán)；行補(bǔ)而不戀邪，肺之氣陰有潤(rùn)補(bǔ)之衡。

（加減）外感風(fēng)寒加荊芥10g，防風(fēng)10g；風(fēng)熱咳嗽加薄荷6g（分2次后下）。

（驗(yàn)案）陳某，女，63歲。初診日期：1994年11月4日?？人苑磸?fù)遷延已3月余，痰少難咳，咽癢口干，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈濡細(xì)。處方：南北沙參各10g，麥冬10g，百部10g，桑白皮12g，川貝母粉6g（分吞），茯苓15g，白鮮皮10g，紫菀10g，甘草4.5g。二診：咳嗽已減，又見(jiàn)心煩，眠差，原方加淮小麥30g，合歡皮10g。三診：14劑后，咳止而愈。

按：咳嗽為老年人常見(jiàn)之證。老人臟腑虛損，正氣不足，容易外感、內(nèi)傷而致痰阻肺失宣肅。此案患者邪氣不重，津少陰虧，故治從養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止嗽。另囑患者注意飲食忌口，慎食魚腥蝦蟹、辛辣鹽腌等發(fā)物，則藥投癥除而收效。

（方源）《全國(guó)高等中醫(yī)院校著名中醫(yī)學(xué)專家學(xué)術(shù)集成——上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)家專集》

咳嗽——止咳方（王必舜方）

（組成）柴胡10g，前胡10g，杏仁泥10g，炙百部15g，款冬花15g，炙桑葉10g，炙桑白皮10g，桔梗6～10g，甘草6～10g。

（用法）桔梗在痰少或僅用其引經(jīng)入肺用6g，若咽痛、痰多則用10g。甘草一般用6g，咳嗽重時(shí)用10g。

（功效主治）用于咳嗽。

（方解）縱觀全方，取止嗽散之百部、桔梗、甘草理肺止咳，加性偏溫的潤(rùn)肺降氣之款冬花，杏仁配伍性偏寒涼清熱宣肺之柴胡、前胡、桑葉、桑白皮，各藥均較平和，寒熱并用，宣中有降，使氣機(jī)調(diào)暢，宣清有權(quán)，咳嗽自止，故臨床應(yīng)用廣泛。

（加減）風(fēng)寒重，去桑葉、桑白皮，加荊芥、麻黃；風(fēng)熱重，考慮有細(xì)菌或病毒感染者，加金銀花，魚腥草、大青葉、黃芩；咽痛或癢者加牛蒡子、蟬蛻、山豆根、蘆根、白茅根、射干；痰多色黃質(zhì)黏稠或大便干燥者加萊菔子、瓜蔞、天竺黃；痰色白清稀合二陳湯或加紫菀；氣喘者白前易前胡，加紫蘇子、五味子；兼喘有熱者配麻杏石甘湯；高熱加石膏、荊芥、薄荷；咯血或痰中帶血加白及、仙鶴草、側(cè)柏葉；低熱加沙參、玄參、知母、黃芩、青蒿、麥冬、五味子；氣虛加黨參或太子參、黃芪、當(dāng)歸、百合；氣陰兩虛加沙參、麥冬、五味子；易反復(fù)感冒者加黨參、黃芪；氣虛、陽(yáng)虛加桂枝湯或黃芪桂枝五物湯；久咳或老年人需扶正，尚需加入活血化瘀之品，如黃芪、桃仁、當(dāng)歸、丹參；扶正一般用四君子補(bǔ)氣，當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣補(bǔ)血，山藥健脾益腎；久病及腎還需加補(bǔ)腎之品，偏陽(yáng)虛加淫羊藿、肉桂、補(bǔ)骨脂；有喘用蛤蚧；偏陰虛加生熟地黃、黃精、何首烏；理肺氣常用枳殼、紫蘇梗。以上加減藥物，處方時(shí)只選一二味即可。善后主要從金水相生入手，用百合固金、六味地黃之類以固本。

