眾所周知，在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生，是收入最高、社會(huì)地位最高尚的職業(yè)選擇之一。今年4月份，美國(guó)著名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站MedScape發(fā)布了《Medscape 2019醫(yī)生薪酬報(bào)告》。報(bào)告指出，2019年美國(guó)醫(yī)生的平均年薪為$313,000美元（約223萬(wàn)人民幣）。這相比2018年$299,000美元（約213萬(wàn)人民幣），美國(guó)醫(yī)生的平均薪資又上漲了4.6%。以下是MedScape比較美國(guó)不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域醫(yī)生的平均年薪。圖中可看出，有不少外科醫(yī)生的平均年薪都超過(guò)了40萬(wàn)美元，其中收入最高的三個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生是骨外科(Orthopaedic Surgery)、整形外科(Plastic Surgery)、耳鼻喉科(Otolaryngology)。美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局（Bureau of Labor Statistics）的報(bào)告也指出，在美國(guó)收入最高的20個(gè)職業(yè)中，不同的醫(yī)生職業(yè)就占了45%。不少同學(xué)們懷有學(xué)習(xí)最先進(jìn)的醫(yī)術(shù)去救死扶傷的醫(yī)學(xué)夢(mèng)。而美國(guó)醫(yī)生優(yōu)越的薪酬、社會(huì)地位和成就感，也引起了家長(zhǎng)和留學(xué)生們的注意。那中國(guó)學(xué)生如何才能去
美國(guó)當(dāng)醫(yī)生呢？
醫(yī)生的高薪其實(shí)由市場(chǎng)上醫(yī)生的供求關(guān)系決定。為了保持醫(yī)生的高薪，醫(yī)學(xué)院和現(xiàn)存的醫(yī)生其實(shí)也形成了一個(gè)利益集團(tuán)，每年都會(huì)嚴(yán)格控制進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的人數(shù)，不會(huì)讓市場(chǎng)上醫(yī)生泛濫，拉低大家的薪酬。所以要進(jìn)入醫(yī)學(xué)院受訓(xùn)成為醫(yī)生，絕對(duì)是需要過(guò)五關(guān)斬六將的人中龍鳳。以下是在美國(guó)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的四個(gè)步驟： Step 1
完成為醫(yī)學(xué)院所需的本科課程
有很多準(zhǔn)備赴美留學(xué)的家長(zhǎng)和學(xué)生都關(guān)心，如何在本科階段就申請(qǐng)讀醫(yī)？其實(shí)，“在美國(guó)本科讀醫(yī)”是許多家長(zhǎng)存在的一個(gè)嚴(yán)重誤區(qū)。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系和國(guó)內(nèi)不一樣，美國(guó)本科并沒(méi)有醫(yī)科。想進(jìn)美國(guó)醫(yī)學(xué)院，你必須先畢業(yè)于美國(guó)四年制的本科院校。醫(yī)學(xué)院對(duì)申請(qǐng)者本科的專(zhuān)業(yè)沒(méi)有特定要求，所以你可以在本科階段學(xué)任何專(zhuān)業(yè)。但是當(dāng)然，要通過(guò)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院所必要的MCAT考試，你還是得有生物、化學(xué)、生化的知識(shí)，所以實(shí)際上大部分準(zhǔn)備申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生會(huì)選擇生物和化學(xué)專(zhuān)業(yè)。一些學(xué)校會(huì)提供特定的醫(yī)學(xué)預(yù)科（pre-med）課程，包括了申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院的必修課，保證你在本科畢業(yè)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院時(shí)，該有的基礎(chǔ)知識(shí)都有了。一般包括2門(mén)生物，4門(mén)化學(xué)（其中包含2門(mén)有機(jī)化學(xué)），2門(mén)數(shù)學(xué)，2門(mén)物理，2門(mén)英語(yǔ)文學(xué)，1門(mén)生化，1門(mén)心理學(xué)，1門(mén)社會(huì)科學(xué)。生化在某些學(xué)校不是必修，但近幾年一般學(xué)校都會(huì)要求。其中，有的學(xué)校要求修心理學(xué)，和社會(huì)科學(xué)（如經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)學(xué)），這是其實(shí)是針對(duì)新版MCAT增加的要求。此外，在大學(xué)期間你的GPA（大學(xué)成績(jī)平均分）成績(jī)也非常重要。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是人命關(guān)天的事，所以醫(yī)學(xué)院對(duì)申請(qǐng)者的GPA要求非常高，總分通常不得低于3.65，對(duì)于國(guó)際生，3.8以上才會(huì)比較有競(jìng)爭(zhēng)力，但具體也取決于你的學(xué)校名氣和打分松緊程度等。也就是說(shuō)，本科期間你的各科考試成績(jī)必須絕大部分是Ａ，A-或B+越少越好（A是4分、A-是3.7分、B+3.3分、Ｂ是3分、Ｂ-2.7分）。pre-med要求的學(xué)科都很難，尤其是有機(jī)化學(xué)更是年年讓不少人頭禿。所以，美國(guó)大學(xué)里的pre-med專(zhuān)業(yè)，一向是一個(gè)高冷的存在。當(dāng)你聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)人是pre-med專(zhuān)業(yè)，他/她必然渾身上下都散發(fā)出學(xué)霸的仙氣，吸收周?chē)娙顺绨莸哪抗狻?/span> Step 2
