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▲劉茂才 1937年10月生，廣東興寧人，全國名中醫(yī)、廣東省名中醫(yī)，主任醫(yī)師 、教授、博士生導(dǎo)師。享受國務(wù)院特殊津貼，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會終身名譽(yù)主任委員等，是國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定的第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師。擅長中醫(yī)藥診治神經(jīng)內(nèi)科及其他內(nèi)科疾病，如中風(fēng)（腦梗塞、腦出血等）、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、顫證、失眠、郁證等。 醫(yī)案是中醫(yī)臨床實踐的記錄，體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運(yùn)用，是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫(yī)】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進(jìn)步。 【基本資料】 訴因一年前生完小孩用冷水洗衣服后，引起雙手指冷痛，持續(xù)30分鐘后冷痛消失，以后每次遇冷水或受涼雙手指發(fā)冷、疼痛癥狀發(fā)作。先后在多家醫(yī)院診為雷諾氏綜合征，未做特殊治療，只囑其注意保暖，然癥狀漸劇、發(fā)作頻繁，稍受涼即發(fā)作，平時需帶手套，故來求中醫(yī)診治。 【首診證候】 初診（2000.02.16）：產(chǎn)后反復(fù)雙手指冷痛一年余，加重一周。雙手指發(fā)冷、疼痛，遇寒則痛劇，以至近日不敢洗衣、做飯，雙手觸之發(fā)涼，皮色發(fā)白，關(guān)節(jié)無畸形，平素怕冷。飲食、二便、睡眠均正常。舌暗苔白，脈細(xì)澀。 【辨證論治】 診為痹證，因產(chǎn)后氣血虧虛，寒濕乘虛侵入血脈，不通則痛，遇寒尤甚。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫陽散寒，通絡(luò)止痛。方如下： 北芪45g，黨參20g，首烏20g，制川烏15g（先煎），當(dāng)歸12g，巴戟天15g，仙靈脾15g，菟絲子15g，金櫻子12g，川芎10g，丹參20g，石菖蒲9g，甘草6g。七劑清水煎服，日1劑。 【隨診過程】 三診 經(jīng)半月治療，患者自覺雙手指冷痛、畏寒癥狀基本消失，唯遇冷水后手指有冷痛感，已可用溫水洗衣、做飯，余無其他不適。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔白，脈沉弱。現(xiàn)寒濕之邪漸去，而腎陽虧虛之證為主，故治以溫補(bǔ)腎陽為主，兼通絡(luò)散寒。方如下： 北芪45g，黨參20g，桂枝12g，制川烏30g（先煎），當(dāng)歸12g，巴戟天15g，仙靈脾15g，菟絲子15g，金櫻子12g，川芎10g，杜仲15g，石菖蒲9g，蜈蚣3條。 七劑清水煎服，日1劑。繼以上方藥渣布包熱敷雙手，每次30分鐘。 三診 經(jīng)上述治療，患者諸癥悉除，雙手指冷痛未再發(fā)。但舌質(zhì)仍淡，苔白，脈沉弱。腎陽仍虛，囑患者服腎氣丸以善其后。后隨訪一年，諸癥未再發(fā)。 【來源：廣東省中醫(yī)院劉茂才名醫(yī)工作室， 【來源：廣東省中醫(yī)院劉茂才名醫(yī)工作室，作者：雒曉東 盧明 丘宇慧】 |
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