（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中藥學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前些日子，我看到有讀者給我留言，想讓我說說帶狀皰疹。

好，說說就說說。

帶狀皰疹這個病，給人最大的苦楚，就是疼痛。有的人啊，皮膚表面看上去已經(jīng)好了，但是痛感，依然存在。這就是所謂的“后遺疼痛”。

我今天要給你說的，就是有關(guān)于帶狀皰疹疼痛的問題。

我跟你講啊，凡事都得求個根本。面對這帶狀皰疹，要想止疼，也得從根本處下手。

這個根本，到底是啥？我告訴你，有些時候，就是“濕熱”。

來，我給你說個病案故事。

話說有這么一個人，男的，年紀很大了，83歲。

他最初啊，就是有帶狀皰疹。分布在哪里呢？在右側(cè)脅肋部位和胸骨處。

確診以后，他立刻接受西醫(yī)常規(guī)治療，皰疹很快就減退了。

可是，皰疹雖然減退了，但疼痛感依然還在，似乎根本未見好轉(zhuǎn)。尤其是到了晚上，那疼痛感十分強烈，令患者無法入睡。

更要命的是，患者左側(cè)腋前部位，又出現(xiàn)了一片帶狀皰疹，疼痛異常，讓左臂的活動都受限了。

這一回，患者決定看中醫(yī)。

刻診，見患者舌紅，舌苔白黃而膩，脈象細滑而數(shù)。細問得知，這個患者平時特別喜歡喝酒，喝了差不多一輩子了。

了解到這些以后，醫(yī)家很快開了一張方子，但見——

瓜蔞、金銀花、連翹、赤芍各30克，黃連、龍膽草、龍骨各12克，法半夏9克，柴胡10克，黃芪15克，三七6克，一共是三劑。水煎服，早晚分服。

結(jié)果，三劑藥喝下去，患者的疼痛感大大減輕。接著，原方再服用20多劑，諸證悉平。

這就是一個小小的醫(yī)案，記載于上世紀九十年代初的《陜西中醫(yī)》上。

對這個配伍，我的老師曾經(jīng)和我做過深入探討。他跟我說，這里的黃芪、龍骨、柴胡三味藥，用得巧妙。

這其中什么學問??？我跟你講講吧。

你看，這個人的帶狀皰疹，右側(cè)起來之后，用藥好轉(zhuǎn)，接著左邊繼續(xù)出現(xiàn)，而且痛感始終不消。如此纏綿，充分說明一個道理：通過一般的方法，把皮損控制住，很容易，但是這治不到根本上。

那什么才是根本？是什么導致帶狀皰疹纏綿難愈？答案就是濕熱。濕熱，你看不見，摸不著，但它確實存在，而且一直在發(fā)揮影響。

怎么知道患者有濕熱？很顯然，他愛喝酒啊。酒，就是濕熱之品。喝了一輩子酒，你說他得有多少濕熱存在身體里？舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，這不都在說明，他有濕熱嗎？

濕熱，蘊于體內(nèi)，發(fā)于皮膚，就導致帶狀皰疹。帶狀皰疹表面好了，但濕熱未退，所以疼痛依然，而且容易在其他部位再次發(fā)作。

所以說，要想打蛇打七寸，就得把濕熱之邪化解掉。這才是根本。

好，說到這里，我們再看看醫(yī)家開的方子——

瓜蔞、金銀花、連翹、赤芍各30克，黃連、龍膽草、龍骨各12克，法半夏9克，柴胡10克，黃芪15克，三七6克。

這個配伍，我跟你說，是小陷胸湯的加減。

小陷胸湯是啥玩意兒啊？它是出自《傷寒論》里頭的經(jīng)方。組成，就是黃連、法半夏、瓜蔞。這個配伍，怎么來的，能治啥病，張仲景為啥創(chuàng)制它，我今天就不給你多講了?，F(xiàn)在，你只要記住，這個方子是清化濕熱，治療痰熱互結(jié)之證的，就可以了。其中，瓜蔞滌痰熱，黃連去火清熱，半夏燥濕化痰。

也就是說，你的帶狀皰疹不是濕熱引起的嗎？那好，就用小陷胸湯這個配伍，來給你清化。找準了病因，我就找到了應(yīng)手的武器，專門來解決你。

在這個基礎(chǔ)上，用金銀花、連翹、龍膽草來清熱瀉火解毒，用赤芍和三七來活血化瘀。用黃芪來補益脾肺之氣，把邪毒往外驅(qū)趕，用龍骨來鎮(zhèn)靜安神。柴胡這味藥，在這里屬于引經(jīng)藥了。帶狀皰疹這個病，就發(fā)病部位來說，處于肝膽經(jīng)之處，為肝膽濕熱的表現(xiàn)。柴胡，引上述清化濕熱、解毒涼血之品入肝經(jīng)，可以讓全方藥力更為集中，以取得效果。

這就是基本的意圖。我不知道，我說明白了沒有。

其實，帶狀皰疹這個病，證屬濕熱的還真不少。我自己，喜歡把它稱作“濕熱纏腰”?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。遇見這樣的人，以小陷胸湯做底子，配合清熱解毒、活血化瘀之法，往往可以奏效。當然，同樣治療此類疾病，別的方劑也可以用，比如說龍膽瀉肝湯加減。但大致思路，都是一樣的。上文醫(yī)案里頭的黃芪，扶正托毒，用得恰到好處，值得細心體會。

帶狀皰疹，還有別的證型。脾虛濕盛的、氣滯血瘀的，也都常見。不能說，一有這個病，就一定是有濕熱、痰熱。脾虛濕盛的，用除濕胃苓湯加減。血瘀的，用桃紅四物湯加減。辨證施治，永遠是中醫(yī)的靈魂。所以說，非專業(yè)讀者，不應(yīng)該對本文所列方藥盲目照搬，而是要在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應(yīng)用。這一點非常重要。

另外，就預防來說，我認為，我們要少攝入過多辛辣厚味之品。你每攝入一點，就多攝取了一些濕熱。這東西積累多了，將來就會鬧病，會折騰你。上文醫(yī)案里的患者，不就是喝酒喝的嗎？清淡飲食的道理，正在于此。這是最起碼的保健常識，咱們得懂啊。

好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。