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溫膽湯 最早見于《外臺(tái)秘要》卷17引《集驗(yàn)方》。 原方主治： “治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸?！?/p> “治心膽氣虛，觸事易驚，或夢(mèng)寐不詳，或異象感，遂致心驚膽攝，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸病，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安?！?nbsp; ---《三因極一病證方論》 該書中溫膽湯處方： 處方：半夏二兩 洗 橘皮三兩 竹茹二兩 枳實(shí)二枚 茯苓一兩半 大棗一個(gè) 生姜五片 炙甘草一兩 案例分析 肖某，男，35歲，某廠廠長(zhǎng)。夜難安眠已久，亂夢(mèng)紛紜，睡后易驚，每晚非服安眠藥物不能入睡。精神不振，易于煩躁，納食乏味，食后則脘腹脹滿不適，口干不欲飲水。舌苔黃厚，左關(guān)脈滑，余部脈象虛小，曾服用酸棗仁湯一周未顯效。 處方:陳皮5g 清半夏9g 云茯苓9g 炙甘草6g 枳實(shí)3g 竹茹9g 石菖蒲6g 萸炒連2g 服藥一周后，已不服安眠藥即可入睡3-4小時(shí)，煩躁亦減，腹仍脹滿不舒，舌脈如故。 又以此方加減，服至月余，上癥基本痊愈。  按語 該患者難以入睡，睡后易驚醒，此為膽虛之證。精神不振易煩躁，納食乏味，且食后脘腹脹滿，口干不欲飲水，苔黃厚，關(guān)脈滑，可知其膽失疏泄致氣郁，脾濕內(nèi)生，且濕而郁閉化熱生痰。治當(dāng)清熱化痰，健脾理氣，和胃利膽。 方中半夏燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，清熱化痰，除煩。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，除煩之功備;石菖蒲化濕和胃，陳皮理氣行滯，燥濕化痰;枳實(shí)降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。陳皮與枳實(shí)相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源，黃連既可以燥濕又能清熱，甘草為使，調(diào)和諸藥。 |
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