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健康大家談 | 家有過敏娃,家長怎么辦

 超淡定 2021-04-10

到了春天,過敏的寶寶似乎多了起來。鼻子癢、流清涕、打噴嚏、皮膚瘙癢、反復(fù)咳喘……孩子的這些問題讓家長十分頭痛。著急的家長帶著孩子去醫(yī)院,醫(yī)生都說孩子過敏了。還有一些家長“久病成醫(yī)”,從網(wǎng)上淘來各種“神藥”或直接參考他人的用藥來自行治療。

作為一類常見病、多發(fā)病,過敏性疾病對孩子正常的生長發(fā)育和身體健康也產(chǎn)生著重要影響。過敏性疾病該如何識別?家有過敏娃,家長該如何照護(hù)……

近日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科向莉主任做客由國家衛(wèi)生健康委宣傳司指導(dǎo)、健康報社和健康中國政務(wù)新媒體平臺主辦的“健康大家談”直播活動,圍繞兒童過敏性疾病的常見問題和公眾認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行了權(quán)威解讀。

孩子有這些癥狀 

要警惕


兒童過敏性疾病的發(fā)生發(fā)展并不是一蹴而就,家長們別忽視孩子在生活中表現(xiàn)出來的某些過敏的前驅(qū)癥狀。

所謂前驅(qū)癥狀主要是指在過敏相對持續(xù)和嚴(yán)重之前,就已經(jīng)表現(xiàn)出來的早期癥狀。

一是皮膚癥狀  例如,孩子身上出現(xiàn)一些紅斑、皮疹,尤其是在戶外活動或食用某些食物(包括牛奶、雞蛋、面食,甚至是一些常見的蔬菜水果等)后出現(xiàn)。

二是鼻部癥狀  如流涕、鼻塞、鼻癢、聳鼻,甚至有些嬰兒出現(xiàn)摳抓眼周、擠眼等動作,抑或是睡眠時有輕微的鼻塞、打呼嚕等。還有些孩子有咽部異物感或睡眠時有咀嚼樣動作。此類孩子在就診時,醫(yī)生查體后,常會發(fā)現(xiàn)其咽后壁黏附著鼻腔分泌物。

三是“小動作”  例如,經(jīng)常擠眉弄眼、快速朗讀或說話時有氣息不足、嘆氣的情況等。

上述這些不容易被關(guān)聯(lián)到“過敏”的現(xiàn)象,如果較為頻繁,不要誤判為“感冒”“多動”“睡得香、睡得沉”,需要警惕早期過敏性炎癥反應(yīng)。

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子可能有過敏情況時,可帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行血液常規(guī)檢測和呼吸道炎癥指標(biāo)檢測。

得了過敏性鼻炎 

別大意


過敏性鼻炎是一種常見的兒童過敏性疾病。當(dāng)孩子接觸到某些過敏原后(如花粉、霉菌、塵螨等),會引起鼻部的非感染性慢性炎癥,可表現(xiàn)為季節(jié)性的急性發(fā)作且癥狀突發(fā)加重。

過敏性鼻炎最直接的癥狀就是鼻部“奇癢”。很多孩子長時間用手搓鼻,逐漸形成一種具有方向性的動作,被稱為“過敏性敬禮”,即反復(fù)地用手從鼻子的下方向上搓到上面或者打著圈揉搓鼻子。由于長時間揉搓,孩子的鼻梁位置還易形成鼻橫紋。這類孩子會流大量的清水樣鼻涕,即使在安靜狀態(tài)下,清涕也會流出鼻腔。


上述這些都是孩子過敏性鼻炎的體征和癥狀。此外,還有些孩子會出現(xiàn)眼部癥狀,如眼癢、眼部水腫、眼瞼下皮膚表現(xiàn)青紫樣(黑眼圈)等。

過敏性鼻炎很難自愈,早期診斷和早期治療至關(guān)重要。家長不要等孩子進(jìn)展到中重度的過敏性鼻炎階段,才帶其去就診。目前,醫(yī)學(xué)界對于過敏性鼻炎的治療方案較為成熟。其中,疾病管理和疾病預(yù)防也是重要環(huán)節(jié)。

有一點需要強調(diào),就是如果明確了過敏原,一定要加以回避。例如,有些孩子對寵物過敏,則要盡量遠(yuǎn)離寵物;有些孩子對螨蟲過敏,家長要對居家用品例如床墊、枕頭、沙發(fā)、窗簾等進(jìn)行定期清洗、晾曬或更換。

