將高深的醫(yī)理通俗化

讓中醫(yī)更加通俗易懂

中醫(yī)興亡·匹夫有責(zé)

國醫(yī)之浩渺，如濤濤江水，延綿不絕。國醫(yī)的博大精深，如朵朵浪花，縱橫波紋，世間萬物，了解其中，如同醉人的美酒，溫暖你我他。大家好我是中醫(yī)人杰哥：

腰椎間盤突出癥是一個(gè)多發(fā)病、常見病，它主要因椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群的總稱。

椎間盤突出癥在人群中發(fā)病率為15.2%。

腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出。癥狀多種多樣。包括所有種類的腰痛癥狀，認(rèn)為是椎體周圍的無菌性炎癥刺激了椎體周圍交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)所致。

腰椎間盤突出癥常有椎間隙變窄的變化，可引起腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位和關(guān)節(jié)囊損害，關(guān)節(jié)囊中感覺神經(jīng)末梢受刺激而引起了腰深部疼痛。

腰椎間盤突出癥病人常有腰骶部疼痛癥狀，疼痛較深，疼痛可輕可重。輕的久坐后才產(chǎn)生癥狀；重者痛不可忍，臥床不起，稍動(dòng)就痛，翻身極為困難。

臨床發(fā)現(xiàn)，35歲以上的人大多數(shù)CT檢查均可見到腰椎間盤膨出的表現(xiàn)，可并不是這些人都有腰椎病的癥狀。

再來：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)

1、腰痛：95%以上的腰椎間盤突出癥患者有此癥狀。患者自覺腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受。

2、下肢放射痛：80%患者出現(xiàn)此癥，常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感，直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。

3、下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。

4、馬尾神經(jīng)癥狀：主要見于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見?？沙霈F(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽痿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

第三：腰椎盤突出的中醫(yī)藥治療

中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。

中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”為痹證總的外因。但“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。風(fēng)寒濕邪是腰椎間盤突出癥發(fā)生的外在因素。正氣虛是腰椎間盤突出癥發(fā)生的內(nèi)在因素。根據(jù)腰椎間盤突出癥多見于中老年，因此本病的病因病機(jī)主要是腎虛督脈空虛為本，感受外邪為標(biāo)。

治則以補(bǔ)腎強(qiáng)督、溫經(jīng)散寒，活血化瘀為基本大法。

治法多采用內(nèi)治與外治相結(jié)合的手段。中藥內(nèi)服加外治，可以更有效的加快、增強(qiáng)療效，標(biāo)本兼治，充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的積極性，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。這種方法被認(rèn)為是治療腰椎間盤突出癥的有效方法。

一、中藥內(nèi)服方

中藥內(nèi)服方藥多分期、分型辨證施治。

1、瘀血腰痛型：

腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。多見于急性損傷期。

治則為活血化瘀，理氣止痛。

方藥：

當(dāng)歸10g    川芎10g     桃仁10g   紅花10g  

芍藥12g    乳香10g     沒藥10g   三七3g

桂枝30g    川牛膝30g    地龍10g   鹿角鎊10g

2、陽虛寒凝型：

腰部冷痛，遇冷加重，或酸軟無力，遇勞更甚，喜按喜揉，休息減輕，反復(fù)發(fā)作。手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì)。多見于緩解期、恢復(fù)期。

治則為溫經(jīng)散寒、補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)。

川斷12g  狗脊12g   仙靈脾 15g   熟地15g 

杜仲12g  當(dāng)歸10g   菟絲子12g   雞血藤15g

  三七粉3g 懷牛膝15g  鹿角鎊10g  骨碎補(bǔ)12g

二、中藥外治方法

外治方法眾多，如針灸、按摩、藥熨等，諸法各有特色。根據(jù)中醫(yī)的“外治之理，即內(nèi)治之理。外治之藥，亦內(nèi)治之藥，所異者法耳。”我經(jīng)常采用外用搽劑、熱熨藥袋。詳見有關(guān)部分。

中藥外用熱熨藥袋

一、熨法簡(jiǎn)介

熱熨法是采用藥物和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)過加熱處理后，敷于患部或腧穴的一種治療方法。