（驗(yàn)案）劉某，女，4歲半，1997年11月4日初診?；純嚎人?周，色黃質(zhì)黏稠，無(wú)發(fā)熱惡寒等癥，二便正常，舌苔薄黃質(zhì)紅，脈數(shù)。證屬熱邪犯肺咳嗽，方用“止咳方”加減：柴胡10g，前胡10g，杏仁泥10g，炙百部15g，魚腥草15g，款冬花15g，金銀花20g，桔梗6g，甘草6g，取4劑，水煎早晚分服。1997年11月28日二診。用藥后咳嗽明顯減輕，夜間已不咳，僅白天有輕微咳嗽，咳痰明顯減少。舌苔薄白質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。病已3周，傷及氣陰，上法參以扶正。生黃芪15g，當(dāng)歸6g，百合15g，炙枇杷葉15g，魚腥草20g，桔梗6g，甘草6g。取4劑，每日1劑，水煎早晚分服。5天后追訪患兒病痊愈。

按：病已1周，熱壅于肺，故無(wú)表證而現(xiàn)肺熱失于清肅，肺氣上逆之咳嗽，痰多色黃質(zhì)黏說(shuō)明肺系有熱，舌脈之象亦為熱象，故此為熱邪犯肺之咳嗽無(wú)疑，方用止咳方化痰止咳，增魚腥草、金銀花清熱解毒，因辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，故藥到病除，療效顯著，但因該女體質(zhì)較弱，常易外感，加之病已3周，熱傷氣陰，故以原方合扶正之生黃芪、當(dāng)歸、百合以增其抗病能力，衛(wèi)氣充實(shí)，祛邪之力增強(qiáng)自然易愈。

（按語(yǔ)）王師自擬“止咳方”系止嗽散化裁而來(lái)，原為《醫(yī)學(xué)心悟》治療外感后兼有咳嗽而設(shè)，有止咳化痰、疏風(fēng)解表之功，且以止咳化痰為主，解表為輔。盡管程氏認(rèn)為“本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱”，但觀察其組成，仍偏溫燥。而從臨床看，熱性咳嗽多于寒性咳嗽，故尊師仿此方意，精心組方，擴(kuò)大了應(yīng)用范圍，隨證化裁，不僅可治外感之咳，而且又療內(nèi)傷之咳；既可用于寒咳，又可用于熱咳，驗(yàn)之臨床，每每皆能取得滿意效果。

（方源）易競(jìng)雄．王必舜教授自擬“止咳方”治療咳嗽的經(jīng)驗(yàn)．甘肅中醫(yī)，1999，12（6）：10

咳喘——截喘方（姜春華方）

（組成）旋覆花、五味子、防風(fēng)各9g，鼠曲草、全瓜蔞、野蕎麥根、合歡皮、老鸛草各15g。

（用法）水煎服。

（功效主治）截喘降逆。治療急、慢性支氣管炎及哮喘。

（方解）姜老說(shuō)：“旋覆花有平喘降逆作用。五味子是味強(qiáng)壯藥，又有鎮(zhèn)咳祛痰作用。鼠曲草止咳化痰。全瓜蔞與野蕎麥根抗菌消炎，止咳平喘為輔藥。防風(fēng)有抑菌抗過(guò)敏作用。合歡皮有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的作用。草藥老鸛草含槲皮素，能祛痰，擴(kuò)張支氣管?！卑幢痉奖壤瞥山卮瓫_劑，在中山醫(yī)院用于數(shù)千病例，對(duì)于急、慢性支氣管炎及哮喘，有一定的近期療效。

