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桂枝加葛根湯 【原文】 葛根四兩?桂枝二兩（去皮）?芍藥二兩?生姜三兩（切）?甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘） 上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫；內(nèi)諸藥；煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒》 【經(jīng)典回顧】 1、太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。 【用法】 1、快煮（7碗水煮成3碗），溫服一碗； 2、不需要稀飯助力流汗。 【劑量】 1、重要：治療臉部、頸部問題時(shí)，葛根的劑量一定要高于桂枝白芍，重的時(shí)候可以開到6錢，否則藥力到達(dá)不了病灶。 【組成】 甘草 桂枝 大棗 姜 葛根 麻黃 芍藥 【功效】 解肌發(fā)表，生津疏筋 【應(yīng)用】 1、頸椎肥大性改變，落枕，見頸肩酸痛，汗出惡風(fēng)，項(xiàng)背酸痛，轉(zhuǎn)側(cè)受限制，脈浮者。 4、臉上長(zhǎng)痘子，是濕熱。知母、白術(shù)都是去濕的藥，葛根化膿，參照桂枝加葛根湯。 5、小孩子感冒，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，常常會(huì)用到桂枝加葛根湯； 6、面部中風(fēng)、口歪眼邪：在對(duì)側(cè)「合谷」下針先麻醉，再「地倉(cāng)」透「頰車」，矯正后，針「人中」、「承漿」定位，再服用桂枝加葛根湯，葛根重用至桂枝兩倍，第二天全部回正，麻感會(huì)全去掉的。一劑知二劑已。 7、體力勞動(dòng)工作的人，冬天傷于寒。到了來年夏至以前，發(fā)為溫病，可能用到桂枝加葛根湯或是葛根湯； 8、臨床上看到扁桃腺發(fā)炎，針灸用少商、商陽(yáng)放血，扁桃腺點(diǎn)刺放血；配合列缺、照海。 湯藥可以用桂枝加葛根湯，加上連翹、銀花、浮萍、蟬蛻。葛根用到四錢就好。 【說明】 1、桂枝加葛根湯出自《傷寒論》，桂枝加葛根湯比葛根湯少一味麻黃，就沒有麻黃強(qiáng)心陽(yáng)發(fā)汗的力量，所以溫和一些。 2、桂枝加葛根湯功效解肌發(fā)表，生津疏筋。生津是葛根的作用，是指把津液從脾胃往上帶到頭面去。臨床上，有些人口眼歪斜是外感風(fēng)邪造成的，就可以使用桂枝加葛根湯，桂枝湯解表，葛根放松肌肉。 3、在《解析方劑學(xué)》中，桂枝加葛根湯是作為氣虛調(diào)補(bǔ)的方劑。它能調(diào)補(bǔ)衛(wèi)氣與營(yíng)氣，加上葛根把氣往上提升。 4、桂枝加葛根湯藥物組成里都是補(bǔ)藥，沒有瀉藥。在藥物動(dòng)力學(xué)方面，升、降、收、散都有，使氣機(jī)活潑。 5、整體方性是純補(bǔ)，偏升，偏收，偏潤(rùn)。葛根湯有麻黃，有些人心臟不好，吃了麻黃會(huì)動(dòng)悸，此時(shí)就可以改用桂枝加葛根湯是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。 【應(yīng)用集錦】 1、無汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛：葛根湯。 2、背痛以桂枝湯加葛根以疏通太陽(yáng)之經(jīng)脈。 3、有汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛：桂枝湯加葛根（桂枝加葛根湯）。 4、治扁桃腺發(fā)炎。一般喉嚨痛，桂枝湯加葛根4，再加連翹清熱，銀花、浮萍、蟬兌，一劑就好。臉部用葛根6。 5、（1）中風(fēng)先針健側(cè)，再針患側(cè)，患側(cè)皆需深針引氣。 （2）中風(fēng)是因?yàn)?/span>氣血兩虛，預(yù)防中風(fēng)：黃芪，獨(dú)活，防風(fēng)，黨參，當(dāng)歸，川芎 （3）面部中風(fēng)：桂枝加葛根湯，如有頭痛，加川芎 （4）90%中風(fēng)是寒癥，10%是熱。寒則縮、熱則縱。熱用風(fēng)引湯 （5）中風(fēng)病人怕冷惡寒、心煩、手足拘急，病人可以識(shí)人講話，用千金三黃湯：麻黃、黃芪、黃芩、細(xì)辛、獨(dú)活 （6）中風(fēng)不能講話，小續(xù)命湯：麻黃3錢，桂枝5錢，杏仁3錢，炙甘草3錢，當(dāng)歸3錢，川芎3錢，石膏5錢，干姜2錢，人參3錢 （7）腦溢血、腦部出血，視力有問題、或者有手指不能動(dòng)：補(bǔ)陽(yáng)還五湯，黃芪5錢，當(dāng)歸3錢，白芍3錢，川芎2錢，桃仁2錢，紅花2錢，地龍2錢 6、（1）任何喉嚨痛 -> 雙列缺、雙照海。 （2）治扁桃腺發(fā)炎。一般喉嚨痛，桂枝湯加葛根4，再加連翹清熱，銀花、浮萍、蟬兌，一劑就好。臉部用葛根6。 （3）小朋友發(fā)燒喉嚨痛，都是因?yàn)樾∨笥堰@個(gè)津液發(fā)散過多，運(yùn)動(dòng)太多，跑得太多，然后才會(huì)得到的感冒，這個(gè)時(shí)候得到的都是葛根湯癥。 7、目斜視是風(fēng)邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)脈所致。