本法是中醫(yī)獨(dú)特、有效的外治法之一。它可借助溫?zé)嶂Γ瑢⑺幮杂杀磉_(dá)里，通過皮毛腠理，循經(jīng)運(yùn)行，內(nèi)達(dá)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，鎮(zhèn)痛消腫，調(diào)整臟腑陰陽，從而達(dá)到治病的目的。本法操作簡(jiǎn)單，取材方便，費(fèi)用低廉，安全無痛苦，是值得推廣的外治方法。

《史記·扁鵲傳》∶扁鵲治虢太子病“乃使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會(huì)。有間，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之劑和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐?！?/p>

清,張振鑒《厘正按摩要術(shù)》：“熨法仿自扁鵲，而今時(shí)多不用者，以為外治特其小技耳。不知《靈樞》、《素問》外治者不勝書，余嘗仿其法以行之，確有神效，不敢自私，亦不敢自秘。”

二、青龍熱敷袋

【處方】

大青鹽（大粒鹽）1000g  生龍骨50g   生牡蠣50g   靈磁石50g

紫石英50g        青礞石50g      鹿角霜50g  滑石塊50g

共1350g

【功能主治】

大青鹽咸，寒。涼血，明目。加熱粗鹽有發(fā)汗的作用，可以排出體內(nèi)多余的水分，并且促進(jìn)皮膚的新陳代謝，排除體內(nèi)廢物，再加上粗鹽可以軟化污垢、補(bǔ)充身體鹽分和微量元素。

龍骨甘、澀，平。斂氣逐濕，止盜汗，安神，澀精止血。能收斂正氣，且斂正氣而不斂邪氣。龍骨能斂火安神，逐痰降逆，能引逆上之火、泛濫之水，而歸其宅。龍骨既能入氣海以固元?dú)猓苋敫谓?jīng)以防其疏泄元?dú)?，且能入肝斂戢肝木?/p>

牡蠣咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。平肝潛陽；重鎮(zhèn)安神；軟堅(jiān)散結(jié)；收斂固澀。牡蠣含有鈣、鋅等多種微量元素, 老年人鈣磷代謝失衡者多見,更年期后, 常有骨質(zhì)脫鈣現(xiàn)象, 使用牡蠣補(bǔ)充鈣質(zhì), 對(duì)調(diào)整老年人內(nèi)環(huán)境的平衡, 有一定幫助。

磁石辛、咸，平。鎮(zhèn)驚安神、潛陽納氣。《本經(jīng)》：主周痹風(fēng)濕，肢節(jié)中痛，不可持物，除大熱煩滿及耳聾。

紫石英甘，溫。鎮(zhèn)心，安神，降逆氣，暖子宮。《本草便讀》：'溫營血而潤養(yǎng)，可通奇脈，鎮(zhèn)沖氣之上升'。

礞石咸，平。入肝、肺、胃經(jīng)。墜痰，消食，下氣，平肝。治頑痰癖積，宿食癥瘕，癲狂驚癇，咳嗽喘急，痰涎上壅。

鹿角霜咸，溫。歸肝、腎經(jīng)。補(bǔ)腎助陽，收斂止血。治腎陽不足，脾胃虛寒，食少便溏；陽痿遺精，尿頻遺尿，崩漏、帶下；創(chuàng)傷出血，瘡瘍久不愈合。血肉有情之品，能溫補(bǔ)督脈，添精益血。　

滑石甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)。利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡?！毒V目》：滑石利竅，不獨(dú)小便也，上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅。

諸藥合用具有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，活血止痛，溫補(bǔ)督脈，強(qiáng)壯筋骨作用。

主治痹證風(fēng)痛、寒痛、濕痛、瘀痛等病證。

【適宜人群】

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰腿疼痛、關(guān)節(jié)勞損等人群。

【使用方法】

1、藥物粉碎成綠豆大小，純棉布袋裝，布袋大小20×30cm。

2、微波爐加熱：中高火加熱2-3分鐘,溫度以手感稍燙為宜(攝氏45到50度)。把青龍熱敷袋敷在患處。溫度不夠時(shí)放入微波爐再加熱即可，建議每天2次，每次30分鐘。

3、青龍熱敷袋具有類似于針灸、艾灸、藥物透析、理療的作用。

頸椎病、肩周炎、頸肩綜合癥青龍熱敷袋置于大椎、肺俞穴處。

大椎穴位于第七頸椎棘突下，兩肩峰連線的中點(diǎn)。為人體陽經(jīng)之匯 所有陽經(jīng)在這里交匯的一大要穴。

肺俞穴位在背部，具體的位置是第3胸椎棘突旁開1.5寸。

椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎青龍熱敷袋置于腰骶部命門穴、腎俞穴或腰骶部。命門穴是人體督脈上的要穴，是生命出入的地方。