（方源）《內(nèi)科名家姜春華學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》

咳喘——消痰制咳湯（張海峰方）

（組成）炙豬牙皂3～6g，法半夏6～10g，制南星6～10g，浙貝母6～10g，橘絡(luò)6～12g，生姜3～6g。

（功效主治）頑痰咳喘，風(fēng)疹，痰多色白，質(zhì)黏如絲，不易咳出，胸悶胸痛，舌淡苔白，脈緊者。

（方解）本方源出古方。原由法半夏、制南星、皂角、甘草、生姜、大棗組成。主治“風(fēng)痰壅盛，喘促不能睡”。去甘草、大棗之甘緩，加浙貝母、橘絡(luò)增強(qiáng)化痰通絡(luò)之力，豬牙皂辛散走竄，能治頑痰膠固，喘急脹滿；制南星苦溫辛烈，開(kāi)泄走竄，主治經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰頑疾；半夏辛開(kāi)苦降，燥濕化痰，功專力宏，對(duì)于風(fēng)痰頑痰痼疾，用之恰當(dāng)，確有良效。

（加減）若心煩口苦者可加礞石，咽痛者加射干，胸痛者加瓜蔞皮。

（驗(yàn)案）李某，男，50歲，患慢性支氣管炎數(shù)年，每感風(fēng)寒即發(fā)，咳嗽胸悶，痰白黏如銀絲狀，量多，不易咳出，畏寒，頭痛，咳甚時(shí)遺溺，舌淡苔白膩，脈弦緊。證屬風(fēng)痰閉肺。投以消痰制咳湯，服3劑后諸癥減，再進(jìn)5劑。咳嗽止，以二陳湯加味善后。

（按語(yǔ)）對(duì)痰熱咳嗽者不宜用。

（方源）《豫章醫(yī)萃——名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)精選》

頓咳——頓咳百龍湯（馬蓮湘方）

（組成）百部、浙貝母、天冬、麥冬各9g，化橘紅、姜竹茹、瓜蔞皮、粉沙參、炙紫菀、鵝不食草、地龍各6g。

（功效主治）清肺養(yǎng)陰，化痰降熱。主治：頓咳痙咳期，咳嗽陣作，日輕夜重，咳時(shí)連聲不已，伴有雞鳴聲，眼瞼浮腫，甚則面紅目赤，或鼻衄，或痰中帶血，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

（方解）頓咳，又名百日咳，病在痙咳期多已寒從熱化，熱灼肺津，伏痰與邪熱互結(jié)，阻塞氣道，肺氣不利而致痙咳，不僅氣機(jī)受阻，而且肺陰暗耗。肺為嬌臟，喜清潤(rùn)而惡燥逆，頓咳百龍湯立足于清潤(rùn)肺金，化痰降逆。用百部、天麥冬、粉沙參養(yǎng)陰潤(rùn)肺化痰；地龍性寒味咸，清熱解痙，鎮(zhèn)咳化痰；瓜蔞皮、浙貝母清肺化痰；炙紫菀止咳化痰；鵝不食草宣揚(yáng)肺竅，降逆化痰；姜竹茹和胃降逆，清熱化痰，配橘紅順氣消痰，氣順而痰消，正如龐安常所說(shuō)：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣?！比较辔?，肺金清潤(rùn)，氣道暢通，痰濁排出，痙咳可止。

（驗(yàn)案）吳某，男，3歲?？人赃w延1月余，近1周來(lái)加劇，日夜陣咳7～8次，伴有雞鳴樣回聲，面紅口干，煩躁不安，眼瞼浮腫，目睛出血，鼻衄，舌紅苔黃，指紋色紫。此屬百日咳痙咳期。治擬清熱潤(rùn)肺，化痰降逆，頓咳百龍湯加減：百部、天麥冬、浙貝母、車前草、白茅根各9g，炙紫菀、鵝不食草、姜竹茹、化橘紅、生山梔子、地龍各6g。7劑后痙咳次數(shù)減少，陣咳時(shí)間縮短，痰稠不易咳出，鼻衄已愈，煩躁已減，舌質(zhì)紅，苔薄黃。予前方去生山梔子，加南沙參、竹瀝、半夏、生地黃各6g。繼服7劑，痙咳緩解。

