*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 管住嘴，管住嘴！ 雞蛋和紅肉到底對(duì)心血管疾病患者有沒有損害、吃他們要承擔(dān)多少風(fēng)險(xiǎn)，這些問題在學(xué)界飽受爭議。 近來一篇發(fā)表在JAHA上的文章強(qiáng)烈譴責(zé)了那些說雞蛋和紅肉可以放心吃的研究。 具體如何，讓我們一起來看看。  圖1 文獻(xiàn)截圖 紅肉、雞蛋放心吃？我懷疑你沒學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué) JAHA的這篇文獻(xiàn)上說，有很多研究聲稱吃雞蛋和紅肉對(duì)心血管是無害、甚至有益的。但是事實(shí)卻并非如此。 這些研究之所以能夠得出食用雞蛋或紅肉無害的結(jié)論其實(shí)是因?yàn)樵囼?yàn)人員在研究過程中犯了統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤。 他們所得出的某類人群具有更低心血管風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論，并不能推導(dǎo)出吃雞蛋或紅肉能降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，而是說這些受試者本身的特質(zhì)決定了他們具有更低心血管風(fēng)險(xiǎn)。 這是什么意思呢？我來舉個(gè)例子~ 就好比說，已知1.小明是一個(gè)正在生長發(fā)育的青少年。2.小明每天吃三個(gè)雞蛋。3.小明患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的幾率比別人低。 看到這三個(gè)事實(shí)之后，你得出的結(jié)論是小明患心血管疾病的幾率低，因?yàn)樗刻斐?個(gè)雞蛋。 這實(shí)際上是在強(qiáng)行因果。合理的解釋是，因?yàn)樾∶髂贻p、身體健康，所以他才不容易患心血管疾病。而不是因?yàn)樗刻斐?個(gè)雞蛋。  除了這種歸因錯(cuò)誤之外，文獻(xiàn)的撰寫者還認(rèn)為，其他那些說吃雞蛋紅肉對(duì)心血管有益的研究可能是犯了沒有剔除混雜因素以及逆向因果等統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤。 總之，他們認(rèn)為，說蛋黃和紅肉可以隨便吃的這些研究，研究設(shè)計(jì)人員統(tǒng)計(jì)學(xué)都沒學(xué)好，他們得出的結(jié)論根本不作數(shù)。 紅肉、蛋黃別多吃，有理有據(jù) 為了證明自己的觀點(diǎn)。他們給出了以下從生化機(jī)理到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)上的實(shí)錘證據(jù)。 ▌ 健康人群要嚴(yán)于律己 首先，他們并不否認(rèn)吃雞蛋和紅肉并不會(huì)大幅度升高血清膽固醇的這種說法。但這并不表示我們可以呼吁大家多吃雞蛋和紅肉。 怎么說呢？從飲食中攝入的膽固醇只會(huì)提升大約10%的平均空腹膽固醇指標(biāo)。但是個(gè)體的血清膽固醇變化是不以均值為考量的，鼓勵(lì)大家吃雞蛋和紅肉是一個(gè)有悖于公共衛(wèi)生理念的不良導(dǎo)向。 這個(gè)觀點(diǎn)和咱們辯證治療、個(gè)體化治療的思路是一致的。而對(duì)于你我，以及每一個(gè)希望身體健康的人來說，我們都需要嚴(yán)于律己，努力管住嘴。 除此之外，膳食中攝取的膽固醇能夠明顯提高飽和脂肪對(duì)空腹脂質(zhì)指標(biāo)的影響。 這就是說，如果我們同時(shí)吃紅肉和雞蛋，舉一個(gè)生活中的例子就是：點(diǎn)一個(gè)滑蛋牛肉。那么吃完這盤滑蛋牛肉后低密度膽固醇酯(LDL-C)會(huì)飆升得比只吃雞蛋或是只吃牛肉高。  ▌ 糖尿病人群，別吃雞蛋 目前飲食界最推崇的是多魚，多植物油，少紅肉少雞蛋的地中海飲食。生活在希臘，食用地中海飲食的人可以說是飲食最健康的一類人群了。然而即便是希臘人，如果有糖尿病的基礎(chǔ)疾病，在日常選擇地中海飲食，保持每周只攝入0-4個(gè)雞蛋的情況下，一旦稍加放縱多吃1/6個(gè)蛋，也會(huì)讓你的心血管風(fēng)險(xiǎn)增加54%。 那么如果我們把每天飲食中的動(dòng)物蛋白換成植物蛋白，又會(huì)如何呢？  文獻(xiàn)中提到，一項(xiàng)納入416104名受試者的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，只要將每天卡路里攝入量3%對(duì)應(yīng)的動(dòng)物蛋白換成植物蛋白，就能降低10%的全因死亡率。 而如果我們能進(jìn)一步管住嘴，不吃雞蛋，用植物蛋白替代，那么能降低男性24%的死亡率，降低女性21%死亡率。 如果不吃紅肉，而全部替換成植物蛋白，那么就能降低男性13%的死亡率，能降低女性15%死亡率。 ▌ 紅肉為什么不能吃 再從生理機(jī)制上來看看，為什么紅肉會(huì)對(duì)心血管有害呢？ 文中提到，紅肉有4倍于白肉的左旋肉堿。除此之外，食用動(dòng)物性肉類會(huì)增加腸道代謝物中有毒物質(zhì)的產(chǎn)生。其中包括對(duì)甲磺酸、對(duì)甲酰葡萄糖醛酸、苯乙酰谷胺酰胺等。 這些代謝物會(huì)增加血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化反應(yīng)的強(qiáng)度，提高腎臟血管鈣化的程度。并且還有研究發(fā)現(xiàn)上述這些有毒物質(zhì)在存在頸動(dòng)脈斑塊的人群中檢出量更大。 也就是說，我們吃進(jìn)去的每一口肉，都在偷偷的損傷我們的血管，其中就包括腎臟血管和頸動(dòng)脈血管。 而對(duì)于老年人來說，更需要控制飲食中雞蛋和紅肉的攝入。因?yàn)槟挲g越大，腎功能就會(huì)越差。腸道中產(chǎn)生的上述有毒代謝物質(zhì)，最終會(huì)經(jīng)過腎臟排泄到體外。那么在濾過率降低的情況下，代謝廢物會(huì)蓄積在體內(nèi)，進(jìn)一步損傷腎臟血管。  除此之外，中國和美國的研究都證明了多吃雞蛋會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 綜上所述，文獻(xiàn)研究人員認(rèn)為我們應(yīng)該避免攝入蛋黃和紅肉。也就是說，能不吃就別吃了，尤其是腎功能受損的人群和老年人，盡量就別吃了，嚴(yán)格管住嘴。 補(bǔ)充蛋白可以靠攝入植入蛋白，如大豆、谷物、花生、堅(jiān)果等。而對(duì)于白肉和其他肉類，則要限制攝入的量。 .澎.湃
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