芍藥甘草附子湯

【原文】

芍藥?甘草（炙）各三兩?附子一枚（炮、去皮、破八片）

右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

【又名】去杖湯

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經(jīng)典回顧】

1、發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

【劑量】

1、平常用白芍兩錢，炙甘草兩錢，炮附子四錢。

【組成】 

甘草 芍藥 附子

【時機】

1、又名去杖湯，病人有腳四肢拘急，或者腹攣痛，惡寒；

2、大多用在素虛的人，平常身體虛缺血的人會用到。

【應(yīng)用集錦】 

1、如果重用芍藥、炙甘草到各一兩，靜脈瘤、靜脈曲張時就重用芍藥、炙甘草；如果還沒感覺，可以將芍藥加到1兩半或2兩，炙甘草不變；如果此時病人的腳是冷的，可以加重炮附子，溫的就減量，但一定要要，預(yù)防淤血塊從靜脈流回心臟。

2、如果血中有濕阻，就是皮表生瘡流膿流出黃水、膿水這樣滴滴答答念粘的出來，中醫(yī)稱瘡家，這就是濕。濕堵在血液里面造成血液循壞不流暢，這個時候用芍藥甘草附子湯，就要重用芍藥甘草。芍藥要用一兩以上才夠，大劑地下去救他。瘡流膿化膿水出來又癢又發(fā)炎時，光是芍藥甘草附子湯就只能去他的痛，還要加些固表藥物，濕才會去掉，同時要加些解毒的藥、寒涼的藥在里面，因為病人有發(fā)炎，比如黃芩黃連。

3、婦人病，平常女孩腳冰冷的很多，月經(jīng)來的時候肚子痛，就是標(biāo)準(zhǔn)的芍藥甘草附子湯證，芍藥甘草附子湯下去，重用芍藥不但止她的腹痛，還讓她血從腳底下熱起來，再加附子更好。

4、病人腿一受涼腿就抽筋、一負(fù)重就抽筋。

5、產(chǎn)后多致痙，陰虛液脫之故。產(chǎn)后誤汗下而致，或亦有之。張氏醫(yī)通云：芍藥甘草附子湯。

【比較集錦】 

1、（1）凡下部之冷專在腰者，濕在中焦，腰部用茯苓白朮，所以帶脈證，就是腰酸，下針下足臨泣，處方就用腎著湯治之。一般性的用生姜，寒比較盛的用干姜。

（2）在腳者，用芍藥甘草附子湯治之。所以單痛在腳部的用芍藥甘草附子湯就可以了。

（3）平時因為腳冷要喜歡穿襪子睡覺的人，都可以用芍藥甘草附子湯。

2、（汗后，）脈微惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯；身疼、脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜人參新加湯。

3、（1）甘草附子湯：疼痛，急性關(guān)節(jié)風(fēng)濕病、疼痛劇痛；急慢性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、骨髓骨膜炎、腰痛、急痛等；

（2）桂枝附子湯：疼痛，身體煩痛，不能自動；

（3）桂枝芍藥知母湯：疼痛，關(guān)節(jié)腫痛，消瘦，氣上沖甚，脈實；

（4）芍藥甘草附子湯：疼痛，四肢可屈伸，無熱上沖；

（5）桂枝加附子湯：疼痛，軟組織痛。

【名家論述】

1、芍藥甘草附子湯《傷寒筆記》（倪海廈）

用在平常身體虛缺血的之人，芍藥一般用二錢，炙甘草二錢，炮附子四錢。臨床上來治療靜脈瘤時，芍藥、炙甘草用到一兩，炮附子五錢，如果靜脈瘤有改善但還不夠快，要加重白芍，但炙甘草保持一兩，如果腳是冷的，就加重炮附子，還可以預(yù)防心臟??；單純腳沒有力氣，就開芍藥甘草附子湯。

發(fā)汗病不解，反倒惡寒（麻黃湯是身體很燙，感覺到很冷，脈很?。眢w是冷的，感覺也怕冷，人在很虛，血不足的時候都會怕冷，用附子去壯陽，陽是身體上的津液，占60%，陰就是血，占40%左右，發(fā)汗太多陽就會虛掉，水不足血量也就少了，附子去壯陽，腎主水，芍藥讓血流回心臟的力量加速，炙甘草把腸胃津液補足。臨床上腳無力、年紀(jì)大，會把附子加在里面，一般三錢，寒很盛加到三、四錢以上。如果是膝蓋問題，就用芍藥甘草附子湯（去仗湯）。

「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：此方不僅治發(fā)汗后之惡寒，且治芍藥甘草湯證而屬于陰位者。又以「附子」代「草鳥頭」，善治蟲積痛。有活用于治疝或痛風(fēng)、鶴膝風(fēng)等，自痛風(fēng)以至鶴膝等，有所謂以綿包足之冷者，皆有效。凡下部之冷專在腰者，用「苓姜朮甘」治之；其專在腳者，用此方治之。腰部和腳的不一樣，濕在中焦，腰部用茯苓白朮，所以帶脈證，就是帶脈腰酸，下針下「臨泣」，處方就是「茯苓白朮甘草生姜」，一般性的用生姜，寒比較盛的用干姜，中焦的濕堵在腰間，就用利水的利掉，如果腰好了，膝蓋腳踝還有痛，就用芍藥甘草附子湯，所以單在腳部的用芍藥甘草附子湯就可以了。

「湯本氏」曰：本方可治腰部神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)強直等。所以此方也可以用在腰椎上，要注意，在腰部以上要加茯苓、白朮，在腿部要重芍藥和炙甘草，此方不是用在痛風(fēng)，是腳冰冷的，血液循環(huán)不是很好，婦人病，平常女孩腳冰冷的很多，月經(jīng)來的時候肚子痛，就是標(biāo)準(zhǔn)的芍藥甘草附子湯證，芍藥甘草附子湯下去，重用芍藥不但止她的腹痛，還讓她血從腳底下熱超來，再加附子更好。

「案例」：心臟動脈血管堵塞，作心導(dǎo)管，就是氣球擴張術(shù)，扎三次針好了，氣球擴張術(shù)，比開刀受傷的程度來的大。兩人扎第一次針后，眼翳就都退掉了，所以要靠針。五六十歲以上的人，年齡大的人血管容易破裂，如果破在心臟上方，血會被心臟外面的網(wǎng)膜包住，這很危險的，西醫(yī)碰到的時侯要病人不要動，五十歲以下的人，遇到血管破裂大多在腹腔里面，防己就可以把血管的膜加固起來，用芍藥把血導(dǎo)回去。