（按語(yǔ)）本方適宜百日咳痙咳期使用。百日咳初咳期，表證未解，仍宜疏宣為主，使邪外達(dá)。1～2周后，表證雖解，咳嗽加劇，日輕夜重，出現(xiàn)痙咳為本方運(yùn)用的主要指征，若加服鷺鷥涎丸1粒研吞，每天2次，療效更佳。

痙咳期病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重者并發(fā)肺炎，故必須抓緊治療。若咳嗽氣逆較甚者加桑白皮、葶藶子各6g，瀉肺滌痰；痰多黏稠者加竹瀝半夏、天竺黃各6g，清化熱痰；咳久目睛出血、鼻衄者，加生地黃、白茅根各9g，生山梔子6g，養(yǎng)陰涼血清肝；嘔吐較劇加赭石9g，降逆和胃。

嬰幼兒多無(wú)典型痙咳或雞鳴聲，故臨床更應(yīng)早期明確診斷，及時(shí)投用本方。否則常導(dǎo)致痰閉氣逆，出現(xiàn)憋氣窒息，口唇青紫，甚則痰動(dòng)風(fēng)生出現(xiàn)抽搐等危象，預(yù)后較差。

（方源）《浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯·（第一輯）》

肝咳——瀉白2散加味（張琪方）

（組成）桑白皮15g，地骨皮10g，郁金10g，柴胡15g，白芍15g，瓜蔞20g，黃芩10g，降香10g，麥冬15g，甘草10g。

（功效主治）瀉肝保肺，清熱寧金。用于肝咳，多見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張或感染等病。主癥為氣逆嗆咳，干咳少痰帶血，脅痛咳引加劇，目干赤，面色青，遇怒則加重，舌邊赤苔燥，脈弦或弦數(shù)。

（方解）肝咳即肝火犯肺、木火刑金證。治宜瀉肝保肺，清熱寧金，用瀉白散加味主治。

（加減）如咯血不止加三七5g，研末與湯藥同時(shí)服之，如氣上逆咯血加生赭石30g。

（驗(yàn)案）1990年5月治一李姓婦女，37歲，患支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染，發(fā)熱咳嗽，咯血量甚多，在某醫(yī)院住院，經(jīng)用抗生素治療發(fā)熱退，咳嗽減輕，但咯血不止量甚多，該醫(yī)院給予云南白藥等止血藥無(wú)效，延余會(huì)診?？忍党眇ぃ罅靠┭恢?，咳則引脅痛、氣上逆，隨之即咯血，色鮮紅，脈弦數(shù)，舌尖紅苔薄燥。此屬肝氣郁滯，邪熱內(nèi)蘊(yùn)，迫血上溢。氣不平則血難謐，用上方加生赭石30g（研末）、焦山梔子15g，漢三七粉10g。分2次沖服。服藥3劑，咯血大減，脅痛氣上逆減輕。但仍未平。繼用上方不變服之，連服7劑，咳嗽大減，咯血止，脅痛氣上逆諸癥乎，繼續(xù)調(diào)治而安。

本案除瀉肝保肺、清熱寧金外，妙在用赭石以鎮(zhèn)肝氣之上逆，余治咯血吐血癥，皆喜用疏氣之藥相配伍，緣氣與血相互依存，氣不得調(diào)暢則血不歸經(jīng)而妄行，此案有脅痛氣上沖等候，不難辨識(shí)，屬肝氣郁而不舒，亢逆上沖，因而血不能止，必須肝肺同治，尤以治肝為主，方能收效。方中之降香、郁金、柴胡、白芍皆疏肝利氣之品，與清熱保肺之品相伍，故能適合木火刑金之病機(jī)。

（方源）《張琪臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》

胃酸反流性咳嗽——降逆止咳湯（趙棻方）

（組成）木蝴蝶12g，蜜枇杷葉9g，苦杏仁7g，百部12g，川厚樸9g，綠枳殼9g，旋覆花9g（布包），赭石15g，川郁金9g，麥芽、谷芽各30g，海螵蛸20g，粉甘草5g。