位于后背兩腎之間，第二腰椎棘突下，與肚臍相對(duì)的區(qū)域；腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開1.5寸，即命門穴兩側(cè)旁開各1.5寸處。這2處穴位均有強(qiáng)腰健腎之功，是治療腰痛要穴。

4、青龍熱敷袋置于氣海、關(guān)元、神闕，可以溫暖臟腑、培補(bǔ)元?dú)?、生發(fā)陽氣、回陽益陰、養(yǎng)生保健。

神闕神闕穴是心腎交通的門戶，心藏神，腎藏志，都是不可小覷的五臟神。心屬火，腎屬水，水火不能通達(dá)調(diào)濟(jì)，就會(huì)引起陰陽失調(diào)，導(dǎo)致各種疾病接踵而至。

　  關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸。是人體足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)在任脈的交會(huì)點(diǎn)，此穴有精宮、丹田等別名。古今醫(yī)學(xué)家都認(rèn)為關(guān)元穴是一個(gè)能起死回生的重穴。

氣海穴在下腹部，前正中在線，當(dāng)臍中下1.5寸。是氣息的海洋。古人說“氣海一穴暖全身”，就是強(qiáng)調(diào)這個(gè)穴的保健養(yǎng)生作用。

【注意事項(xiàng)】

老年人治療時(shí)建議初次熱敷時(shí)間不要太長(zhǎng)，或者每1到2天一次，對(duì)患有高血壓、心臟病的病人，應(yīng)當(dāng)逐漸加溫，不可操之過急。

青龍熱敷袋加熱時(shí)間不可太長(zhǎng)，以免溫度過高造成燙傷。溫度當(dāng)以病人有溫?zé)崾孢m感而不燙傷皮膚為度。

熱熨后當(dāng)避風(fēng)保暖，靜臥休息。

　　青龍熱敷袋治療痹證等病具有藥效釋放均勻、高溫不融化、礦物富集高等優(yōu)點(diǎn)。可以反復(fù)使用。　

青龍熱敷袋最好配合中藥內(nèi)調(diào)外養(yǎng)。視病情輕重緩急，選配內(nèi)服藥物及其它必要的治療措施。

中藥外用祛痛藥酒

【藥物組成】

穿山龍30g  獨(dú)活30g  赤芍30g  威靈仙30g川牛膝30g

骨碎補(bǔ)20g  川烏10g  三七20g  川椒20g  生姜30g

【功能】

穿山龍  苦，平。舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。

獨(dú)活辛、苦，微溫。祛風(fēng)勝濕；散寒止痛。用于風(fēng)寒濕痹；腰膝疼痛；少陰伏風(fēng)頭痛，頭痛齒痛等。

赤芍苦，微寒。歸肝經(jīng)。清熱涼血，散瘀止痛。

威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消痰水，散癖積。

川牛膝甘、微苦，平。歸肝、腎經(jīng)。逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋。

骨碎補(bǔ)性溫，味苦。補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛。

川烏辛、苦，熱；有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。

三七味甘、微苦，性溫。能化瘀止血，活血止痛。

川椒辛，溫。入脾、胃、腎經(jīng)。溫中止痛，燥濕殺蟲。

生姜辛、微溫，歸肺脾胃經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹毒，解藥毒。

諸藥合用具有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，活血止痛作用。

【制法】

上藥浸入56度高粱酒3斤中，浸至7日后即可外用。

【使用方法】

取本品搖勻后涂于疼痛處，并輕輕按摩患處2--5分鐘，以保鮮膜覆蓋。覆蓋時(shí)間90分鐘，每天一次。

【注意事項(xiàng)】

1、本品為外用藥，禁止內(nèi)服，皮膚破潰處禁用。

2、本品藥力雄猛，使用本品后患處可有發(fā)涼、發(fā)熱、或先涼后熱現(xiàn)象，此為藥力內(nèi)透，正邪相搏，驅(qū)邪外出之正?，F(xiàn)象。

3、涂擦部位如有明顯瘙癢、局部紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并以清水沖洗。

4、對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。