通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)考試（MCAT）
到了大三大四的時(shí)候，有志進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都必須參加MCAT考試。MCAT(the Medical College Admission Test)是申請(qǐng)北美醫(yī)學(xué)院類(lèi)院校的學(xué)生必考的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化考試，它考察應(yīng)試者的解決問(wèn)題的能力、批判性思維能力和分析寫(xiě)作技巧，同時(shí)考察應(yīng)試者對(duì)學(xué)科原理和知識(shí)的掌握程度，以此衡量考生們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域的能力。MCAT每年在授權(quán)的Prometric考試中心舉辦25次考試，考試時(shí)間在每年的一到十月份，具體可到MCAT官網(wǎng)了解。（官網(wǎng)地址：https://students-residents./applying-medical-school/taking-mcat-exam/prepare-mcat-exam/））MCAT主要科目是生物、化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理以及英文。英文大部分與科學(xué)有關(guān)，不考文法單字造句，全是理解和分析測(cè)驗(yàn)。所以按常理大學(xué)主修生物或化學(xué)至少在考試上會(huì)比較有優(yōu)勢(shì)。這也是醫(yī)學(xué)院學(xué)生絕大部分是這兩個(gè)相關(guān)科系畢業(yè)的主要原因。MCAT考試內(nèi)容由四個(gè)部分組成：
（1）生命系統(tǒng)的生物和生化基礎(chǔ)
（2）生物系統(tǒng)的化學(xué)和物理基礎(chǔ)
（3）行為的心理、社會(huì)和生物學(xué)基礎(chǔ)
對(duì)于中國(guó)學(xué)生來(lái)說(shuō)，物理和普通化學(xué)不是很難，Biological Science (生物和有機(jī)化學(xué)）如果你英語(yǔ)好問(wèn)題也不大。主要挑戰(zhàn)是批判性分析和推理技巧。其中，批判性分析和推理部分（CARS）由53個(gè)問(wèn)題組成，時(shí)長(zhǎng)90分鐘。剩余的其他三個(gè)部分則各包含59個(gè)問(wèn)題，每個(gè)部分必須在95分鐘內(nèi)回答。整個(gè)考試時(shí)間將長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)15分鐘。一般來(lái)說(shuō)，達(dá)到錄取醫(yī)學(xué)院的MCAT“良好”分?jǐn)?shù)，一般要在510分以上。2017-2018年美國(guó)MD項(xiàng)目學(xué)生的平均MCAT分?jǐn)?shù)在510到511之間（數(shù)據(jù)來(lái)源：普林斯頓評(píng)論網(wǎng)）在這里值得一說(shuō)的是，除了學(xué)科成績(jī)和MCAT考試之外，考醫(yī)學(xué)院對(duì)于申請(qǐng)者還有兩條硬性要求。
第一，申請(qǐng)人在本科學(xué)習(xí)階段，一定要參加盡可能多的STEM項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室研究工作。排名前10的醫(yī)學(xué)院各自都有擅長(zhǎng)的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，未來(lái)醫(yī)學(xué)院很大一部分內(nèi)容都涉及到基礎(chǔ)研究工作，在本科時(shí)期盡早適應(yīng)這樣的節(jié)奏會(huì)使你的申請(qǐng)更為突出，在面試時(shí)提及你做的研究工作也能大大提升你被錄取的概率。第二，申請(qǐng)者最好多參與一些涉及臨床的志愿者活動(dòng)，比如去給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的處理病患關(guān)系，參與他們的復(fù)建過(guò)程，或者去綜合性醫(yī)院做任何相關(guān)方面的志愿活動(dòng)都很加分，能讓醫(yī)學(xué)院感受到你真的對(duì)學(xué)醫(yī)和行醫(yī)感興趣。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)們也非常歡迎未來(lái)的準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生們盡早參與和了解他們的工作內(nèi)容。申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院時(shí)基本會(huì)要求申請(qǐng)者至少要有三份推薦信letter of recommendation，兩份來(lái)自STEM學(xué)科，一份來(lái)自人文學(xué)科或者志愿者活動(dòng)。
