白虎加人參湯

【原文】 

知母六兩?石膏一斤（碎，綿裹）?甘草三兩?粳米六合?人參三兩

右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。

【作者】 張仲景

【出自】 《傷寒論》

【傷寒金匱】 

傷寒論：

1、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

2、傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)汗惡風(fēng)，大渴而煩，舌上干燥，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。

3、傷寒無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

4、傷寒，脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無(wú)表證者，白虎加人參湯主之。

5、陽(yáng)明病，心中懊憹，舌上胎者，宜梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

金匱：

1、太陽(yáng)中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

2、渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。

【用法與劑量】 

1、石膏胖子五到六錢，重用的時(shí)候用到一兩以上。石膏若用五錢，知母用三錢。粳米一湯匙，也就是兩三錢就可以，因?yàn)橛芯?，所?/span>白虎湯容易酸壞，所以一次開(kāi)的份量，三碗熬一碗,每次喝每次熬，人參一二錢即可，黨參可用到五六錢；

2、知母4.5錢, 甘草2.3錢，粳米2.3錢（粘米就可以），石膏要大劑用（最重倪師開(kāi)到14兩）；
3、現(xiàn)代劑量：知母15克，石膏30克，炙甘草10克，山藥10克（代替粳米），西洋參10克（代替人參）

4、病人津液傷得很重，用人參。如果高燒，但熱不寒，是白虎湯癥，但大便很正常，人參可不用；

5、加梗米是讓湯進(jìn)入腸胃，通過(guò)小腸汽化成肺的津液。

【組成】 

人參 甘草 石膏 知母 粳米

【功效】

清熱、益氣、生津

【時(shí)機(jī)】

白虎湯證加大渴。

【應(yīng)用】 

1、傷寒或溫病，里熱盛而氣陰不足，發(fā)熱，煩渴，口舌干燥，汗多，脈大無(wú)力。
2、暑病津氣兩傷，汗出惡寒，身熱而渴。
3、“有汗”是重要指標(biāo)。無(wú)汗表示表證未解。臨床上如果病人怕風(fēng)有汗，脈浮，又有燥渴，桂枝湯和白虎湯可以開(kāi)在一起，表里雙解。

4、腦膜炎引起的高熱。

5、中暑。

6、高熱或者郁熱厥冷的時(shí)候，白虎湯下去病人大汗熱去。

7、糖尿病的上消中消。

【方解】

1、知母：清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。寒涼補(bǔ)藥，降散性藥。

2、石膏：清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。寒涼瀉藥，降散性藥。

3、炙甘草：補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈。平補(bǔ)藥，平收性藥。

4、山藥：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止遺。平補(bǔ)藥，升收性藥。

5、西洋參：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津。寒涼補(bǔ)藥，降平性藥。

【說(shuō)明】

1、白虎加人參湯出自《金匱要略》，白虎湯用于陽(yáng)明經(jīng)證，陽(yáng)明經(jīng)證有四大癥狀：身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大。人參除了能補(bǔ)充元?dú)馔?，還能進(jìn)一步補(bǔ)充津液。白虎加人參湯的功效清熱、益氣、生津。

2、白虎加人參湯是一個(gè)清熱很強(qiáng)的藥，石膏就是白虎，清熱瀉火；炙甘草調(diào)和脾胃；知母也是涼藥；粳米就是糯米，補(bǔ)充津液（可以用山藥代替）；人參可用西洋參代替，西洋參補(bǔ)氣，也可以補(bǔ)津液。

3、在《解析方劑學(xué)》中，白虎加人參湯是用在治療尿頻、夜尿、口渴、扁桃體炎、皮膚癢、全身倦怠。尤其是暑熱的天氣里面出現(xiàn)的問(wèn)題，如全身倦怠，因?yàn)樘鞖鉄幔?/span>暑氣傷人是最容易讓人感覺(jué)很累，用白虎加人參湯效果就很好。

4、白虎加人參湯的藥物組成中沒(méi)有熱藥，降性藥多，升性藥少。整體方性是純寒且純潤(rùn)，方性很極端。

【應(yīng)用集錦】 

1、中暍證方治表

2、腦膜炎：

（1）腦膜炎，有汗，脈沉遲，栝蔞桂枝湯。

（2）腦膜炎。無(wú)汗，角弓反張，剛痙，葛根湯。小孩腦膜炎、昏迷、抽筋，這時(shí)候葛根湯重用到六七錢的，麻黃用四錢，桂枝用三錢，大劑的下去。如果又是幾天不大便了，一起攻出來(lái)也可以。

（3）腦膜炎引起的高熱用白虎加人參湯。

（4）趴在床上但是卷縮腿，牙關(guān)緊咬，舌苔黃黃的，幾天不大便了，腳抽筋，西醫(yī)為無(wú)菌型腦膜炎。這是陽(yáng)明癥的腦膜炎，大承氣湯，大黃、芒硝多一些，取之迅疾。小孩喝完藥20～30分鐘就開(kāi)始玩耍了。