癥見目向內(nèi)斜視，也可出現(xiàn)復(fù)視，可用桂枝加葛根湯以散風(fēng)邪、疏通經(jīng)脈，因太陽(yáng)經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥之故。若得病時(shí)短者可服三至五劑，時(shí)久者應(yīng)多服。 【比較集錦】 1、桂枝湯加葛根為桂枝加葛根湯。 2、（1）桂枝湯：桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩?甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚； （2）桂枝加葛根湯：葛根四兩 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩?生姜三兩（切） 甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘），項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，有汗； （3）葛根湯：葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙）?芍藥二兩?大棗十二枚，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗小便不利； （4）葛根加半夏湯：葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩?桂枝二兩（去皮）生姜二兩（切） 半夏半升（洗） 大棗十二枚，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗小便不利，痰。 3、自汗、惡風(fēng)，有點(diǎn)怕冷，脖子、后背強(qiáng)硬，如果脈浮數(shù)，這是表癥，桂枝加葛根湯，如果脈沉遲，為風(fēng)淫于外，而津傷于內(nèi)，屬柔痙，栝蔞桂枝湯。 4、葛根湯與桂枝加葛根湯用在項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、喉嚨痛的區(qū)別： （1）發(fā)燒、有熱 A、有汗：桂枝加葛根湯； B、無汗：葛根湯。 （2）沒有發(fā)燒 A、口渴：葛根湯； B、口不渴：桂枝加葛根湯。 （3）脈像 A、浮而弱：桂枝加葛根湯； B、浮而有力：葛根湯。 5、項(xiàng)背拘強(qiáng)： （1）太陽(yáng)證，葛根湯、桂枝加葛根湯。 （2）柔痙之項(xiàng)背拘強(qiáng)，栝蔞桂枝湯。 （3）結(jié)胸證可見心下堅(jiān)滿而引起的項(xiàng)部拘強(qiáng)，大陷胸湯。 （4）心下或者脅下有痞硬、堅(jiān)滿、苦滿，導(dǎo)致項(xiàng)部拘強(qiáng)者，柴胡劑，則項(xiàng)強(qiáng)亦可愈。 6、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯/葛根湯；脈反沉遲，栝蔞桂枝湯。 名家論述： 1、桂枝加葛根湯《傷寒筆記》（倪海廈） 項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，脖子繃得很緊，繃得很緊表示此處的代謝循環(huán)系統(tǒng)不足很正常。平常感冒進(jìn)來的時(shí)候，桂枝湯就可以了，管里面是熱的，離開血就變成冷的，肌肉里面有一定的水，表水有時(shí)候沒辦法排出去，就會(huì)陷在肌肉里面，等于不正常的水在肌肉，就會(huì)硬綁綁的，感覺背后到項(xiàng)部冰冷冷的，這時(shí)候靠葛根把水提升上來，然后靠桂枝把水排出去變成汗，這樣子肌肉中的水就能正常代謝出去，于是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾就解除掉了。 葛根這藥可以升水，這水除了把肌肉的水提升到表面上發(fā)汗發(fā)掉以外，最重要的是葛根可以從腸胃里面一路通出來，還有喉嚨很干燥的時(shí)候，葛根也可以生津，讓下面的津液往上走，上到喉部來。「本草」寫葛根可以通痹、發(fā)癰：通痹、肌肉麻痹沒有感覺，用葛根；發(fā)癇疽，可能是長(zhǎng)腫瘤在里面，可能只是發(fā)炎在里面很深的地方，不在皮膚表面上，葛根可以把它推出來，所以葛根很好用。葛根可以升水，把水升到頭面上來，所以面部中風(fēng)、口歪眼斜、肌膚麻木不仁，處方里面一定加葛根，葛根可以通痹，讓肌膚活絡(luò)起來，把肌肉抒解開來，所以葛根功能是往上升，在頭、面、頸、脖子的部份。葛根有升引水氣，解散凝滯之力，故葛根有通痹、解毒、排膿、破血諸功。 如果用針灸，下「后溪」、「申脈」，「大椎」放血去熱，上下強(qiáng)硬處再拔火罐。只下「后溪」、「申脈」也可以。 不需要喝稀飯，葛根的發(fā)陽(yáng)力量很強(qiáng)，不需要稀飯?jiān)黾影l(fā)汗。桂枝、白芍等量，葛根要加重，如果沒桂枝用的多，葛根就無法到達(dá)背部，會(huì)被帶到四肢去。例如面部中風(fēng)、口歪眼斜、對(duì)側(cè)合谷下針麻醉，地倉(cāng)透頰車，矯正后，人中、承漿定位，再開桂枝加葛根湯，桂枝3，葛根重用到6，第二天全部回正，麻感會(huì)全部去掉。 |
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