總之，美國(guó)醫(yī)學(xué)院競(jìng)爭(zhēng)之激烈絕非一般學(xué)生可以想像。除了本科優(yōu)異的GPA以外，還要獲得很高的MCAT成績(jī)。申請(qǐng)的時(shí)候還需要面試、推薦信、科研、社區(qū)服務(wù)、以及醫(yī)院見(jiàn)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生絕不是一件容易的事，考進(jìn)醫(yī)學(xué)院只是你學(xué)醫(yī)之路的開(kāi)端，要當(dāng)上醫(yī)生你還需要完成后面兩步。 Step 3
學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，臨床培訓(xùn)
并通過(guò)美國(guó)醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試（USMLE）
考入美國(guó)醫(yī)學(xué)院后，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生會(huì)開(kāi)啟為期4年的全日制學(xué)習(xí)。這4年里，醫(yī)學(xué)生們最重要的任務(wù)之一就是參加USMLE考試（The United States Medical Licensing Examination，美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試），獲得行醫(yī)資格。這是所有醫(yī)學(xué)生有資格在美國(guó)行醫(yī)的第一步，也是最困難的一步。USMLE考試分為Step1- 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試，Step2- 臨床醫(yī)學(xué)考試，又分為臨床知識(shí)（CK）和臨床技能（CS）以及Step3臨床醫(yī)學(xué)考試三個(gè)部分。其中，后兩項(xiàng)只能在美國(guó)考試。在醫(yī)學(xué)院的前兩年，主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，課程重點(diǎn)是身體結(jié)構(gòu)和解剖學(xué)的基礎(chǔ)，包括生物化學(xué)、大體解剖學(xué)、人體器官系統(tǒng)、傳染病和藥理學(xué)。為了確保學(xué)生具備核心科學(xué)基礎(chǔ)所需的實(shí)踐醫(yī)學(xué)的能力，他們必須在進(jìn)入第三年學(xué)習(xí)前參加并通過(guò)美國(guó)醫(yī)療執(zhí)照考試（USMLE-1），即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試。在醫(yī)學(xué)院的后兩年，學(xué)生們則會(huì)進(jìn)入到初級(jí)和專(zhuān)業(yè)護(hù)理的臨床輪崗階段，開(kāi)始他們的臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)在各診所和醫(yī)院。學(xué)生在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)始醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練。在此期間，學(xué)生們需要完成Step2- 臨床醫(yī)學(xué)考試和Step3臨床醫(yī)學(xué)考試這兩個(gè)考試。這些考試將測(cè)試學(xué)生們的臨床評(píng)估和管理知識(shí)和技能。在通過(guò)USMLE考試后，在醫(yī)學(xué)院的第4年，也就是最后一年，準(zhǔn)美國(guó)醫(yī)生們便可以向意向醫(yī)院申請(qǐng)住院醫(yī)師（residency）培訓(xùn)項(xiàng)目了。這時(shí)，大部分學(xué)生會(huì)開(kāi)始選擇他們的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域（例如，兒科、麻醉學(xué)、眼科），進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。 Step 4
住院醫(yī)師的培訓(xùn)實(shí)習(xí)
通常全美住院醫(yī)師項(xiàng)目每年會(huì)留出約 7,000-8,000個(gè)名額給外國(guó)申請(qǐng)者，約占錄取總數(shù)的30%。如果能夠成功通過(guò)面試和醫(yī)院匹配（Match），就可以進(jìn)入該醫(yī)院當(dāng)住院醫(yī)師了。注意，此時(shí)住院醫(yī)師們還處在培訓(xùn)階段，沒(méi)有獨(dú)立行醫(yī)資格，也不是醫(yī)院的正式員工。這個(gè)階段，大家會(huì)在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師教育者的指導(dǎo)和監(jiān)督下接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。不同專(zhuān)業(yè)有不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間，例如，兒科醫(yī)生參加為期3年的實(shí)習(xí)期，而泌尿科醫(yī)生參加為期5年的實(shí)習(xí)期。