（5）少陽(yáng)病也會(huì)有腦膜炎，但是一定是有熱的。方用小柴胡湯加石膏，辯證加減。

3、屬于感冒后，尤其經(jīng)過(guò)發(fā)汗之后的大汗不止：

（1）漏不止，與大汗出同，脈洪大，若無(wú)他變證，仍與桂枝湯。

（2）若形如瘧，脈洪大，是玄府反，故加麻黃，用桂枝二麻黃一湯。

（3）玄府不，沒(méi)有如瘧，沒(méi)有頗潟，故加附子，桂枝加附子湯。

（4）若大汗出后而大頻渴，是陽(yáng)陷于內(nèi)，急當(dāng)滋陰，故用白虎加人參湯。

4、陽(yáng)明渴飲有四法：

（1）本太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬者，尚有表證，小便不利，五苓散，微發(fā)汗，以散水氣；

（2）大煩燥渴，小便自利者，白虎加人參湯，清火而生津；燥渴而汗多或小便自利者，不可用豬苓湯；

（3）脈浮發(fā)熱，小便不利者，豬苓湯，滋陰而利水；

（4）小便不利，身發(fā)黃，腹?jié)M者，茵陳蒿湯，以泄?jié)M，令黃從小便出。

【比較集錦】 

1、白虎湯加人參為白虎加人參湯；白虎湯加桂枝為白虎加桂枝湯。

2、嘔吐太過(guò)了之后的變癥，

（1）吐太過(guò)了，胃的津液傷到了，虛熱往上走，病人就會(huì)煩燥，大半夏湯；

（2）渴而煩燥者、就是胃裹面的水沒(méi)有了，胸腔里面的水也沒(méi)了，白虎加人參湯；

（3）如果病人但熱不渴，代表胃的津液沒(méi)有傷到，但是還有表熱，白虎加桂枝湯，因?yàn)榧嬗斜頍彡?yáng)明熱，但是胃的津液沒(méi)有傷到，所以把人參拿掉，把人參換成桂枝。

3、（1）大凡白虎湯，通治陽(yáng)明脈洪大而長(zhǎng)，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌苔干燥，目痛，鼻干，不得臥、心煩燥亂，日晡潮熱，或陽(yáng)毒發(fā)斑等證。亦當(dāng)隨證加人參而用之。

（2）白虎湯證，兼骨節(jié)煩疼，氣沖逆而作嘔者，白虎加桂枝湯之證。

（3）若癲癇熱證，血?dú)鉀_逆，眼目赤熱，或肝積迫于脅下，于白虎湯中加黃連。

4、（1）溫清飲：四物湯與黃連解毒湯之合方。除婦女血崩病之外，最常用者，為慢性頑固之皮膚粘膜疾患，特別是皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、尋常性干癬、掌蹠膿皰癥、皮炎、蕁麻疹、貝切特氏綜合癥（眼癥少）等。多為皮膚黃褐色，枯燥如澀紙。用于普通體質(zhì)之疾患或慢性病程者，伴有肝臟機(jī)能損害，球所謂變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)之皮膚過(guò)敏者。用于皮膚疾患，多加連翹、荊芥各2克、薏苡仁5克。

