腹痛(慢性盆腔炎) 葉某,42歲。慢性盆腔炎下腹長期疼痛10多年,西醫(yī)反復(fù)抗炎治療,疼痛僅能緩解一時??绦「固弁?天,帶下不多,大便偏干,經(jīng)前乳房發(fā)脹,兩側(cè)輸卵管已結(jié)扎。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。治法:通腑導(dǎo)滯,清利濕熱。方劑:大承氣湯加味。大黃9g、厚樸10g、枳殼10g、玄明粉(沖)5g、紅藤20g、白花蛇舌草20g、蒲公英15g、虎杖20g、延胡索10g、川楝子10g,4劑。進(jìn)藥一劑,下腹疼痛即輕,藥盡痛蠲,堅持用藥一個療程,小腹疼痛不再。
腹痛(盆腔粘連) 張某,25歲。小腹脹痛纏綿5月,加重3天,疼痛部位走竄不定,以右側(cè)為重,觸痛明顯,肛門排氣困難。腹腔鏡探查提示“右側(cè)輸卵管充血腫脹扭曲,與右側(cè)卵巢及腸管粘連成團,左側(cè)無殊”,后改為開腹“盆腔粘連松解術(shù)、右側(cè)輸卵管造口術(shù)”,術(shù)后半月腹痛復(fù)發(fā)。B超提示右側(cè)卵巢囊性厚壁包塊42mm×37mm。舌淡紅,苔薄白,脈澀。治法:疏肝調(diào)氣,清熱攻下。大柴胡湯(柴胡12g、炒黃芩10g、炒白芍10g、半夏10g、炙大黃12g、枳實10g、大棗5個、生姜4片)加大腹皮20g、延胡索10g、川楝子10g、烏藥12g、檳榔12g、紅藤20g、冬瓜子30g,以此方加減服用140劑后下腹脹痛消失,大便正常。1年后就診,癥狀未再發(fā)生。
交接疼痛 應(yīng)某,42歲。交接陰道疼痛3月,經(jīng)前乳房脹痛明顯一年。兩側(cè)輸卵管已結(jié)扎。婦科檢查診斷為①慢性盆腔炎。②子宮內(nèi)膜異位癥。治法:清熱化瘀。方劑:桃核承氣湯加味。桃仁10g、炙大黃9g、桂枝6g、炙甘草6g、玄明粉(沖)5g、半枝蓮15g、白花蛇舌草15g、皂角刺15g、石見穿15g、延胡索10g,服藥5劑,交接疼痛消失。
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