一般來(lái)說(shuō)，residency培訓(xùn)時(shí)間會(huì)在3~7年之間。當(dāng)項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束，住院醫(yī)師就成為主治醫(yī)師，獲得獨(dú)立行醫(yī)的資格。這時(shí)，大家可以選擇走臨床路線(xiàn)，成為醫(yī)院雇員或者獨(dú)立開(kāi)業(yè)，只負(fù)責(zé)接診病人，不用寫(xiě)論文、無(wú)需考慮晉升；也可以選擇走學(xué)術(shù)路線(xiàn)，從事科研或教學(xué)工作。而想成為專(zhuān)科醫(yī)生的同學(xué)，則需要進(jìn)一步申請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目，進(jìn)行新一輪的匹配和培訓(xùn)，又是若干年時(shí)間。所以說(shuō)，申請(qǐng)美國(guó)醫(yī)學(xué)院其實(shí)是需要長(zhǎng)期緊密而精細(xì)的安排。美國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)，通常實(shí)行“4+4+3+X”模式，即4年本科、4年醫(yī)學(xué)院、至少3年的住院醫(yī)培訓(xùn)以及若干年專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)。道路漫長(zhǎng)，對(duì)申請(qǐng)者的學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力、抗壓能力要求非常高，在每個(gè)環(huán)節(jié)都有人堅(jiān)持不下去而放棄這條道路，只有精英中的精英才能適應(yīng)這樣的“地獄難度”。（不過(guò)起碼學(xué)姐就認(rèn)識(shí)Pomona一位中國(guó)畢業(yè)生，今年剛剛完成了醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)成為了住院醫(yī)師！太厲害了?。。?/span>前面說(shuō)了時(shí)間成本，接下來(lái)看看金錢(qián)成本。據(jù)《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》(U.S. News)獲得的醫(yī)學(xué)院的年度調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全美排名前10的醫(yī)學(xué)院2018-2019學(xué)年的學(xué)費(fèi)和雜費(fèi)在$34,977美元-$65,044/年。私立醫(yī)學(xué)院的學(xué)雜費(fèi)一般都在$53,000以上，費(fèi)用比較低廉的則都是公立大學(xué)。
美國(guó)前十的醫(yī)學(xué)院費(fèi)用圖片來(lái)源：美國(guó)新聞網(wǎng)
所以，要成為穿白大褂的美國(guó)社會(huì)精英，在4年本科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上（20-30萬(wàn)美金學(xué)雜費(fèi))，還有4年醫(yī)學(xué)院（14-22萬(wàn)美金的學(xué)雜費(fèi)）。所以，你將需要投入的不光是大量的時(shí)間，能讓人禿頂?shù)穆斆髑趭^，還有大量金錢(qián)（本科+醫(yī)學(xué)院總共34-52萬(wàn)美金的學(xué)雜費(fèi)）——能買(mǎi)一棟不錯(cuò)的別墅了呢！
不過(guò)呢，絕大部分上醫(yī)學(xué)院的人也不是自掏腰包去上學(xué)，而是通過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金/助學(xué)金/貸款等方式完成醫(yī)學(xué)院的學(xué)業(yè)。大家寧愿貸款也去，自然是因?yàn)槲恼麻_(kāi)頭所說(shuō)的，成為執(zhí)業(yè)醫(yī)生后能獲得的豐厚收入。所以大家知道，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)出來(lái)工作以后還貸款不會(huì)是大問(wèn)題。所以大家真的有這個(gè)夢(mèng)想的話(huà)，也無(wú)需望學(xué)費(fèi)而卻步。
想進(jìn)美國(guó)醫(yī)學(xué)院的同學(xué)，扎實(shí)的知識(shí)累積和良好的溝通能力缺一不可，幾乎所有醫(yī)學(xué)院都會(huì)有面試這一關(guān)，尤其是對(duì)于國(guó)際學(xué)生來(lái)說(shuō)，要在四年本科的學(xué)習(xí)過(guò)程中多積累相關(guān)的軟實(shí)力才能安然度過(guò)這一關(guān)。
對(duì)于有志于走上行醫(yī)道路的高中生來(lái)說(shuō)，在中學(xué)階段除了要保證無(wú)可挑剔的學(xué)科成績(jī)外，還有做到英語(yǔ)語(yǔ)言關(guān)上的出類(lèi)拔萃，畢竟以后醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)涉及大量的與病患交流診斷的環(huán)節(jié)，作為一位國(guó)際學(xué)生如果因?yàn)檎Z(yǔ)言上的障礙而錯(cuò)失良機(jī)那就十分可惜了，而提高英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力并不是一朝一夕就能完成的任務(wù)。https://www./slideshow/2019-compensation-overview-6011286#8
