| 一般來說，膽囊炎的用藥對于急性膽囊炎、慢性膽囊炎選用藥物是有差別的。一般急性膽囊炎是膽囊炎的急性發(fā)作，往往是因?yàn)榻Y(jié)石或者蛔蟲等有形的物體梗阻到膽管膽導(dǎo)致的痙攣收縮，引起急性疼痛為表現(xiàn)。所以說第一個(gè)藥物是解痙鎮(zhèn)痛類的藥物，臨床上我們可以用阿托品肌內(nèi)注射，或者硝酸甘油、哌替啶的解除oddi括約肌的痙攣和疼痛。另外，急性膽囊炎的發(fā)作往往是一個(gè)細(xì)菌性的炎癥。為了預(yù)防菌血癥和化膿性的炎癥，我們通常是以氨基芐星、青霉素克林霉素或者是氨基糖甙類的藥物聯(lián)合應(yīng)用，或者是選用第二代頭孢菌素加頭孢呋辛等治療。抗生素的更換應(yīng)該根據(jù)血培養(yǎng)或者說手術(shù)室膽汁培養(yǎng)或者是膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)，選用抗生素是最好的方案。此外我們還有利膽的藥物，比如說硫酸鎂或者是熊去氧膽酸，通過利膽來解決膽囊炎發(fā)作的問題，這是急性的膽囊炎。對于慢性膽囊炎治療，我們主要是有利膽藥物，比如說硫酸鎂、熊去氧膽酸，另外有一些驅(qū)蟲的治療，比如說蛔蟲引起的膽道梗阻，我們要進(jìn)行驅(qū)蟲。慢性膽囊炎如果石頭比較小，或者膽固醇引起的結(jié)石，我們可以用鵝去氧膽酸來溶石，有文獻(xiàn)報(bào)道溶石率可以到60%以上。其次我們對于膽囊炎平時(shí)的治療，我們可以選用中成藥，比如說消炎利膽片、消炎利膽膠囊、膽寧片、大黃利膽膠囊等。對于膽囊炎、膽石癥，臨床效果也是比較好的。中醫(yī)主要是以清熱、利濕、排石、清利肝膽為主的治療，主要是寒涼類的藥物為主。這一類的藥物我們也不建議長期使用，因?yàn)楹疀龅乃幬飼?huì)損傷脾胃的陽氣。 |
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