如何鑒別普通感冒和過敏性鼻炎


有些家長不知如何去鑒別普通感冒和過敏性鼻炎,在這里告訴大家三個要點。

一是癥狀不同。普通感冒患兒除了鼻部癥狀外,還常有輕微咳嗽、鼻塞、發(fā)熱、乏力等,但很少出現(xiàn)鼻腔奇癢和流大量清涕的癥狀。二是病程不同。普通感冒病程多為一周時間,而過敏性鼻炎病程或長或短,與過敏原具有直接相關(guān)性。三是發(fā)病季節(jié)不同。普通感冒多發(fā)生于秋冬季,而過敏性鼻炎可表現(xiàn)為季節(jié)性或常年存在。


反復(fù)濕疹 

清潔保濕很重要


濕疹或被稱為特應(yīng)性皮炎,這類疾病是另一種較常見的兒童過敏性問題。過敏性疾病往往是一個全身性系統(tǒng)性問題??梢哉f,皮膚濕疹是發(fā)生過敏性疾病自然過程的前奏。孩子反復(fù)濕疹,對于家長的照護(hù)能力是個很大的挑戰(zhàn)。

如何護(hù)理長濕疹的孩子?


一般來講,濕疹的治療基礎(chǔ)在于護(hù)理。很多人認(rèn)為,得濕疹的孩子不能洗澡,皮損處不能沾水,這些其實都是認(rèn)知誤區(qū)。

首先,清潔是濕疹護(hù)理的重點之一。人體皮膚表面有很多微生物,得了濕疹,如果不能保證清潔,很多有害菌會侵入皮膚,造成感染,進(jìn)而加重濕疹。

家長可為孩子準(zhǔn)備38℃的溫水,快速清洗。注意不要使用任何皂類或沐浴液等。洗完后,快速用干毛巾蘸干水分。再給孩子換上干凈的棉質(zhì)透氣衣物。要避免因擔(dān)心孩子受涼而給孩子過度穿著,導(dǎo)致汗液無法排出進(jìn)而加重濕疹。

其次,保濕處理必不可少,且需要大量、高強度保濕。在保濕后30分鐘左右,可使用濕疹類藥膏。

總擔(dān)心藥膏不安全怎么辦?


在醫(yī)生的指導(dǎo)下,足量、足療程使用皮膚表皮激素類藥物,濕疹是可以得到快速控制,甚至治愈的。

然而,很多家長擔(dān)心藥物有副作用,常常是用起藥來“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。其實,這種擔(dān)心大可不必。
目前,臨床上使用的外用皮膚激素類藥物大多數(shù)是弱效的。還有一些外用藥物并非激素類藥品,有些是免疫調(diào)節(jié)類藥物,可起到抑制孩子免疫過度反應(yīng)的作用。加上皮膚的保濕清潔護(hù)理,能夠促進(jìn)孩子的皮膚屏障功能快速改善。


自行給孩子用藥 

不安全


一些人在家中常備各種抗過敏藥物,或從網(wǎng)絡(luò)上購買所謂的濕疹“神藥”。從醫(yī)療工作者角度來說,我們還是希望過敏患兒能在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下接受治療。因為家長很難從專業(yè)角度把控藥品選擇、藥量控制等。

此外,家長自行網(wǎng)購藥品的做法應(yīng)該慎之又慎??惯^敏類藥品以及洗鼻器等器械,應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)購買,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

娃又長濕疹。

試試這藥!


需要注意的是,還有些家長喜歡像上面圖片中這樣去參考同事或朋友家孩子的用藥,認(rèn)為他人用過的就是安全的、保險的。其實不然。

過敏性疾病具有很強的個性化特征。每位患兒的癥狀不同,用藥也存在差異性,盲目參考他人用藥,不僅無法達(dá)到治療效果,還有可能延誤治療時機。

(本文根據(jù)直播內(nèi)容整理)

醫(yī)者名片

圖片

       向莉,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任,主要從事兒童哮喘、過敏性疾病、兒童肺功能領(lǐng)域的醫(yī)療工作和臨床研究。對兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏、嬰幼兒反復(fù)咳喘、慢性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、花粉癥、蕁麻疹、特異性免疫治療等具有豐富的臨床診治經(jīng)驗和科學(xué)研究。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

 

“健康大家談”簡介



       為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》,推進(jìn)健康知識普及行動,充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用,為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識,2020年初,健康中國行動推進(jìn)辦向社會公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動,形成系列品牌,專家?guī)旃芾磙k公室組織開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”,由健康中國政務(wù)新媒體平臺具體實施,力爭聚合國家級專家資源,打造精品科普欄目,并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣,擴大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。

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策劃:方彤
文字:夏海波
編輯:夏海波

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