康某，女，45歲，初診時(shí)間：2021年3月12日。

每到春天容易情緒低落，今年過年以來又出現(xiàn)情緒低落，意志消沉，疲勞不欲動(dòng)。與往年不同的是現(xiàn)在上班時(shí)飯量正常，在家則飯量增加，入冬以來體重增加6斤左右。睡眠不佳，想睡睡不著，睡的晚，眠淺，做夢(mèng)。胸口脹疼。天熱時(shí)有煩躁感。有時(shí)呼吸稍長(zhǎng)，口干，喝水稍多，飲不解渴，飲后很快小便，尿頻，尿急，尿常規(guī)正常。咳嗽、笑則小便出。舌淡紅舌苔厚膩，脈弦弱。

柴胡18g 黃芩10g 桂枝15g 干姜10g

天花粉30g 牡蠣30g 炙甘草10g 當(dāng)歸15g

白芍15g 川芎10g 白術(shù)15g 茯苓20g

澤瀉30g

五付，一日一付，水煎分早晚兩次溫服

二診：2021年3月17日。

精神狀態(tài)改善，體力改善，睡眠改善，胸部脹痛，飯量稍減少。月經(jīng)來，提前了半月。舌苔薄，脈弦弱。

上方合四逆散加香櫞，以加強(qiáng)理氣之效。

柴胡18g 黃芩10g 桂枝15g 干姜10g

天花粉30g 牡蠣30g 炙甘草10g 當(dāng)歸15g

白芍15g 川芎10g 白術(shù)15g 茯苓20 g

澤瀉30g 枳實(shí)12g 香櫞 12g

七付，一日一付，水煎分早晚兩次溫服

藥后恢復(fù)如常。

按：本案患者每到春天都會(huì)情緒低落，以肝在四季對(duì)應(yīng)于春的緣故，春季肝氣宜調(diào)達(dá)，否則便會(huì)抑郁，而每個(gè)人由于體質(zhì)原因，或氣虛，或陽虛，或陰血不足，或痰濕內(nèi)盛，故治療時(shí)非單用疏肝之法可解，必須根據(jù)患者現(xiàn)有癥候，判斷出病機(jī)，依此選出方藥才能見效。從患者表現(xiàn)來看，有氣機(jī)郁滯，正氣不足，血虛水盛的病機(jī)，故以柴桂姜合當(dāng)歸芍藥散合而治之。