60歲的李先生已有10年糖尿病病史，一直定期監(jiān)測(cè)血糖。

不過(guò)，近一周來(lái)總是感覺(jué)沒(méi)精神，吃飯也沒(méi)什么胃口，眼皮和腳有些水腫，于是去醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生說(shuō)李先生的糖尿病已經(jīng)累及到了腎臟，出現(xiàn)腎功能的損害，這種損害已經(jīng)是不可逆的了，今后如果不好好治療，就會(huì)發(fā)展為尿毒癥期。

李先生記起一年前就開(kāi)始發(fā)現(xiàn)小便泡沫很多，但自己感覺(jué)身體狀態(tài)良好，就沒(méi)在意。

醫(yī)生遺憾地說(shuō)：要是一年前及時(shí)進(jìn)行小便檢查，采取一些措施，可能就不會(huì)成為今天這樣。李先生聽(tīng)后十分懊悔，但同時(shí)對(duì)此也大為不解，自己平時(shí)血糖控制還可以，怎么還會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生呢。這種想法到底對(duì)不對(duì)呢？

只監(jiān)測(cè)血糖夠不夠？

隨著糖尿病患者的增多，大家都知道了一些預(yù)防和治療糖尿病的知識(shí)，但是有時(shí)卻不到位，往往是跟著感覺(jué)走，在防治的“道上”可能走偏了，走彎了。

在糖尿病病友心目中，糖尿病就是血液中的葡萄糖太多，控制糖尿病就等于單純降糖。所以，他們平時(shí)非常重視血糖監(jiān)測(cè)，血糖值是“神圣”的，不能比上一次高一點(diǎn)兒，但卻忽視了其他方面的檢查和治療。

糖尿病會(huì)影響到我們身體的每個(gè)“角落”，不僅引起高血糖，還會(huì)并發(fā)高血壓、高血脂、高尿酸、蛋白尿等，最終引起冠心病、腦血管病變、腎衰竭以及神經(jīng)和眼底病變等。

血糖只是糖尿病這個(gè)“大冰山”的一角，對(duì)于有些病友來(lái)說(shuō)，即使血糖控制好了，也有發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

所以，糖尿病控制的好壞并不只有血糖這一項(xiàng)指標(biāo)，還應(yīng)包括血壓、體重、腹圍、糖化血紅蛋白、血脂、肝功、腎功、尿蛋白、眼底等方面的相關(guān)檢查。

如果各項(xiàng)結(jié)果都符合要求，才能說(shuō)糖尿病控制好了。

一“尿”知腎

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，它可發(fā)展成尿毒癥而危及生命。但是腎臟在身體內(nèi)部，看不見(jiàn)也摸不到，怎樣才能知道它有病呢？況且腎臟就是生了病，早期也不會(huì)給我們帶來(lái)什么不適，所以是難以察覺(jué)的，一旦有了感覺(jué)，那時(shí)多半已經(jīng)病情較重，難以逆轉(zhuǎn)了。那么難道我們就束手無(wú)策了嗎？

再狡猾的敵人也有露破綻的地方，尿是腎臟“造”，預(yù)知腎如何，最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)辦法就是查尿。因此要想保持腎臟健康，糖尿病病友一定要定期檢查尿液，

查尿微量白蛋白，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的“苗頭”，趁糖尿病腎病在“羽翼未豐”之際，積極治療。

一尿知“腎”

下面這些“線索”可能就是尿蛋白的信號(hào)，即糖尿病患者需要去檢查的信號(hào)。

如果您排尿時(shí)出現(xiàn)很多泡沫，這有時(shí)就是尿蛋白的一個(gè)信號(hào)，應(yīng)該去檢查一下。

但不是尿里有了泡沫都表示有尿蛋白，所以也不用緊張，要檢查后才能確定。

其他一些信號(hào)，如眼部、腿腳出現(xiàn)腫脹，沒(méi)有明顯原因的疲乏無(wú)力等情況時(shí)，在進(jìn)行其他檢查的同時(shí)，都應(yīng)該去查查尿，知道腎臟的情況。

尿微量白蛋白，敲響警鐘

腎臟如同一把“篩子”，篩走了“壞家伙”，保留了“好寶貝”。

蛋白可是身體的“寶”，那是不能隨隨便便就丟掉的。白蛋白是血液中一種較小的蛋白，這個(gè)“小家伙”開(kāi)始出現(xiàn)在小便里，說(shuō)明腎臟這個(gè)“篩子”“破了”，白蛋白這個(gè)“好東西”漏了出來(lái)，不過(guò)這時(shí)的腎臟，生病時(shí)間并不長(zhǎng)，要是及時(shí)“修補(bǔ)”或許還來(lái)得及。

正常人尿里排出白蛋白量每天還不到10mg，在腎臟開(kāi)始出現(xiàn)輕度損害的時(shí)候，尿里每天排出的白蛋白可以達(dá)到10～29mg，但是這個(gè)階段，我們還沒(méi)有辦法檢測(cè)出來(lái)。當(dāng)尿里的白蛋白達(dá)到每日30～299mg，這時(shí)才有辦法檢測(cè)出來(lái)，這時(shí)的尿，則稱(chēng)為微量白蛋白尿（MAU）。

如果聽(tīng)之任之、不管不顧，腎臟“篩子”破得越發(fā)嚴(yán)重了，尿里排出的蛋白進(jìn)一步增多，每日超過(guò)300mg，就稱(chēng)為大量白蛋白尿或臨床白蛋白尿，此時(shí)腎病已開(kāi)始變得嚴(yán)重。

不過(guò)尿中白蛋白量一次異常有時(shí)也不能說(shuō)明問(wèn)題，

在血糖急劇升高、體育運(yùn)動(dòng)、尿路感染、血壓升高、心力衰竭、急性發(fā)熱等原因時(shí)，尿中白蛋白量可以暫時(shí)升高，故一次異常應(yīng)該再?gòu)?fù)查兩三次

，如都在每日30～299mg，說(shuō)明有尿微量蛋白，就有了糖尿病腎病的苗頭。

微量蛋白尿階段是糖尿病腎病治療的最佳時(shí)期，這個(gè)階段是可以逆轉(zhuǎn)的。

所以，目前提倡，每半年到一年查一次尿微量白蛋白，一旦發(fā)現(xiàn)異常就開(kāi)始治療。

對(duì)尿微量白蛋白的治療注意以下幾點(diǎn)：

首先是嚴(yán)格控制血糖，如有高血壓及高血脂，也要通過(guò)控制飲食、適當(dāng)活動(dòng)以及藥物治療使之恢復(fù)正常。

其次是使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利等“普利”家族的成員）或血管緊張素II受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦等“沙坦”家族的成員）。這兩種藥物本來(lái)是用來(lái)降低血壓的，但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)也能減少尿蛋白，所以即使血壓正常，有尿微量白蛋白時(shí)也可應(yīng)用，當(dāng)然是要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

最后就是控制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，每日每千克體重蛋白攝入不超過(guò)0.8克，如體重70千克，那每日蛋白攝入不超過(guò)56克。

《不該只有醫(yī)生知道：必須說(shuō)的糖尿病》