隨著生活水平和健康意識的提高，越來越多的人通過體檢來了解自己的身體狀況。有些人，尤其是女性朋友，在做頸部B超時，會發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”，內(nèi)心惶恐不安。其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見，沒必要草木皆兵，仔細(xì)閱讀下面文字，讓您解開心結(jié)，不再糾結(jié)!

　　1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?

　　“甲狀腺”是我們?nèi)梭w的一個重要的內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，分為左、右兩個側(cè)葉，中間以峽部相連。因?yàn)樗嗡坪?，猶如盾甲，因此命名為“甲狀腺”。

　　通俗一點(diǎn)講，“甲狀腺結(jié)節(jié)”就是甲狀腺內(nèi)長了腫塊?！凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”可以是一個，也可以是多個;可以位于左側(cè)葉、右側(cè)葉或峽部;可能是良性，也可能是惡性。

　　隨著甲狀腺彩超的廣泛使用和彩超技術(shù)的發(fā)展，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高。通過觸診發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)約有3%—7%，而借助超聲，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率可高達(dá)20%—76%。很多甲狀腺結(jié)節(jié)如果不做彩超，可能一輩子也發(fā)現(xiàn)不了。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，女性比男性多見(比例大約是4:1)，中老年比青少年多見。因此，中老年女性經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的，那是相當(dāng)普遍。

　　2、為啥會長甲狀腺結(jié)節(jié)?

　　確切原因不是十分清楚，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與下列因素有關(guān)：甲狀腺炎癥、情緒波動大、接觸放射線、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等。

　　3、甲狀腺結(jié)節(jié)有啥表現(xiàn)?

　　絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有任何不適。

　　如果結(jié)節(jié)比較大或呈侵襲性生長，可能會壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難，嗆咳，呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

　　如果結(jié)節(jié)能自主分泌甲狀腺激素，就會出現(xiàn)心慌、胸悶、怕熱、多汗、易饑餓、消瘦等甲亢癥狀。如果合并甲狀腺功能減退，可能出現(xiàn)怕冷，浮腫，困倦，精神不振，記憶力減退等表現(xiàn)。

　　炎癥性結(jié)節(jié)，如亞急性甲狀腺炎，會有頸部疼痛和發(fā)熱的癥狀。如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、出血，頸部腫塊會突然增大并可引起疼痛不適。

　　4、得了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?

　　得了甲狀腺結(jié)節(jié)，首先應(yīng)該到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，由內(nèi)分泌科醫(yī)師做進(jìn)一步的檢查和評估。

　　毛主席說過，“分清敵友是中國革命的首要問題”。同樣道理，區(qū)分良惡性是甲狀腺結(jié)節(jié)診治的首要問題。

　　內(nèi)分泌科醫(yī)師會根據(jù)病史、癥狀，體征、甲狀腺超聲報告、化驗(yàn)報告以及甲狀腺細(xì)針穿刺結(jié)果綜合判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性可能大，是否需要做手術(shù)治療。

　　5、懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)，該做哪些檢查?

　　懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)，必須做兩項(xiàng)檢查——甲狀腺彩超、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能(根據(jù)需要可以包括甲狀腺抗體、降鈣素等)。必要的時候需要做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、甲狀腺ECT等檢查。

　　6、甲狀腺彩超能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性嗎?

　　超聲儀器的分辨率不斷增高，可檢出直徑2mm的微小結(jié)節(jié)，而且無創(chuàng)、快捷，價格也不貴，因此既可以作為甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依據(jù)，也可用來隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)的生長情況。

　　有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可以通過B超來判斷大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在超聲中會表現(xiàn)出：(1)實(shí)性低回聲;(2)縱橫比>1;(3)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚;(4)結(jié)節(jié)有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;(5)TSH正常但是結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富;(6)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。上述特征符合越多，甲狀腺結(jié)節(jié)越有可能是惡性。

　　7、甲狀腺細(xì)針穿刺怎么做?

　　甲狀腺細(xì)針穿刺，就是在超聲引導(dǎo)下，用一個小細(xì)針從甲狀腺結(jié)節(jié)里抽取一定數(shù)量的細(xì)胞來進(jìn)行病理化驗(yàn)，這是目前區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)良性或惡性的最好方法。此方法安全簡便，組織損傷小，患者不必?fù)?dān)心。

　　8、什么情況下要做甲狀腺細(xì)針穿刺?

　　在臨床上，直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，都能考慮做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。直徑<1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不推薦做穿刺檢查，但如果高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的也可以考慮進(jìn)行穿刺檢查。

　　9、甲狀腺細(xì)針穿刺會導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散嗎?

　　不會。

　　甲狀腺細(xì)針穿刺采取抽吸取材的方法(針筒及針芯保持負(fù)壓狀態(tài))，吸取的組織被吸在針芯中，不會漏出、污染其他組織，所以也就沒有腫瘤擴(kuò)散的可能。到目前為止，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺沒有導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的報道。

　　10、所有甲狀腺結(jié)節(jié)都要治療嗎?

　　大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療。少數(shù)情況下，可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘(即131-I)治療，或者其他治療手段。

　　惡性甲狀腺結(jié)節(jié)(分化型甲狀腺癌)需要采取手術(shù)治療、術(shù)后放射性碘(即131-I)治療和TSH抑制治療，具體治療方案要根據(jù)具體情況決定。

　　11、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)要手術(shù)治療?

　　建議手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)包括：

　　(1)增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實(shí)是惡性的;

　　(2)結(jié)節(jié)較大、有壓迫癥狀、非手術(shù)治療效果效果不好的;

　　(3)合并甲亢的結(jié)節(jié);

　　12、什么是 TSH 抑制治療?

　　促甲狀腺激素(TSH)由垂體分泌，可能導(dǎo)致甲狀腺腫大和腫瘤生長?；颊叻贸^生理需要劑量的甲狀腺激素，可以抑制TSH的分泌，TSH水平降低，從而減少甲狀腺腫瘤細(xì)胞生長，這就是TSH抑制治療。

　　13、射頻消融術(shù)是怎么一回事?

　　射頻消融術(shù)主要通過針尖刺入甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)熱，溫度通常能達(dá)到80-100攝氏度，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)胞就會被活活燙死。

　　射頻消融術(shù)不需要開刀，也沒有疤痕，可用于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。