（功效主治）平降肝胃氣逆，兼予助肺肅降。用于胃酸反流性咳嗽。

（方解）在消化性潰瘍、食管炎、淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎（B型）等疾病中，常由于胃酸反流導(dǎo)致支氣管受刺激而發(fā)生咳嗽，其表現(xiàn)并無(wú)表證，輕者見(jiàn)飯后噯氣、脘腹脹滿，重者有上腹部或胸骨后灼熱、嘈雜感，與此同時(shí)嘔惡泛酸，咳嗽驟作但少痰，而以夜間易于發(fā)作。胃病與咳嗽交纏一起，治覺(jué)棘手。本病論治，當(dāng)責(zé)之氣逆。止咳為標(biāo)，降逆為本，重在平降肝胃氣逆，兼予助肺肅降。趙老自擬降逆止咳湯試用于臨床，療效較為滿意。

（加減）方中川厚樸、枳殼下氣通滯；旋覆花、赭石重鎮(zhèn)降逆；川郁金、木蝴蝶疏肝利膽，三組藥物配合，作用于肝、胃、肺，為疏肝降氣之主藥，用以治本。枇杷葉、苦杏仁、百部，雖為止咳，實(shí)則降氣，三藥配合為下氣寧咳之主藥，用以治標(biāo)。另取海螵蛸、甘草制酸上泛，麥芽、谷芽贊育中土，升降氣機(jī)，俾使藥力運(yùn)轉(zhuǎn)而直達(dá)病所。綜觀本方，重在疏導(dǎo)通降，調(diào)其氣機(jī)，即所謂降肝胃而寓寧肺。尚須指出，木蝴蝶一味，既能入肺理氣，又可疏肝運(yùn)脾，為治本病最得力之主將，雖輕亦當(dāng)重用。本方在應(yīng)用時(shí)，可酌情加減。

（驗(yàn)案）林某，男，41歲，工人。1993年3月13日初診?；颊呶鸽?、脅肋悶脹不適，右上腹近脅沿有數(shù)處壓痛點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作10余年，伴呃逆、泛酸、夜寐欠佳。時(shí)而燒心嘈雜，咳嗽少痰，且日漸加重。納食尚可，二便調(diào)，脈弦，舌淡紅，苔薄白。經(jīng)某醫(yī)院胃鏡檢查提示有十二指腸球炎（A1）和慢性淺表性胃炎。病理報(bào)告：（竇?。┞詼\表性胃炎，（竇大）黏膜慢性炎癥（活動(dòng)期），伴淋巴組織增生。初診以治潰瘍和胃炎為主，服藥10余劑，呃逆、脘脹有所緩解，但咳嗽陣作仍重。初以為感受外邪所致，細(xì)審之后，并無(wú)肺衛(wèi)表證可征，又無(wú)火氣上沖或肺虛等內(nèi)傷因素可循，再詳細(xì)觀察，知有反酸和咳嗽并見(jiàn)并重的現(xiàn)象，且多在夜臥中發(fā)作，況見(jiàn)弦脈，乃悟肝胃氣逆，酸泛于上，使肺失清肅所致。遂給予自擬降逆止咳湯加減。處方：川楝子12g，木蝴蝶12g，川郁金9g，蜜枇杷葉9g，苦杏仁7g，蒸百部12g，川厚樸9g，綠枳殼9g，旋覆花9g（布包），赭石15g，真降香6g，麥芽、谷芽各30g，海螵蛸20g，粉甘草5g。又囑患者忌生冷和燥熱刺激。前后化裁加減，約進(jìn)20余劑，始見(jiàn)酸少咳止。但咳止后仍時(shí)見(jiàn)呃逆、胃脹，此乃慢性胃炎所致，應(yīng)另圖緩治。

（方源）王懷芝，趙向華.趙棻教授治療胃酸反流性咳嗽的經(jīng)驗(yàn).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14（12）：756