（2）消風(fēng)散：瘙癢，血燥，血熱，痂皮，分泌物，口渴。

（3）黃連解毒湯：瘙癢，實(shí)熱，炎癥，充血。

（4）黃連阿膠湯：瘙癢，陰虛證、內(nèi)熱，枯燥，心煩。

（5）茵陳蒿湯：瘙癢，里瘀熱，胸中苦悶，脈緊。

（6）桃核承氣湯：瘙癢，瘀血，實(shí)熱，少腹急結(jié)，便秘。

（7）白虎加人參湯：瘙癢，內(nèi)外熱，津液虧乏，干燥，充血，口渴。

（8）十味敗毒湯：瘙癢，輕癥，變態(tài)反應(yīng)，改善體質(zhì)、解毒、排毒。

（9）三物黃芩湯：瘙癢，血熱，四肢煩熱，干燥。

（10）地黃飲子：瘙癢，虛證，血虛，風(fēng)熱，血燥。

5、（1）發(fā)燒，怕熱，大汗，口渴重，喜飲冷水，白虎湯

（2）如果大渴，就是白虎加人參湯

6、陰陽(yáng)毒病癥方治表：

7、陽(yáng)毒附方證治表：

8、 中醫(yī)對(duì)比：

（1）五苓散：口渴，小便不利，水逆

（2）豬苓湯：小便不利，口渴，口舌皮膚干燥，心煩，排尿痛，血癥，夜煩躁，無(wú)水逆。

（3）茯苓澤瀉湯：口渴，胃內(nèi)停水，嘔吐，吐食，有器質(zhì)性變化。

（4）腎氣丸：口渴，小便不利，臍下不仁。

（5）白虎加人參湯：口渴，脈洪大，不吐。

（6）苓桂術(shù)甘湯：眩暈，胃內(nèi)停水，脈沉緊，不渴不吐。

（7）茯苓甘草湯：胃內(nèi)停水，手足冷，心動(dòng)悸，心下悸。

（8）吳茱萸湯：頭痛，胃內(nèi)停水，手足冷，煩躁甚，嘔吐重，脈沉遲。

9、脈盛身熱自汗，得之傷寒，脈虛身熱自汗，得之傷暑。實(shí)者，白虎加人參湯，虛者（弦細(xì)芤遲），如發(fā)痙，栝蔞桂枝湯。

【名家論述】

1、白虎加人參湯《傷寒筆記》（倪海廈）

服用桂枝湯后，大汗出，大煩渴不解，脈又洪大，白虎加人參湯主之。此為太陽(yáng)進(jìn)入陽(yáng)明癥，或計(jì)量過(guò)大后遺癥，造成津液大量喪失，或正要進(jìn)入陽(yáng)明癥喝了桂枝湯，造成進(jìn)入陽(yáng)明而化熱，轉(zhuǎn)化為白虎湯證。

陽(yáng)明分經(jīng)熱與腑熱，經(jīng)是血脈神經(jīng)，腑是腸胃消化系統(tǒng)，如果力量過(guò)強(qiáng)發(fā)汗太多，造成血管里水不足，便產(chǎn)生經(jīng)熱，就是白虎湯證。如果發(fā)汗把腸胃的津液都發(fā)掉了，造成大便干燥，就是腑熱，就是承氣湯證。

白虎就是石膏，石膏是清涼潤(rùn)肺，陽(yáng)明經(jīng)熱時(shí)，用來(lái)退熱的，進(jìn)入陽(yáng)明后，無(wú)論是經(jīng)熱或腑熱，癥狀都是但熱不寒，尤其在黃昏3-5點(diǎn)，開(kāi)始發(fā)壯熱，舌苔黃黑，整個(gè)嘴巴很干，沒(méi)有大便就開(kāi)承氣湯，如果大便很好，熱在血，血里的水不夠，用白虎湯去滋潤(rùn)，發(fā)高燒、嘴唇干裂，就是白虎湯。

大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為陽(yáng)明經(jīng)病；謂陽(yáng)明主里，陽(yáng)明病即主病在里，且主實(shí)熱。故以白虎湯清高熱為主治，加人參防心臟之衰弱，補(bǔ)助津液之消耗。陽(yáng)明病有經(jīng)證，有腑證。經(jīng)證者，熱在神經(jīng)血液二系，腸胃未結(jié)實(shí)。經(jīng)證以白虎湯為主方，本條是也。腑證者，病在腸已結(jié)實(shí)，則以承氣為主劑。

知母消煩止渴生津，白虎證嘴巴很渴，血液里的水不足，喝水是沒(méi)用的，就要用知母除煩，胸腔沒(méi)水氣就像天空沒(méi)有云，太陽(yáng)直射，就很煩，這個(gè)肺是干的，口會(huì)很渴，想喝冰水，喝下去水就干了，根本來(lái)不及，白虎湯下去，燒一退會(huì)流汗出來(lái)，是把病毒排出體外。石膏是非常辛寒的藥，寒涼的藥下去，馬上進(jìn)入血液，把血的溫度降下來(lái)，當(dāng)怕熱、壯熱、高熱時(shí)，石膏最少用到一兩以上。本草石膏微辛而寒，于清熱中，具有散熱之性，為退熱之專品，惟宜生用。炙甘草健脾健胃，當(dāng)脾陽(yáng)不足，蠕動(dòng)太慢，壓迫到胃，胃口就沒(méi)了，炙甘草能讓脾陽(yáng)恢復(fù)的很快。甘草清熱消炎滋液。粳米就是糯米，取它的黏液，肺上有很多肺泡，在壯熱的時(shí)候整個(gè)都干掉了，去粳米的黏液來(lái)保護(hù)它，清涼下來(lái)，補(bǔ)充肺的津液，腸胃津液靠紅棗、人參。粳米、甘草可滋潤(rùn)各組織的黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用成為清熱除煩生津止渴專利藥。人參都是腸胃不好時(shí)，最好的恢復(fù)腸胃功能的藥，可用黨參、花旗參替代，現(xiàn)代人參不純，是燒硫磺長(zhǎng)大的，古時(shí)用野參。本草人參甘苦微寒，有一點(diǎn)甜一點(diǎn)苦一點(diǎn)寒，比較涼的藥，生津止渴。

有一種糖尿病，喝飲千杯不能止渴就是白虎人參湯證，上消糖尿病用白虎人參湯，古以白虎湯清高熱為主治，加人參防心臟之衰弱，補(bǔ)助津液之消耗，當(dāng)小腸火足夠，將大腸的水氣化上去到肺里，才能夠生津止渴，否則光喝水是不夠的，人參、粳米就是這個(gè)作用。當(dāng)發(fā)高燒，但熱不寒，大便正常，就用白虎湯退熱，不用人參。

石膏胖子五到六錢，重用時(shí)到一兩以上，若石膏用五錢，知母就三錢，粳米一湯匙（二三錢），有粳米容易壞，盡快喝完或三碗熬一碗，一次喝每次熬，人參一二錢或黨參五六錢。

麻黃-青龍、石膏-白虎、附子-玄武、大棗-朱雀。