文/盛昭園 上海中醫(yī)藥大學附屬上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 主任醫(yī)師

經常聽朋友們或者患者們說自己“濕氣重”，多是由于觀察到自己舌苔厚、痰多、浮腫等的直觀表現(xiàn)。除了“濕”，人們也會聽到“痰”“飲”“水”等說法，這些說法略有不同。

這些與水液代謝有關的名詞之間有哪些異同，不同的類型又分別有哪些表現(xiàn)呢?

“濕”讓人沉重

濕性重濁，屬陰，其性黏膩、停滯、彌漫，侵入時多隱緩而難以察覺，可導致多種病變。濕邪為病，長夏居多，但四季均可發(fā)生，與所處地域以及居住環(huán)境、飲食習慣密切相關。

濕有外濕、內濕之分

外濕：潮濕環(huán)境中感受濕邪而導致病證，如江南一帶的梅雨季節(jié)、久居濕地等引發(fā)各種濕邪致病的表現(xiàn)，即是外濕所引起，多以肢體困重、酸痛為主，也可見皮膚濕疹、瘙癢。

內濕：多是由于脾失健運，或過食油膩之品、嗜酒飲冷等，從而濕濁內生，以脘腹痞脹、納呆、惡心、便溏等癥狀為主。

濕邪還可與它邪共同致病。濕為陰邪，首發(fā)多見寒濕為病;但濕郁則易化熱，則成濕熱;此外，濕邪還可與風邪、暑邪等合并為病，如風濕證、暑濕證等。

“痰”可有形也可以無形

痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產物，一般以質較稠濁的稱為“痰”，清稀的稱為“飲”。

痰的形成原因有很多，如飲食不當、情志刺激、運動過少等。

“痰”分有形之痰、無形之痰

有形之痰：指人們能看得到、聽得到的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等。

無形之痰：指那些只能看到其外在表現(xiàn)、卻看不到其形質者，如某些具有穢濁、黏滯、稠厚特征表現(xiàn)的疾病，如高脂血癥、囊腫、淋巴結腫大等，可以辨證為由無形之痰引起。

“飲”的流動性較大

相較于痰，飲的流動性大，可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。

它是體內水液停聚而轉化成的一種較痰清稀、較水渾濁的病理性產物，可因外邪侵襲或脾胃運化不利，使水液輸布障礙，停聚成飲。

飲，不同部位有不同表現(xiàn)

中醫(yī)有支飲、懸飲、溢飲、痰飲(與上文的“痰飲”不同)之分，分別指飲停于心包、胸脅、四肢、胃腸時的狀態(tài)。

其中，支飲的表現(xiàn)為咳逆倚息、短氣而不得臥、水腫;懸飲則表現(xiàn)為咳唾引痛、胸悶息促; 溢飲者，當汗出而不汗出，身體、肢節(jié)疼重;痰飲者則可出現(xiàn)水聲漉漉、泛吐稀涎清水。

“水”有跡可循

中醫(yī)里的“水邪”是指病理性的“水”，它是質地清稀、流動性大的病理產物。一般水液停聚而出現(xiàn)的證候，稱“水停證”，比如水氣凌心證、腎虛水泛證。

水為有形之邪，體內水液若因氣化失常而輸布障礙， 則會出現(xiàn)停聚，表現(xiàn)為頭面、肢體甚或全身水腫，按之凹陷不易起，或見腹部膨隆、叩之音濁，小便短少不利、身體困重等癥狀。